不同封管溶液在肿瘤患者完全植入式静脉输液港中的应用研究

目的 比较不同封管溶液在肿瘤患者完全植入式静脉输液港中的应用效果。方法 选取2018年12月-2022年12月在浙江省某三级甲等医院门诊植入输液港的肿瘤患者414例,通过随机数字表法分为A、B、C 3组各138例,A组间歇期维护采用5 ml 0.9%氯化钠正压封管,B组间歇期维护采用5 ml肝素溶液(10 U/ml)正压封管,C组间歇期维护采用5 ml肝素溶液(100 U/ml)正压封管,观察3组患者的凝血功能及输液港堵塞情况。结果 3组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体定量、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组凝血酶原时间两两比较结果显示,A组与B组差异无统计学意义(t=-34.409,P>0.05),但A组与C组(t=-179.308,P<0.001)、B组与C组(t=-144.899,P<0.001)差异均具有统计学意义;3组活化部分凝血活酶时间两两比较结果显示,A组与B组差异无统计学意义(t=1.406,P>0.05),但A组与C组(t=-35.493,P<0.05)、B组与C组(t=-36.899,P<0.05)差异均具有统计学意义。结论 采用肝素溶液(100 U/ml)与0.9%氯化钠或肝素溶液(10 U/ml)相比,可延长完全植入式静脉输液港肿瘤患者凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间,建议临床护理人员使用0.9%氯化钠或肝素溶液(10 U/ml)进行封管。

专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管置管穿刺术中的应用研究

目的:探讨专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(Power PICC)置管穿刺术中的应用效果。方法:选择2020年1月—12月浙江省人民医院收治的B超引导下结合改良塞丁格穿刺技术(MST)行Power PICC置管穿刺术的100例肺癌患者作为研究对象,按随机数表分为实验组和对照组,每组各50例。实验组采用的钝性分离技术为7F专用扩皮器,对照组使用微插管鞘内鞘扩张穿刺点。比较两组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点出血量、置管后7 d内维护次数。结果:实验组一次性送鞘成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.790,P<0.05)。实验组置管后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.558,P<0.05)。两组患者置管后7 d内换药次数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=-1.765,P>0.05)。结论:7F专用扩皮器钝性分离技术可显著提高一次性送鞘成功率,减少置管后24 h穿刺点出血量,但在降低置管后7 d内维护次数方面无明显优势。

PICC相关性血栓风险评估工具的范围综述

目的对国内外PICC相关性血栓风险评估工具研究进行范围审查,为规范此类风险评估提供参考。方法系统检索中、英文数据库和指南网站有关PICC相关性血栓风险评估工具的文献,检索时间为自建库至2022年11月26日。结果最终纳入24篇文献,工具类型分为风险预测模型(14种)、风险评估表(8种)、血栓弹力图(1种)和风险评估体系(1种)。24篇文献包含了疾病因素,19篇文献包含了治疗因素,13篇文献包含导管因素。疾病或治疗因素出现频率超过10次的评估内容为高风险因素、D-二聚体、静脉血栓史、化疗史;导管因素中导管并发症(6次)、导管—血管直径比(6次)、导管异位(5次)提及频次最多。结论疾病因素和治疗因素为PICC-RVT风险评估的重要内容。PICC-RVT风险评估工具的种类多样,但其信效度仍有待进一步检验,需要开展多中心、大范围的临床应用研究。

综合护理计划对于COPD老年患者的护理优越性分析

目的分析综合护理计划应用于COPD老年患者中的优越性。方法选取本院2014年6月~2015年6月收治的88例慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者作为本次研究对象,依据随机法均分为对照组与观察组各44例。对照组采取常规护理,观察组应用综合护理计划,对比两组患者的肺功能、6 min步行试验结果,调查两组患者的生活质量、自我护理能力以及对护理工作的满意度并进行对比分析。结果观察组SGRO总分为(32.14±7.26)分,对照组SGRO总分为(44.37±9.28)分,观察组患者生活质量显著优于对照组(P<0.01);观察组患者6 min步行试验与肺功能结果均显著优于对照组(P<0.01);观察组患者ESCA总分为(113.75±8.71)分,对照组ESCA总分为(98.15±9.89)分,观察组自我护理能力显著优于对照组(P<0.01);观察组护理满意度显著优于对照组(P<0.01)。结论综合护理计划应用于COPD老年患者中具有提高患者自我护理能力、改善患者肺功能与生活质量的优势,建议临床推广使用。

超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用研究

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法通过便利抽样,选择浙江省某三级甲等医院2022年3月—12月的654例患者作为研究对象。通过Excel表函数产生随机数进行随机分组,分为A、B、C 3组,分别采用超声短轴平面、长轴平面、斜轴平面引导PICC穿刺置管。记录并比较3组置管过程中PICC一次穿刺成功率、穿刺针皮下调整次数、穿刺时间以及穿刺并发症(血肿、穿破血管后壁、误伤动脉、误伤神经等)的发生情况。结果共654例患者完成了该研究,A组215例,B组219例,C组220例。C组的一次穿刺成功率为86.36%,高于A组的73.95%和B组的63.93%,3组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。C组穿刺针皮下调整次数为1(1,1)次,A组为1(1,2)次,B组为1(1,2)次,3组比较差异具有统计学意义(P<0.001);C组穿刺时间比A组和B组短,差异具有统计学意义(P<0.001)。3组穿刺时间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.017);而3组穿刺针皮下调整次数和一次穿刺成功率的两两比较结果为C组与A组、C组与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.017),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.017)。3组在误伤神经和穿破血管后壁等并发症方面比较,具有统计学意义(P<0.05),但3组在误伤动脉和血肿发生方面比较,差异无统计意义(P>0.005)。结论超声斜轴平面引导PICC穿刺的一次穿刺成功率高于短轴平面引导和长轴平面引导,其穿刺并发症发生率低于短轴平面引导和长轴平面引导,建议PICC置管时使用超声斜轴平面引导穿刺。

中医护理方案在呼吸与危重症医学科实施的难点与管理对策

目的:探究中医护理方案在呼吸与危重症医学科实施的难点,并针对难点提出相应的管理对策。方法:医院呼吸与危重症医学科于2020年6月计划在护理管理过程中实施中医护理方案,先行对其中医护理方案执行的难点进行分析,后针对难点给予解决对策。分析解决对策实施前后的护理工作质量、管理模式总满意率与中医护理技能评分指标。结果:中医护理方案执行的难点主要集中于:不规范性的中医护理实施流程、护理人员缺乏中医护理技能、缺乏客观的中医护理效果评定指标、患者对中医认可程度不高。实施后护理人员的基础操作、用药护理、专科护理、急救护理以及护理服务态度评分显著高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实施后管理模式总满意率高于实施前(P<0.05)。实施后中医护理技能评分(包括艾灸、刮痧、中药灌肠)均高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理方案在呼吸与危重症医学科护理管理过程中实施的难点较多,因此,在实施过程中需正面、积极解决护理难点,多方力量协同配合,以保证护理工作顺利开展,最终达到提高护理人员的中医护理技能,改善科室整体护理工作质量水平的目的。