崔杰套锻法在生产中的应用

介绍了某产品部件工艺改进,精化毛坯的实践过程,并通过具体实例阐述了技术创新对企业减少能源消耗,节省人力、物力,从而降低生产成本,提高经济效益,增强竞争能力的巨大意义。

益气复脉方治疗气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩的临床疗效

目的:观察益气复脉方治疗气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月在北京中医药大学东方医院住院治疗的室性期前收缩病人60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。在常规治疗基础上,治疗组采用益气复脉方(颗粒剂)治疗,对照组采用颗粒安慰剂治疗。评估并比较两组治疗前后室性期前收缩数量变化,中医证候积分及中医单项症状心悸、气短、神疲乏力、胸闷、胸痛、痰浊、自汗、食少纳呆积分变化。结果:治疗后,治疗组室性期前收缩数量较治疗前减少,且治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候总积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组心悸、气短、神疲乏力、胸闷、胸痛、痰浊、自汗、食少纳呆的症状积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(77.8%与24.0%,P<0.05)。结论:益气复脉方可减少气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩病人室性期前收缩次数,改善中医证候。

基于随机森林和XGBoost算法构建心脏骤停患者自主循环恢复后神经功能预后不良的风险预测模型

目的 利用机器学习算法构建预测心脏骤停(CA)患者自主循环恢复(ROSC)后神经功能预后不良的预测模型,探索结局相关因子。方法 回顾性收集2016年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的CA行心肺复苏(CPR)后ROSC的患者481例为研究对象。收集患者临床资料,根据患者转出重症监护病房(ICU)时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分,将其分为预后良好组(GNO,n=158)和预后不良组(PNO,n=323)。481例患者按7∶3随机分为训练集(n=338)和测试集(n=143),训练集用于构建模型,测试集用评价模型效能。利用极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF)两种机器学习算法构建患者神经功能预后不良的预测模型,分别得出影响患者神经功能预后的变量,应用SHAP进行XGBoost模型可解释性分析。将XGBoost和RF算法得出的变量取交集,再将交集变量进行多因素Logistic回归分析,得到差异有统计学意义的变量,进而构建决策树模型。在训练集和测试集上利用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估决策树模型的预测性能。结果 通过XGBoost模型得到与神经功能预后不良相关的变量15个,RF模型得到与神经功能预后不良相关的变量14个,两种模型取交集得到11个与神经功能预后不良相关的交集变量[视神经鞘直径(ONSD)变化率、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、入ICU第3天ONSD(ONSD day3)、心脏骤停至心肺复苏(CA-CPR)时间、ROSC时间、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐、白蛋白、住ICU时间、血乳酸及年龄]。将这11个交集变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PNO组与GNO组ONSD变化率、NSE、ONSD day3、ROSC时间及年龄这5个变量差异有统计学意义(P<0.05)。用这5个重要变量构建决策树模型,得出3个与患者神经功能预后不良最相关的变量(NSE、ROSC时间及ONSD变化率),在训练集上的决策树模型预测CA行CPR后ROSC患者神经功能预后不良的AUC为0.857(95%CI 0.809~0.903,P<0.001),在测试集上的AUC为0.834 (95%CI 0.761~0.906,P<0.001)。结论 基于XGBoost和RF这2种机器学习方法构建的决策树模型能够更准确地评估CA患者ROSC后神经功能的不良预后,且评价指标可能简化为NSE、ROSC时间及ONSD变化率。

基于微格重构的混合教学方式在医学院校计算机类课程中的应用

目的探讨基于微格重构的混合教学方式在医学院校计算机类课程中的应用。方法采用微格化重构策略,构建一种新的混合式教学方法,并将其应用于医学院校计算机类课程的教学实践中。对计算机类课程进行微格化处理,按照线上线下、理论实践等模式进行各门课程之间的微格化混合重构,构建计算机类课程教学效果评价的结构方程模型,以验证其实施效果。结果评价结果显示,微格化处理、混合模式重构,对于提升医学院校学生对计算机类课程的学习兴趣具有显著的正向影响,并间接起到了提高学生学习成绩的作用,结构方程路径系数为0.39。结论基于微格重构的混合教学方式在医学院校计算机类课程中的应用效果显著,可以在同类院校乃至更多高校中推广应用。

新医科背景下大学计算机金课实践探索

医学院校大学计算机金课建设是将“两性一度”重要标准与新医科人才培养需求有机融合,高阶性是跨学科的知识、能力和素养的结合,创新性是紧随时代发展的创新,挑战度是新医科多元化背景下的专业化挑战。采用BOPPPS线上线下混合教学,以“两性一度”为标准进行大学计算机课程教学改革实践,取得了预期效果。

四川牟尼沟钙华剖面特征及其环境指示意义

钙华沉积物记录着重要物理、化学和生物信息,被认为是指示环境变化的重要信息载体。文章选择四川牟尼沟钙华剖面为研究对象,测定钙华沉积物中的有机质、总氮(TN)、总磷(TP)和其他化学元素,综合分析牟尼沟钙华剖面特征和环境指示意义。结果表明:有机质、TN、TP含量为294.66~2366.52 g·kg^(-1),0~0.89 g·kg^(-1),0.03~0.25 g·kg^(-1),在元素含量方面,黑色泥质钙华以SiO_(2)为主,白色钙华、黄色钙华、灰色钙华均以CaO为主,推测黑色泥质钙华沉积于雨季,降水充沛,气候较湿润,而灰色钙华、白色钙华和黄色钙华形成于旱季,降水较少,气候较干冷。

应用于助听器的频域双通道语声增强算法

在助听器的日常使用环境中,干扰噪声与期望语声往往来自不同的方向,因此将多通道语声增强技术应用于数字助听器可以有效地降低干扰噪声的影响。自适应的多通道语声增强技术可以在复杂环境中实现指向模式的动态调整,提高助听器的消噪性能。该文设计了一种基于频域广义旁瓣抵消的双通道语声增强系统,利用噪声参考信号与语声参考信号在频域的相关性对系统阻塞矩阵以及传统自适应部分进行改进,防止阻塞矩阵产生较大的语声泄露,且在语声段选择较小的步长而在噪声段选择较大的步长进行自适应权系数更新,保留期望语声同时抑制干扰噪声。仿真实验中,利用多种干扰环境中的两种客观评价指标验证了所提算法的有效性。

基于转录组学测序探讨西洋参、丹参配伍对心肌梗死后大鼠心肌缺血的影响

目的:运用转录组学测序探讨西洋参、丹参治疗心肌梗死后心肌缺血的作用靶点。方法:通过结扎左冠状动脉前降支构建心肌梗死大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组(MOD组,等量蒸馏水)、西洋参+丹参低剂量组[XD-L组,西洋参1.5 g/(kg·d)+丹参4.5 g/(kg·d)]、西洋参+丹参高剂量组[XD-H组,西洋参3 g/(kg·d)+丹参9 g/(kg·d)]、ACEI组[培哚普利0.84 mg/(kg·d)];并以假手术大鼠作为对照组(CON组,等量蒸馏水),每组6只,连续灌胃4周。采用超声心动图测定大鼠心功能;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理改变。采用转录组学测序筛选西洋参、丹参治疗心肌梗死后缺血区的差异表达基因(DEGs),并对DEGs进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:西洋参、丹参可改善心肌梗死后大鼠心功能,减轻心肌组织病理损伤。转录组学测序结果表明,与CON组比较,MOD组大鼠12个基因上调,13个基因下调。西洋参、丹参回调了MOD组的6个基因。DEGs主要富集在三羧酸(TCA)循环、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)等信号通路;与免疫炎症反应、细胞凋亡、血管新生等有关。结论:西洋参、丹参可能通过上调Wnt4表达,抑制细胞凋亡和炎症反应,从而改善心肌梗死后大鼠心功能。

合并非酒精性脂肪肝的老年2型糖尿病患者血清骨代谢与糖脂代谢关系分析

目的探究合并非酒精性脂肪肝的老年2型糖尿病血清骨代谢与糖脂代谢关系。方法选取非酒精性脂肪肝的老年2型糖尿病患者100例为研究对象,选取100例健康体检者为对照组,比较2组患者一般情况、糖脂代谢指标及肝功指标,Pearson相关性分析骨钙素与糖脂代谢各指标的关系,以骨钙素作为因变量,差异指标作为自变量行多因素Logistic回归,分析合并非酒精性脂肪肝的老年2型糖尿病血清骨代谢(骨钙素)与糖脂代谢关系。结果2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组的胰岛素抵抗指数、空腹血糖、胰岛素、体质指数、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均明显高于对照组(P<0.05),总骨钙素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关结果显示,骨钙素与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C及体重指数呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05)。将骨钙素作为因变量,而空腹血糖、体质指数、胰岛素分泌指数、LDL-C、总胆固醇、糖化血红蛋白、HDL-C、胰岛素抵抗指数作为自变量行多重线性回归分析得出,糖化血红蛋白是影响骨钙素的独立因素(P<0.05)。结论合并非酒精性脂肪肝的老年2型糖尿病患者血清骨代谢与糖脂代谢存在相关性,临床应引起重视。

基于高通量测序对大鼠骨髓干细胞及诱导后成骨细胞的环状RNA表达差异分析研究

目的:对环状RNA调控大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)及成骨分化的差异表达进行研究,构建大鼠BMSCs全转组录基因数据库,获得特异性基因表达谱,进行功能注释和信号通路等生物信息学分析。方法:采用高通量测序技术检测大鼠BMSCs的成骨分化过程中环状RNA(circular RNA,circRNA)部分的差异性表达。通过基因本体(gene ontology,GO)注释分析以及京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)进行通路富集分析,对具有差异性表达的环状RNA进行功能注释。结果:在大鼠BMSCs成骨分化过程中,每个样本中预测到的circRNA数量为4230个,每个样本中预测到的特异的circRNA为1820个。高通量测序结果显示,在大鼠BMSCs成骨分化过程中共检测到2822个circRNA;总共检测到29个具有差异性表达的circRNA。结论:发现许多差异表达的circRNA与细胞的成骨分化密切相关。这些差异表达circRNA为潜在调控大鼠BMSCs及成骨分化的分子机制提供线索与依据。

心房颤动患者射频消融术后中医证候要素的演变规律

目的观察心房颤动(简称房颤)患者射频消融术前后中医证候要素的演变规律。方法选择2021年1月—2023年1月于北京中医药大学东方医院心血管科住院接受射频消融术治疗的房颤患者90例,分别于术前、术后1周及术后1个月收集相关资料,分析证候要素。结果证候要素分布:射频消融术前依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、阳虚、火热,术后1周依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、火热、阳虚,术后1个月依次为气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、痰浊、火热。证候要素演变:术后1周血瘀证、火热证显著增多,术后1个月血瘀证、痰浊证、火热证较术后1周显著减少,痰浊证较术前显著减少。证候要素组合:术前及术后1个月以两证组合为主,其次为单证、三证组合;术后1周以两证组合为主,其次为三证组合、单证。聚类分析结果:术前及术后1个月中医证候要素组合均聚为阳虚-痰浊-气虚、气滞-血瘀、阴虚-火热-血虚三类,术后1周聚为血瘀-痰浊-阳虚-气虚、气滞、阴虚-火热-血虚三类。结论房颤患者射频消融术前后具有明显的中医证候要素演变规律;气虚、阴虚贯穿始终,术后1周时血瘀、火热加重,术后1个月时痰浊明显改善;血瘀的病机变化最显著,术后1周瘀血易合并阳气亏虚、痰浊内生,术前及术后1个月气滞血瘀是其主要病机。

泽布替尼治疗老年初诊套细胞淋巴瘤的效果及不良反应分析

目的探究泽布替尼一线治疗老年初诊套细胞淋巴瘤(MCL)的有效性及安全性。方法回顾性收集甘肃省肿瘤医院血液科自2020年8月至2022年7月收住经泽布替尼治疗的13例老年初诊MCL患者临床资料。13例患者给予泽布替尼初始剂量为160 mg/次,2次/d,治疗时间均大于4个周期(1个月为1个周期),记录患者疗效,计算客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期、6及12个月无进展生存率和总生存率,分析不同因素对PFS、总生存期的影响。结果随访截至2022年11月1日,13例患者中,7例完全缓解(53.8%),2例部分缓解(15.4%),4例疾病进展(30.8%);ORR为69.2%(9/13);中位PFS为8个月(范围4~28个月),中位总生存期为10个月(范围5~28个月),6个月无进展生存率和总生存率分别为68.0%、92.0%,12个月无进展生存率和总生存率分别为23.0%、31.0%。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者PFS,年龄、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者总生存期(均P<0.05),但多因素Cox回归分析结果未观测到有统计学意义的影响PFS、总生存期的因素(均P>0.05)。13例患者中,1例血液学毒性为轻度,4例非血液学毒性包括感染、继发恶性肿瘤、关节痛、恶心,所有不良反应经减量、停用泽布替尼及对症处理均安全可控,无治疗相关死亡发生。结论泽布替尼单药一线治疗老年初诊MCL,特别是对于体能状态差不能耐受化疗及个人意愿拒绝化疗的患者有较高的ORR、完全缓解率及较好的耐受性。

基于CEL法的破损边界附近气泡动力学特性研究

为研究船舶受到水下爆炸冲击波打击后遭受气泡二次冲击,对船体产生破损甚至折断这一类问题,气泡与破损边界的相互作用机理。将破舱壁面简化为具有圆形破口的弹性壁面,基于耦合欧拉-拉格朗日法建立了破损边界附近水下爆炸气泡动力学模型,将数值结果与模型试验结果进行对比,验证了所建立方法的有效性。在此基础上,研究了气泡射流、气泡体积、脉动周期,以及气泡对壁面冲击损伤的影响,探明了不同破口参数下气泡的脉动规律和射流穿透破口、撕裂等特征规律。为高能武器的研发和舰船破损后安全防护提供理论和技术支撑。

南海岛礁珊瑚砂砾混合料动力特性试验研究

在南海岛礁实际建造工程中,上部吹填地基材料以大小砂砾共存、混杂无序的状态分布。地层中砂砾混合分布状态使地基在地震等动荷载下呈现出复杂的力学响应。通过开展一系列不同含砾量、密实度、围压和初始剪应力条件下的不排水循环三轴剪切试验,研究珊瑚砂砾混合料在不同工况下的动力特性。试验结果表明,无论是在松散还是密实状态,含有珊瑚砾的混合料试样在循环荷载下表现出更缓的轴向应变增长和孔隙水压上升的变化趋势。与单一珊瑚砂所构成的试样相比,珊瑚砂砾料试样具有更高的抗液化能力。珊瑚砂砾混合料抗液化强度随着含砾量、密实度和初始剪应力的增大而显著提高。密实珊瑚砂砾料的抗液化强度随围压的增大而减小,而针对松散试样没有发现明显规律,这可能是围压和密实度耦合影响引起的。试验结果表明含砾量对试样抗液化强度的影响主要受混合料骨架结构所控制,混合料骨架大致可分为粗颗粒(珊瑚砾)和细颗粒(珊瑚砂)结构主导两种状态。二元介质属性是开展砂砾混合料力学特性研究所必须考虑的影响因素。

饱和珊瑚砂液化特性动三轴试验研究

为调查饱和珊瑚砂液化相关特性与发展规律,针对饱和Chibishi珊瑚砂,开展一系列不排水循环三轴试验,研究相对密度D r和循环应力比CSR对饱和Chibishi珊瑚砂的超孔隙水压力Δu、轴向应变εa及动强度特性的影响,并分析不同地区珊瑚砂抗液化强度的差异性。结果表明,饱和Chibishi珊瑚砂的Δu发展模式根据不同的CSR水平可以分为前期均匀增长型、前期突增型和后期突增型;此外,采用一种新的孔压模型对前期均匀增长型、前期突增型的孔压比r u进行表征,Chibishi珊瑚砂在相同的D r条件下,双幅应变εDA达到5%的循环次数N随着CSR水平的增加而逐渐减小;各珊瑚砂在同一里氏震级对应的等效循环振动次数下,抗液化强度CRR的增长模式存在显著差异。研究结果可丰富对珊瑚砂液化特征的认知,同时对近岸和沿海工程的抗震设计提供参考依据。

“以研促教,以教促研”理念下的“材料科学基础”课程教学实践探析

“以研促教,以教促研”是相辅相成、不可分割的,它是评价我国高校教师是否具有一流教学能力的重要标准。本文结合“材料科学基础”本科教学中的实践案例,阐述开展“以教促研”和“以研促教”的必要性和实施效果。以期为正在探究如何做好“教研相长”的高校教师提供一定的指导与参考。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)辅助治疗局部晚期食管癌预后的影响

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗对局部晚期食管癌患者无进展生存期的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年1月河南省商丘市第一人民医院收治的98例局部晚期食管癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为放疗组(n=40)与联合组(n=58)。放疗组采用奈达铂化疗联合调强放疗治疗,联合组采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗治疗。比较两组临床疗效[疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)]、毒副反应发生率、生活质量[生活质量评估量表(QOL)]及功能状态,所有患者自确诊后开始随访12~42个月,中位随访36个月,比较两组中位无进展生存时间(PFS)。结果联合组ORR、DCR分别为87.93%、60.34%,均高于放疗组的65.00%、37.50%(P<0.05);两组毒副反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后1个月,联合组QOL、卡氏评分均高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中位PFS为14个月,长于放疗组的9个月(P<0.05)。结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌患者临床疗效较好,可改善生活质量和功能状态,延长患者无进展生存期,且严重毒副反应发生率无明显升高,总体可控。

术前新辅助放化疗在食管癌胸腹腔镜手术患者中的应用价值

目的 研究术前紫杉醇联合顺铂新辅助放化疗对食管癌胸腹腔镜手术患者肿瘤组织细胞活性及预后的影响。方法 选取106例食管癌患者,按治疗方案不同分成对照组50例、研究组56例。2组均接受胸腹腔镜手术治疗,其中对照组术前未行任何治疗,研究组术前行新辅助放化疗治疗。术后随访6个月,对比2组近期临床疗效,并观察2组手术前后肿瘤组织细胞活性[细胞增殖指数(PI)及DNA指数(DI)、S期细胞百分率(SPF)]、生活质量[肿瘤病人的生活质量评分(QOL)]变化及预后效果。结果 研究组治疗总缓解率[48.21%(27/56)]高于对照组[28.00%(14/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后肿瘤组织细胞PI、DI、SPR值对比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于治疗前,研究组治疗后7 d肿瘤组织细胞PI、DI、SPR值均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于治疗前,2组治疗后3个月的QOL评分均增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后6个月内局部复发率、远处转移率[19.64%(11/56)、12.50%(7/56)]均低于对照组[40.00%(20/50)、28.00%(14/50)],生存率[83.93%(47/56)]高于对照组[66.00%(33/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前紫杉醇联合顺铂新辅助放化疗能进一步提高食管癌胸腹腔镜手术治疗效果,降低肿瘤组织细胞活性,改善患者生活质量与预后,可于临床推广。

散发性结直肠癌患者血清LncRNA GACAT3 miR-485-5p表达及其临床意义

目的探讨散发性结直肠癌患者血清长链非编码RNA GACAT3(LncRNA GACAT3)、微小RNA-485-5p(miR-485-5p)的表达及其临床意义。方法对62例散发性结直肠癌患者(研究组)、53名健康志愿者(对照组)采用实时荧光定量聚合酶链反应检测GACAT3、miR-485-5p的表达;采用LncBase网站对GACAT3与miR-485-5p的结合进行预测,并采用Pearson相关分析法分析GACAT3与miR-485-5p的相关性;根据GACAT3与miR-485-5p相对表达量平均值将研究组患者分为GACAT3高表达组(29例)、GACAT3低表达组(33例)和miR-485-5p高表达组(30例)、miR-485-5p低表达组(32例),分析不同临床特征患者GACAT3、miR-485-5p表达情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GACAT3、miR-485-5p对散发性结直肠癌的诊断价值;采用Kaplan-Meier曲线分析散发性结直肠癌患者5 a生存情况。结果研究组血清GACAT3相对表达量高于对照组,血清miR-485-5p相对表达量低于对照组(P<0.01)。散发性结直肠癌患者GACAT3与miR-485-5p存在互补结合的核苷酸位点,GACAT3与miR-485-5p呈显著负相关(r=-0.306,P<0.05)。肿瘤不同分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期患者血清GACAT3、miR-485-5p表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。ROC曲线显示,血清GACAT3与miR-485-5p联合诊断散发性结直肠癌的曲线下面积为0.918,95%CI为0.865~0.970,诊断敏感度为0.806,诊断特异度为0.887。GACAT3低表达组平均生存期高于高表达组,miR-485-5p低表达组平均生存期低于高表达组。结论散发性结直肠癌患者血清GACAT3表达上调,miR-485-5p表达下调,二者呈负相关,并可能作为散发性结直肠癌诊断及评估患者预后的重要指标。

气导数字助听器与人工耳蜗关键技术调查

本文采用听力专家问卷调查的方式,调查了气导数字助听器和人工耳蜗的关键技术。通过对问卷结果的分析,得出以下结论:影响气导助听器性能的主要因素是降噪技术;影响人工耳蜗性能的主要因素是语音编码策略。