胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理及诊治体会(附36例报告)

目的 :探讨胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理、诊断及治疗。方法 :对胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,当这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸腔或腹腔的极大变形致胸腔或腹腔体积瞬间缩小形成极大的压力差最易造成胸腹部最薄弱处膈肌破裂。并根据创伤性膈肌破裂往往合并严重的复合伤 ,提出早期诊断及早期手术治疗的重要性。结果 :创伤性膈肌破裂经及时手术行膈肌修补术 ,术中要注意彻底冲洗胸腔 ,特别是当空腔脏器损伤时尤为重要 ,从一组 5 0例动物实验证明 ,胸腹联合伤膈肌破裂并空腔脏器损伤术中未冲洗胸腔组 ,术后急性脓胸发病率从 96 %下降到彻底冲洗胸腔组的 19% ,经检验P <0 0 1,有统计学意义。术后重在及时恰当处理合并伤方可明显提高治愈率。结论 :创伤性膈肌破裂合并空腔脏器损伤手术中彻底冲洗胸腔可明显降低术后急性脓胸发病率。

上海周边海域潜在的浅层气灾害及其防治措施

由研究结果认为上海周边海域浅部地层中的浅层气为生物成因气。在上述海域,已发现多处埋藏浅层气,并已在近岸海洋开发工程中诱发了数起地质灾害事故。提出了浅层气灾害诱发的3个原因及2种表现类型,认为防治浅层气地质灾害可从沉积环境、沉积相,沉积地层对含气层进行预测,并采用物探技术调查测区浅层气埋藏深度,进行钻孔预放气是最根本的防治措施。

辅助呼吸治疗重度肺挫裂伤伴呼吸功能不全(附38例报告)

目的 探讨重度肺挫裂伤的发生机理、诊断及治疗。方法 对重度肺挫裂伤的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断重度肺挫裂伤的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,即机体在受到意外伤害前深吸气、声门紧闭、全身肌肉强裂收缩、膈肌下降、肋骨上升极限达到与脊柱垂直时 ,胸廓容积达极限 ,肺达到最大限度膨胀 ,肺内压达到最高 ,此时胸廓对胸内脏器的保护及对抗外界暴力达到最大限度。当胸廓这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸廓的极大变形致胸腔容积瞬间缩小与肺内极高的压力致肺组织广泛挫裂伤。并根据肺挫裂伤从伤后到临床出现明显呼吸困难需要一定的时间 ,提出早期诊断及早期治疗的重要性。结果 重度肺挫裂伤经吸氧等综合治疗呼吸困难不能改善 ,血氧分压低 ,血氧饱和度低于85 %并进行性下降者 ,要及时果断采取呼吸机辅助呼吸方可明显提高治愈率。结论 要提高外科医生对重度肺挫裂伤的认识及诊治水平。