时间序列分解法在北京市朝阳区细菌性痢疾周报告发病率预测中的应用

目的使用时间序列分解法建立数学模型对北京市朝阳区细菌性痢疾报告发病率按"周"进行预测,并评价模型的预测效果。方法首先使用时间序列分解法剔除时间序列的季节变动因素(St),然后对剔除季节因素后的时间序列通过模型识别、参数估计及检验、白噪声检验等过程,建立求和自回归移动平均模型(ARIMA),最后将St和ARIMA相乘得到预测模型。结果对朝阳区2008年细菌性痢疾报告发病率建立预测模型为St×ARIMA(2,1,3),预测的平均误差为-0.06,平均相对误差为2.32%。结论时间序列分解法可以利用按"周"统计的数据进行预测,缩短了预测周期,并具有较高的短期预测精度。

网格化管理的区域流行病学调查系统设计

为充分实现朝阳区公共卫生系统的最新管理模式,朝阳区启用了数字化流行病学调查系统。流调工作引入移动技术,现场流调信息可高效回传,满足应急要求。系统和国家大疫情网对接,自动创建访视任务,使朝阳区社区公卫人员能快速接收任务调动,实现多点位同时响应、多部门联动协调工作。创新性的实现了国家与地方信息系统的互联互通,将朝阳区卫生的网格化管理模式贯彻到底。

公共卫生一体化管理信息平台设计与应用实践

通过构建公共卫生一体化管理信息平台,对朝阳区公共卫生业务进行统一部署和综合决策,进一步强化资源共享和规范质控管理。打通社区卫生、医疗卫生和公共卫生信息平台,建立朝阳区大公卫信息资源互联互通互动体系,完成卫生三个领域的整合和业务协同,实现朝阳区公共卫生管理工作一盘棋,为社会、公众和政府提供更优质的卫生服务。

复合酶制剂对草鱼生长性能、饲料养分消化率及免疫力的影响

选用体重为(31.51±0.43)g的草鱼C tenopharyngodon idella360尾,随机分为4个处理组,每组设3个重复,每个重复放30尾鱼,分别添加不同梯度水平(0、300、600、900 mg/kg)的木聚糖酶、β-葡聚糖酶、淀粉酶、蛋白酶为主的复合酶制剂。结果表明:与对照组相比,饲料中添加600、900 mg/kg的复合酶制剂后,显著提高了草鱼的相对增重率、特定生长率、饵料转化效率等生长性能指标(P<0.05),同时也显著提高了草鱼对饲料中干物质、粗蛋白质、粗脂肪及粗纤维的表观消化率(P<0.05),但这二组之间差异不显著(P(0.05),而300 mg/kg一组与对照组差异不显著(P(0.05);鱼体的粗蛋白质、粗脂肪、粗灰分、水分等品质指标在4个处理组之间差异不显著(P(0.05);饲料中添加600、900 mg/kg的复合酶制剂后,显著提高了草鱼血液中白细胞的吞噬活性(P<0.05)和血清杀菌能力(P<0.01)。研究表明,饲料中添加复合酶制剂后,能显著提高草鱼对饲料中养分的消化率,从而提高草鱼的生长性能,增强草鱼的免疫力。

2008-2015年北京市朝阳区医疗机构传染病漏报调查与分析

自2004年1月1日始,全国建立了传染病网络直报系统。《中国疾病预防控制信息系统》是我国基本的传染病报告系统,成为反映地区传染病疫情的重要依据,及时、准确、完整地将疫情数据进行统计分析是开展传染病监测管理工作的前提和基础。

北京朝阳区护士职业倦怠与应对方式关系

目的:探析护士的职业倦怠与其应对方式的关系,以期为护士职业倦怠的防治工作提供参考信息。方法:采用马氏工作倦怠量表-服务行业版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey,简称MBI-HSS)及简易应对方式问卷对1803名护士进行调查。结果:1在情绪衰竭及低成就感两个维度上分别有51.9%和52.2%的被试处于中高度倦怠水平;2相关分析显示,情绪衰竭、人格解体与积极应对呈负相关(r=-0.191^-0.187,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.223~0.226,P<0.05);成就感与积极应对呈正相关(r=0.388,P<0.05),与消极应对呈负相关(r=-0.085,P<0.05);3应对方式的具体条目对情绪衰竭、人格解体、成就感3维度的多元逐步回归分析显示"尽量看到事物好的一面"、"寻求业余爱好,积极参加文体活动"、"改变自己的想法,重新发现生活中什么重要"、"试图休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开"、"通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼"、"幻想可能会发生某种奇迹改变现状"等条目进入回归方程(R2=14.9%~21.6%)。结论:护士群体存在较严重的职业倦怠,应对方式的选择对其职业倦怠具有重要预测作用。

2008～2011年北京市朝阳区急性腹泻患者就诊情况

目的了解北京市朝阳区2008～2011年初诊急性腹泻病病例的流行病学特征及诊疗情况,为进一步制定腹泻病防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2008～2011年肠道门诊就诊病例的流行病学特征及诊疗情况进行分析。结果朝阳区每年7、8月为腹泻病高发季节;20～30岁年龄组人群为高发人群,性别间无差异;城区腹泻病就诊病例多于城乡结合部;选择二级以上医疗机构就诊的腹泻病患者达87.9%,选择社区医院就诊的腹泻病患者为12.1%(χ2=109.9,P≤0.000);腹泻病患者静脉补液治疗占21.4%、抗生素使用率达37.3%。结论夏秋季为腹泻高发季节,进一步规范腹泻病临床诊断和治疗,合理用药,加强社区医院肠道门诊人员建设,积极引导腹泻病患者到社区卫生服务中心就诊。

北京市朝阳区输入性传染病防控实践与分析

通过文献回顾、专家访谈、问卷调查和焦点小组访谈等研究方式获得信息,回顾北京市朝阳区输入性传染病疫情防控工作实践,总结取得的成绩,分析存在的问题并提出建议,以期为今后的类似输入性传染病疫情的应对提供参考与依据。

北京市朝阳区2006～2008年流感流行期监测分析

目的：掌握北京市朝阳区2006—2008年度流感流行动态及流感病毒的变异情况，为制定预防与控制流感流行措施提供科学依据。方法：依照《国家流感监测方案》要求的标准进行流行病学和病原学监测。结果：2006—2007年流行期采集流感样病例咽拭子310件，分离出流感病毒146株，阳性率为47．10％，其中甲3亚型114株，占78．08％；甲1亚型24株，占16．44％；乙型8株，占5．45％。2007—2008年流行期共采集流感样病例咽拭子标本600件，分离出流感病毒301株，阳性率为50．17％。其中甲3亚型57株，占18．94％，甲1亚型3株，占0．10％；乙型241株，占80．07％；两个流行期分别以12月和1月病毒检出率最高，且流感样病例门诊就诊百分比趋势与病毒分离率基本一致。结论：两个流行期监测表明，流感样病例数分别占门诊总病例数的2．35％和2．93％，监测门诊的流感样病例就诊高峰均在1月份，2006—2007年流行优势株为甲3亚型毒株，2007—2008年乙型流感病毒为流行优势毒株。流行病学采集的资料与病毒分离情况基本一致，说明朝阳区流感监测系统是敏感和特异的。

2010-2017年北京市朝阳区托幼儿童及中小学生传染病疫情分析

目的了解2010-2017年北京市朝阳区托幼儿童及中小学生传染病发病规律及流行特征,为制定防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2010-2017年朝阳区托幼儿童及中小学生的传染病个案进行统计分析。结果 2010-2017年北京市朝阳区报告托幼儿童及中小学生传染病27种,共45 834例,年均发病率2013.40/10万。托幼儿童及中小学生无甲类传染病上报,乙类传染病年均报告发病率241.13/10万,发病平稳,波动稍有下降;丙类传染病年均报告发病率1 569.77/10万,发病呈波动上升趋势。托幼儿童发病以手足口病等肠道传染病为主,中小学生发病以水痘、流感等呼吸道传染病为主。结论 2010-2017年朝阳区托幼儿童及中小学生传染病发病水平较高。托幼儿童的防控重点为肠道传染病,中小学生的防控重点为呼吸道传染病。

北京市朝阳区两社区高血压患者规范管理效果评价

目的评价社区高血压患者实施规范管理的效果。方法选取北京市朝阳区八里庄和劲松2个社区中参加卫生部"慢性病社区综合干预项目"的950例高血压患者实施为期1年的规范管理,并进行效果评估。结果干预1年后,管理组与对照组相比,高血压的知晓率、治疗率和控制率均有显著提高(P<0.05),其中以<60岁人群最为明显。管理组的收缩压降低了(6.96±1.37)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05),降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。管理组患者的危险因素包括高盐饮食、高油脂摄入和血脂异常均有显著下降,而对照组这3项指标则变化无统计学意义;管理组的超重肥胖率有降低,而对照组则增加,管理组的中心性肥胖率与一年前相比差异无统计学意义,而对照组的中心性肥胖率由54.1%增加到62.4%,差异具有统计学意义。结论在社区对高血压患者实施健康管理,能降低血压水平,提高高血压控制率,改善患者的行为危险因素,减少慢性病相关危险因素水平。

自回归移动平均模型在北京市朝阳区手足口病发病预测中的应用

目的通过构建时间序列自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA),对手足口发病趋势进行预测,探讨该模型在发病预测中的应用。方法从疾病监测信息报告管理系统提取北京市朝阳区2010年1月-2016年12月手足口病月发病数据。建立ARIMA季节乘积模型,对2010年1月-2015年12月的月发病数进行拟合,再以2016年1-12月的月发病数作为验证数据,评价其预测效果。结果通过对模型进行拟合优度及残差序列进行白噪声检验,最后选择了ARIMA(1,0,0)(1,1,0)_(12)为最佳模型。对2016年1-12月发病数进行预测,实际发病数均落入95%CI内,平均相对误差为49.37%。模型中加入2016年1-6月的月实际发病数,预测2016年7-12月的月发病数,平均相对误差为18.12%。结论 ARIMA季节模型可应用于手足口病等具有季节性变动特征的传染病预测。ARIMA模型短期预测手足口病的发病情况精度更高,可通过不断纳入新的实际观测值开展动态分析。ARIMA模型仅为一种数学工具,在实际防控及监测工作中,需要结合专业理论知识及具体情况进行分析。

钻芯法测钻孔灌注桩

随着公路建设的发展，桥梁桩基工程被大量的应用。由于桩基属于地下隐蔽工程，因此对桩基的质量检查是十分的重要桩基础在桥梁工程中，主要有钻孔灌注桩与挖孔灌注桩。桩基的质量检测方法主要常用的有：超声波检测法、低应变动力检测法、钻芯取样检测法等。超声波与低应变动力检测法属无破损检测法，对于重要工程或重要部位的桩基宜逐根进行，而钻芯检测法属局部破损检测法，应按照规定的抽检比例及对桩的质量有疑问时采用。通过钻芯检测法可以判断桩身的完整性、混凝土强度、桩长、桩底沉碴及持力层性状能否满足设计及规范的要求。

北京市朝阳区区属医疗机构医务人员职业倦怠现状分析

目的了解朝阳区医务人员职业倦怠状况与人口学特征的关系。方法 2014年3月采用Maslach倦怠量表(MBI-HSS)对朝阳区5447例医务人员进行调查。结果(1)医务人员处于中度情绪衰竭、轻度情感淡漠和中度低成就感状态。(2)不同岗位医务人员轻中重度职业倦怠构成比差异有统计学意义(P<0.05),护理人员情绪衰竭得分构成比与其他岗位医务人员比较差异有统计学意义(P<0.05),公共卫生人员低成就感得分构成比与其他岗位医务人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)女性情绪衰竭得分构成比与男性比较差异有统计学意义,中重度者(51.76%)要多于男性(47.4%)。(4)不同工龄医务人员轻中重度职业倦怠三个维度构成比差异有统计学意义(P<0.05),工作20年以上医务人员的情绪衰竭、情感淡漠、低成就感得分构成比与其他各工龄段人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论朝阳区医务人员的职业倦怠状况亟待关注。

桥梁上部结构先简支后连续体系转换法

随着高等级公路地迅速发展，大跨径桥梁上部结构先简支后连续这一便捷、经济、适用的施工技术得到了普遍应用，但体系转换方法各有不同。混凝土块件、混凝土空心块件以及方木临时支座是最早采用的方式，但这些已不能满足愈来愈严格的技术质量控制标准和经济、安全之需求。本文将介绍三种适用、安全、经济的新型临时性支座，以供同仁借鉴。

复杂地质条件下的人工挖孔桩施工技术

工程概况 龙泉大桥采用的桥式为16×32m＋（45＋70＋45）2×32m，主桥为预应力混凝土连续梁，引桥为预应力砼简支梁，全桥长837．56m。全桥有2个桥台，20个桥墩，其中17群、18#、19撑、20#为水中墩。岸上共有18个墩台，岸上墩台均为孔桩基础．

基于大数据的区域卫生应急管理实践

目的对北京市朝阳区利用公共卫生大数据，开展突发公共事件卫生应急处置实践进行回顾分析，找出经验和不足。方法从卫生应急职责定位人手，采用文献研究法、系统分析法和专家访谈法。结果基于居民电子病历数据库，依托卫生专网传输建成的朝阳区数字化卫生应急体系，能够满足辖区传染病监测预警需求，并开展了应急指挥调度、数字化应急预案等方面的实践。结论将大数据用于卫生应急处置的四个关键环节，能够实现早期预警、信息快速传递和效果时时评估等，但对于大数据的挖掘还有很多可做，例如：融入疾病复合危险因素开展防病工作、精准化健康促进等。

斯坦纳定理推广猜想的证明及再讨论

1997年，赵临龙老师在文[1]中，给出著名的斯坦纳定理(两内角平分线相等的三角形是等腰三角形)的推广猜想：