地方医学院校显微成像平台的建设及管理新探索

分析显微成像平台的建设与发展、传统运营管理及其存在的问题等,提出运营管理探索的新思路,旨在通过提高显微成像平台仪器的使用效能,使科研平台的科技创新能力得到全面提升,以加快高水平大学和“双一流”学校的建设。

磷脂酰肌醇3激酶在支气管哮喘大鼠气道平滑肌细胞中的表达

目的:探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在支气管哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)的表达。方法:根据随机化分配原则将16只Wistar大鼠随机均分成2组,即哮喘组和正常对照组;模型建立后分别从每只大鼠分离培养ASMC,流式细胞检测方法检测ASMC的生长分数,用免疫细胞化学荧光染色及Western blotting方法进行PI3K表达的检测,并利用图像分析系统进行半定量对比分析。结果:流式细胞仪检测发现哮喘组ASMC的S+G2/M期细胞所占细胞总数的百分比(27.90±3.44)%显著高于正常对照组(13.00±1.56)%,P<0.05;免疫细胞化学荧光染色及Western blotting方法检测发现哮喘组和正常对照组ASMC胞浆内均有PI3Kp85阳性表达,且哮喘组的表达明显高于正常对照组;大鼠ASMC中PI3K的表达与大鼠ASMC的生长分数呈显著正相关。结论:PI3K表达的增加可能在哮喘ASMC增殖中起重要作用。

香烟提取物对气道平滑肌细胞增殖中ERKs及NF-κB表达的影响

目的探讨香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)对气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)增殖中细胞外信号调节蛋白激酶(ERKs)及核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法体外培养Wistar大鼠的气道平滑肌细胞,给予不同浓度的CSE刺激24 h后,MTT法检测细胞增殖情况,采用Western blot方法检测ERKs、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(p-ERK)和NF-κB p65的表达。结果1/32 CSE组、1/16 CSE组及1/8 CSE组的细胞增殖和ERKs、p-ERK、NF-κB p65的表达均逐渐增高,且与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05,n=4)。NF-κB p65的表达水平与p-ERK的表达水平呈明显正相关(r=0.858,P<0.05,n=4)。结论一定浓度的CSE作用于平滑肌细胞后引起ERKs及ERKs磷酸化的增加,磷酸化激活后的ERKs可能与NF-κB的活化和ASMCs的增殖有关。

广州社区慢性阻塞性肺疾病认知行为调查研究

目的了解社区人群对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知行为情况,为制定COPD干预措施提供依据。方法采取多级抽样的策略,在广州荔湾区简单随机抽取2个街道,在每个街道再简单随机抽取2个社区,在每个社区再采用简单随机方法,抽取700例40岁及以上居民,进行COPD认知行为的横断面调查。入选的人群采用经过信度和效度检验的自制的认知行为问卷调查进行调查。结果抽查的700人中,630例(90.0%)完成认知行为调查问卷,只有46.3%(292/630)人听说过COPD,42.2%(266/630)不知晓慢性支气管炎和肺气肿的危险因素。人群吸烟率为40%(252/630),男性吸烟率为75.5%(209/277),女性吸烟率为12.2%(43/353);其中现吸烟率为26.3%(166/630),仅35.0%(59/166)的现吸烟者准备戒烟。46.0%(290/630)人长期有被动吸烟史。人群中仍有22.4%(141/630)不知道吸烟的危害,14.8%(93/630)的人觉得可以在公共场所吸烟。结论广大民众COPD防治知识贫乏,防治意识差,需要加强COPD宣传教育和防治。

NF-κB、PAI-1对大鼠湿热模型致动脉粥样硬化的作用研究

目的检测NF-κB、PAI-1在大鼠湿热模型形成过程中的表达,及与血脂、主动脉弓粥样硬化程度的关系,以探讨NF-κB、PAI-1对大鼠湿热模型致动脉粥样硬化的作用。方法 80只大鼠随机分为4组,第1组为空白对照,其余3组均以肥甘饮食+内毒素方法建立湿热模型,第2组造模2周,第3组4周,第4组6周。用Western blotting的方法半定量检测各组大鼠NF-κB、PAI-1在蛋白水平上的表达,并检测血脂、主动脉弓病理切片以评价动脉粥样硬化水平。结果①正常大鼠均无NF-κB、PAI-1表达;②NF-κB在造模过程中逐渐升高,PAI-1无明显变化;③造模组大鼠NF-κB与血脂、主动脉弓粥样硬化积分均呈正相关,PAI-1则与血脂、主动脉弓粥样硬化积分无关。结论 NF-κB在大鼠湿热模型致动脉粥样硬化的过程中可能起到作用,PAI-1则与动脉粥样硬化无关。

CBL法在医院教师临床药学理论教学中的应用

目的探索并优化医院教师参与临床药学理论教学的模式。方法对比分别采用LBL和CBL教学的学生在课堂效果、医院入科及临床实践三个方面的评估结果,对医院教师开展理论教学的模式及课程设计进行讨论。结果通过教学目标及内容的差异化制定,医院教师采用CBL教学法能够有效提高学生在理论教学阶段的学习兴趣和自学热情,提高学生实践的临床思维和服务意识,以及解决部分专业问题的能力,但在理论知识的掌握上并不存在显著差异。结论医院教师可通过CBL方式将临床需求及工作经验渗透到临床药学的理论教学中,更好地培养学生的临床实践能力。

清热燥湿合剂对大鼠血浆胃动素、血清胃泌素水平的影响

目的:观察清热燥湿合剂对正常大鼠血浆胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)水平的影响,探讨该合剂促胃肠动力作用的可能机制。方法:健康SD大鼠60只随机分为正常对照组,多潘立酮组,清热燥湿合剂大、中、小剂量组,共5组,每组12只,用药后采用放射免疫方法检测大鼠血中的MOT、Gas水平。结果:清热燥湿合剂大、中剂量组和多潘立酮均有增加正常大鼠血浆MTL的功能(P<0.05),清热燥湿合剂各剂量组和多潘立酮组均有增加正常大鼠血清GAS的作用(P<0.05或P<0.01)。结论:清热燥湿合剂可以促进胃泌素和胃动素分泌,增加胃肠动力。

肺淋巴管平滑肌瘤病1例及临床分析

1病例报告 患者王某，女，36岁，务农，已婚，有“鼻炎”史，未系统诊治。因“活动后气促2年余，加重3个月”入院。患者2年前开始无明显诱因下出现活动后气促，于登3楼后即气促，休息后可缓解，可耐受缓慢步行，伴活动时连声咳，

中国慢性阻塞性肺疾病筛查问卷的制定与验证

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的诊断依赖肺功能检查，但由于检查费用和技术操作等原因，肺功能在很多医院（尤其是在基层医院）并没有普及，这导致了相当部分慢阻肺患者被漏诊。本研究旨在建立一种简便易行的慢阻肺筛查问卷，用于基层医院的慢阻肺筛查，减少慢阻肺漏诊。该研究分两阶段完成：第一阶段，利用中国2002年进行的慢阻肺的流行病学研究数据库中的19800名年龄≥40岁的居民数据。

肺奴卡菌病七例报告并文献复习

目的 分析肺奴卡菌病的临床表现、影像学和实验室检查特点.方法 回顾性分析2012年1月至2014年4月广州医科大学附属第一医院收治的7例肺奴卡菌病患者的临床资料,包括病史、症状及体征、影像学和实验室检查资料、病原学特点和诊治情况.结果 肺奴卡菌病患者7例中,既往体健者2例、有基础疾病者5例,有应用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗病史者2例.临床症状表现为咳嗽7例、咳痰7例、发热4例、气促3例、胸痛1例、咯血1例、消瘦1例.胸部高分辨率CT检查表现为单个或多发结节影3例,实变影3例,肺部肿块影1例,其中伴有空洞3例、纵膈淋巴结肿大2例、胸腔积液3例.7例肺奴卡菌病患者中,检出巴西奴卡菌3株,星形奴卡菌1株,未分型奴卡菌3株.多数患者磺胺类药物治疗有效.结论 肺奴卡菌病患者多有基础疾病,临床表现无特异性,影像学检查以肺部单个或多发结节影及实变影多见,磺胺类药物对多数患者治疗有效.

以问题为基础学习与疾病诊治指南学习相结合教学方法的研究与实践

目的 研究以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）与疾病诊治指南学习相结合教学方法对学生临床实习效果的影响.方法 选择在广州医科大学附属第一医院呼吸内科实习的广州医科大学2008级五年制临床医学专业39名学生为研究对象,将其随机分为实验组20人、对照组19人.实验组采用PBL与疾病诊治指南相结合教学方法,对照组采用常规教学方法.呼吸内科实习结束后,比较两组学生的平时总成绩、理论知识及实践技能考核成绩.结果 实验组学生的平时总成绩、理论考试成绩及实践技能考核成绩均高于对照组学生,P＜0.05.结论 PBL与疾病诊治指南相结合教学方法能够提高学生的实习效果.

基于广东省人群调查的慢性阻塞性肺疾病严重度分布构成及其生活质量状况

目的 评估人群COPD的严重程度分布构成及其生活质量状况.方法 基于广东省城乡40岁及以上的人群的COPD横断面调查.入选的人群都进行问卷调查和肺功能检测,支气管扩张试验后1秒率（FEV1/FVC） ＜0.70者诊断为COPD.生活质量采用12个条目的简短生活质量量表（12-itemShort-Form health survey questionnaire,SF-12）进行评估,严重程度按慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）的A、B、C、D分级,采用改良的英国医学研究委员会气促评分量表、气流受限程度（FEV1,FEV1％pred）和过去一年症状加重的次数进行综合评估.结果 流调人群中经肺功能检查确诊的COPD A、B、C、D各组的构成分别为36.0％ （109/303）、25.4％（77/303）、12.5％ （38/303）和26.1％（79/303）;其躯体成分评分分别为49.28±4.25、43.21±7.94、44.67±7.90和37.45±9.68,各组之间总体差异有统计学意义（F =39.593,P＜0.001）,各组之间两两比较,除B组与C组之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异有统计学意义（P值均＜0.05）;心理成分评分分别为57.62±3.31、57.89±4.25、57.22±4.83、55.63±7.95,各组之间总体差异有统计学意义（F=2.978,P=0.032）,各组之间两两比较,除D组与A、C两组之间差异有统计学意义外（P值均＜0.05）,其余各组之间差异无统计学意义.结论 人群中COPD严重度各组分布构成以A组最高,C组最少,生活质量以A组受损最少,D组受损最严重.

经支气管针吸活检模拟教学方法比较

目的超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)是呼吸介入专业教学的重点内容。将基于不同模型的模拟教学方法的优劣进行比较,为今后教学方法的改进更新提供思路和依据。方法将127名呼吸专科医生,随机进行传统教学方法或模型教学方法培训,后者包括高仿真支气管镜训练设备、超声引导下支气管镜训练模型和动物模型三种方法,对使用不同方法教学的学员在学习兴趣、知识掌握、技术应用方面进行问卷评分;并进行理论和操作分数打分。结果三种模拟教学方法在各个维度均优于传统教学方法,其中,动物模型法更优于其他两种方法,而超声引导下支气管镜训练模型法在激发学习兴趣、减轻面对患者的压力以及增强处理类似问题的信心方面优于高仿真支气管镜训练设备。结论模拟教学方法在EBUS-TBNA的教学中优于传统教学法,三种模拟教学法在学习兴趣、知识掌握、技术应用方面的比较分别为动物模型法>超声引导下支气管镜训练模型法>高仿真支气管镜训练设备,各中心可按照自身的情况进行因材施教。

支气管哮喘患者T细胞磷脂酰肌醇-3激酶表达及其对T细胞增殖的影响

支气管哮喘（以下简称哮喘）的具体发病机制尚未完全阐明，以往研究认为，淋巴细胞是哮喘中最主要的炎性细胞之一，其活化、增殖是哮喘慢性炎症状态得以持续的关键因素，有多种信号转导通路参与这一调控过程。磷脂酰肌醇-3激酶（phosphoinositide 3-kinases，PI-3K）是近年来发现的一种胞内磷脂酰肌醇激酶，目前研究表明，PI-3K通路是T细胞内最主要的信号转导途径之一，对T细胞系的分化、增殖及抗凋亡具有重要意义。我们的前期研究推测，哮喘大鼠外周血T细胞PI-3K表达与T细胞活化可能存在某种联系。本实验通过观察PI-3K对T细胞增殖及凋亡的影响，

白细胞介素-4对哮喘大鼠T淋巴细胞磷脂酰肌醇-3激酶表达的影响

磷脂酰肌醇-3激酶（P13K）是T淋巴细胞内重要的信号转导分子，它通过催化底物磷脂酰肌醇发生磷酸化而将活化信号传人细胞内。有研究显示P13K途径介导了生理情况下Ⅱ，4受体诱导的T细胞增殖。IL-4是否通过对哮喘T细胞P13K通路的作用影响了T细胞的增殖目前尚不清楚。通过对IL-4处理的不同组之间T细胞P13K表达的研究，探讨IL-4对哮喘T细胞P13K的影响。

肺静脉闭塞病一例

患者男，26岁，因“活动后气促伴心悸1年余，加重15d”于2017年4月18日人院，患者1年余前出现活动后气促，行走约50m即出现气促，伴心悸、乏力，偶伴咳嗽，曾到外院行胸部CT检查提示肺部感染、少量胸腔积液及心包积液、纵隔多发肿大淋巴结（图1，2），经过抗感染、化痰治疗后症状无改善。

不同性别肺动脉高压患者心电图特征分析

目的分析肺动脉高压（PH）患者的心电图特征，探讨不同性别PH患者心电图参数与肺血管阻力（PVR）、平均肺动脉压力（mPAP）和心脏指数的相关性。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸科共101例行右心导管检查确诊PH的患者，排除肺动脉压力正常、临床资料不全及重复检查者。根据性别分组，其中男性组53例，年龄16～87岁，平均（56±14）岁；女性组48例，年龄17～85岁，平均（52±17）岁，两组问年龄差异无统计学意义（P=0．287）。收集心电图各项参数结果及右心导管结果，分析不同性别患者心电图特征及与肺血管阻力、平均肺动脉压力、心脏指数的相关性。结果在所有PH患者中，男性组QRS电轴时限为（110±16）ms，与女性组[（99±18）ms]比较差异有统计学意义（P〈0．001），男性组V5导联S波幅[（1．3±1．4）mv]明显高于女性组[（0．6±0．7）mv]，差异有统计学意义（P〈0．001）。心率校正的QT间期、QRS电轴、Ⅰ导联S波幅、V1导联S和R波幅，V1导联R／S比值、V5导联S波幅与PVR均有相关性，其中V1导联S波幅呈负相关（r=-0．441，P〈0．001）。男性组患者V1导联R／S比值、V5导联S波幅与PVR无相关性。女性组QT间期、V1导联R波幅、Vl导联R／S比值与PVR无相关性。所有患者Ⅱ导联P波时限，QRS电轴、Ⅰ导联S波幅、V1导联S波、R波幅，V5导联S波幅、QT问期、V1导联R／S比值与平均肺动脉压力均有相关性（均P〈0．05）。男性组与QT间期、Ⅱ导联P波时限、V5导联s波幅无相关性（均P〉0．05）。而女性组平均肺动脉压力仅与V1导联S波、R波幅、Ⅰ导联S波幅、V5导联S波幅相关（均P〈0．05）。心脏指数与Vl导联S波幅呈正相关（r=0．34，P〈0．001），与QRS电轴呈负相关（r=-0．219，P=0．04）；男性组心脏指数与QRS电轴无相关性（P=0．073），而与心率校正的QT间期呈负相关（r=-0．296，P=0．044）。结论肺动脉高压患者心电图中QRS时限、V5导联S波幅有性别差异，QRS电轴和V1导联S波幅与心脏指数有相关性。不同性别肺动脉高压患者的心电图与肺血管阻力、平均肺动脉压力、心脏指数的相关性存在差异。

合并咯血的肺动脉高压类型及治疗进展

肺动脉高压（pulmon aryarterial hypertension，PAH）以肺小动脉收缩、血管壁重塑和原位血栓形成为主要特征，致残率与致死率均较高，严重危害患者的生命。PAH早期可无任何症状或仅表现为活动后气促、疲劳及乏力，部分患者可出现胸闷、心前区不适、心绞痛或晕厥，还可表现为干咳、活动后恶心、呕吐及咯血等。

COPD患者C反应蛋白、TNF-α、IL-8、IL-6临床研究

目的:探讨血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)的水平变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生发展中的作用及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法及全自动生化仪对35例COPD患者急性发病期和缓解期血清中的CRP、TNF-α、IL-8和IL-6浓度进行检测。结果:①COPD缓解期CRP、TNF-α、IL-8和IL-6含量显著低于急性期,但仍高于对照组(P<0.05)。②吸烟因素可增加COPD患者血清中CRP、TNF-α、IL-8和IL-6含量。③血清中CRP、TNF-α、IL-8和IL-6含量与肺功能指标FEV1%和FEV1/FVC%呈负相关。结论:CRP、TNF-α、IL-8和IL-6参与了COPD患者气道炎症反应,可能与疾病的严重程度有关,可作为判断预后的辅助指标;吸烟可能是COPD发生发展的重要因素。