加速康复外科理念下的康复训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用

目的结合临床实践经验,探讨加速康复外科理念下的康复训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年1月我院收治的老年股骨转子间骨折患者85例,所有患者均采用股骨近端防旋型髓内钉内固定术治疗,根据随机数表法分为ERAS组和传统组,传统组采用常规护理措施,ERAS组在此基础上采用加速康复外科理念下的康复训练干预,两组患者均持续干预3个月。比较两组患者围术期指标,并对两组髋关节功能评分(Harris)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行比较,观察并比较两组并发症发生率,统计两组护理满意度。结果ERAS组和传统组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组手术时间、住院时间和住院费用明显短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组干预1周、1个月和3个月后Harris评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时VAS评分差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532);ERAS组术后1 d和术后3 d VAS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组并发症发生率(9.30%,4/43)明显低于传统组(26.19%,11/42),差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组护理总满意度(93.02%,40/43)明显高于传统组(78.57%,33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念下的康复训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果显著,可缩短患者手术时间和住院时间,减少住院费用,改善髋关节功能和疼痛情况,减少并发症,患者满意度较高,值得进一步推广应用。

王佩娟教授从肾论治多囊卵巢综合症的经验探析

[目的]探讨王佩娟教授从肾论治多囊卵巢综合症的临床经验。[方法]通过跟师门诊,收集多囊卵巢综合症的病案,整理导师治疗此病遣方用药的思路及经验,结合国内外相关文献报道及自身感悟,对导师治疗本病的思想理论及经验方法加以归纳总结。[结果]王佩娟教授认为多囊卵巢综合症系肾-天癸-冲任-胞宫轴的气血阴阳失调,转化失司,痰瘀内结,阻滞于冲任、胞宫,使月经失去其原有的周期节律性。其中肾虚为本,痰瘀为标,补肾是获得疗效的扳机点。[结论]导师通过平调肾之阴阳,佐以化痰祛瘀,并结合三因制宜治疗多囊卵巢综合症,疗效显著,其对此病病因病机的把握及遣方用药能够为临床诊断与治疗提供依据。

手术室护理路径干预在全髋关节置换术患者中的康复效果观察

目的:探讨手术室护理路径干预在全髋关节置换术患者中的康复效果。方法:选取2019年1月—2020年6月郑州市骨科医院收治的92例全髋关节置换术患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者给予围术期常规护理干预,观察组患者采用手术室护理路径干预。两组患者均干预至出院并随访12个月,观察两组患者的围术期相关指标,干预前后视觉模拟评分法(VAS)、髋关节功能(Harris)评分、炎性因子[白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平及干预期间的并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(t=14.045、10.096,P<0.05)。干预前两组患者VAS、Harris评分比较,差异无统计学意义(t=0.676、0.264,P>0.05);干预后两组患者VAS评分均呈降低状态,且观察组低于对照组,Harris评分呈升高状态,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=9.018、12.835,P<0.05)。干预前两组患者IL-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(t=0.120、1.009、0.134,P>0.05);干预后两组患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较干预前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=9.255、13.581、13.177,P<0.05)。两组患者干预期间并发症发生情况比较,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.428,P<0.05)。结论:手术室护理路径干预对行全髋关节置换术患者效果较好,能够明显缓解患者疼痛,改善髋关节功能,减轻炎性损伤,促进术后恢复。

手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建手术中的应用

目的:探讨手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建手术中的应用效果。方法:将我院2019-01~2020-12收治的100例行膝关节内侧副韧带重建术的患者进行随机编号,按照奇偶原则分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采用常规手术护理,研究组采用手术护理路径。比较两组的围术期情况、膝关节功能恢复情况、术后并发症以及护理满意度。结果:与对照组相比,研究中患者的术中出血量更低,手术时间与住院时间更短(P<0.05)。研究组术后1周、术后3周膝关节功能(HSS)评分均高于对照组(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(4.00%vs16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度(96.00%vs78.00%)与主刀医师护理满意度(94.00%vs74.00%)均显著高于对照组(P均<0.05)。结论:手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建术中的应用效果显著,既可以改善围术期情况,又可以促进术后膝关节功能恢复,提高患者及主刀医师满意度。

从五脏论治营养不良性月经失调

[目的]从五脏论治营养不良性月经失调的病因病机,以病因病机为基础指导临床治疗。[方法]根据中医基础理论、中医古籍文献,并查阅近现代关于营养不良性月经失调的相关文献,结合所学知识及临床经验,从理论及治疗方面探讨营养不良性月经失调与五脏的关系。[结果]并营养不良性月经失调以水谷精微不足、气血生化乏源为基本病因,以五脏失养为根本病机,临床表现以月经后期、月经过少、经期缩短、经间期出血、闭经等为主。在治疗方面,治脾宜健脾益气、养血祛湿,治肾宜补肾填精、调和阴阳,治肝宜补益肝血、疏肝解郁,治心宜补益心脾,治肺宜理气活血,同时五脏兼顾,辨证论治。[结论]从五脏论治营养不良性月经失调具有独特优势,可提高临床疗效。