酮替芬佐治儿童单纯性肾病综合征疗效观察

目的 探讨酮替芬辅助治疗儿童单纯性肾病综合征 (NS)的疗效 ,了解复发和反复情况。方法 对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规基础上 ,口服酮替芬 ,完全缓解后强的松减量至 2 .5mg/d停药。结果 治疗组复发和反复发生率为 18.75 % ,对照组为 6 6 .6 7% ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。且治疗组在改善低白蛋白 (Ab)、IgG血症及高胆固醇 (Tch)血症方面也明显优于对照组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 酮替芬辅助治疗儿童单纯性NS可增强激素疗效 。

EPO联合选择性头部亚低温治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果

目的探讨促红细胞生成素(EPO)联合选择性头部亚低温治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的效果。方法选取2014年12月至2017年10月新乡市第一人民医院收治的58例重度NHIE,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组29例。在常规治疗的基础上,对照组患儿接受选择性头部亚低温治疗,观察组患儿接受EPO联合选择性头部亚低温治疗。比较两组患儿意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间和治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、C反应蛋白(CRP)水平。分别于治疗前和治疗1、2、4周采用新生儿行为神经测定法(NBNA)评估神经行为功能。分别于治疗前和治疗后3、6、12个月采用精神运动发育商(DQ)评价患儿远期神经行为。结果观察组意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、NSE、UCH-L1、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗1、2、4周,观察组患儿NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,观察组患儿DQ值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用EPO联合选择性头部亚低温治疗重度NHIE的效果显著,有助于降低TNF-α、NSE、UCH-L1、CRP水平,改善神经系统症状和神经行为功能。

雾化吸入疗法对1～6个月婴儿急性毛细支气管炎的利弊分析——附305例报告

目的:分析雾化吸入疗法(AIT)对1～6个月婴儿急性毛细支气管炎的利弊。方法:将305例急性毛细支气管炎患儿按随机数表法分为雾化组166例和对照组139例,两组综合治疗方案按临床路径执行,雾化组给予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入,每次0.5～1 mg,每日3～4次,每次10 min,对照组不用雾化吸入疗法,评价临床疗效及住院治疗第一个24 h内患儿喘憋、肺部啰音情况,观察治疗过程中喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、需要吸氧例数及其平均吸氧时间。结果:在住院治疗第一个24 h内,雾化组喘憋加重46例(27.71%),肺部啰音加重59例(35.54%);对照组喘憋加重21例(15.11%),肺部啰音加重16例(11.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。需要吸氧例数雾化组51例(30.72%),对照组43例(30.93%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均吸氧时间雾化组(2.39±0.72)d,对照组(2.41±0.69)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);需要机械通气的例数雾化组9例(5.42%),对照组4例(2.88%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);喘憋消失时间雾化组(2.79±0.81)d,对照组(3.01±1.01)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);啰音消失时间雾化组(7.58±1.83)d,对照组(6.07±1.62)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);有效率雾化组57.83%,对照组56.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间雾化组(6.56±2.01)d,对照组(6.17±2.12)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AIT可以减轻急性毛细支气管炎患儿的临床症状,但不能缩短病程;小婴儿和重症患儿要注意治疗初期的治疗矛盾现象及治疗后期所引起的痰液不易消失情况;呼吸困难缓解后应及时停用,过度应用有害无益。

中药加微生态制剂(金双歧)治疗对抗生素无效小儿细菌性痢疾55例疗效观察

目的:观察中药加微生态制剂(金双歧)治疗对抗生素无效小儿细菌性痢疾(菌痢)的疗效。方法:将220例经抗生素治疗无效的小儿菌痢患者按就诊顺序分为4组各55例。治疗组口服中药白头翁加甘草阿胶汤(组成:白头翁、秦皮、葛根、黄芩、黄连、阿胶、甘草)加金双歧,对照Ⅰ组应用西药头孢噻肟钠静脉滴注,对照Ⅱ组应用头孢噻肟钠静脉滴注和口服金双歧,对照Ⅲ组口服白头翁加甘草阿胶汤。结果:痊愈率对照Ⅰ组为70.91％,对照Ⅱ组为87.27％,对照Ⅲ组为94.55％,治疗组为98.18％,对照Ⅰ、Ⅱ组分别与治疗组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05);而对照Ⅲ组与治疗组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。止泻时间、脓细胞消失时间、痊愈时间,对照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别与治疗组比较,差异均有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论:中药加微生态制剂(金双歧)治疗对抗生素无效的小儿菌痢,可促进疾病痊愈,防止二重感染或迁延不愈。

冰硼散外敷治疗流行性腮腺炎49例

我们用冰硼散外敷治疗流行性腮腺炎。现报告如下。一般资料共收治腮腺炎者83例,其中男51例,女32例;年龄最大14岁,最小3岁;伴并发症者6例。随机分为2组,对照组34例,治疗组49例。治疗方法对照组采用抗病毒,退热及板兰根冲剂等综合治疗后,再用复方鱼石脂软膏外敷患处。

尿乙肝三对对乙肝病毒相关肾炎的诊断价值

尿乙肝三对对乙肝病毒相关肾炎的诊断价值崔法新，李永柏我们于１９９４年８月～１９９５年２月检测了乙肝病毒相关肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）患儿尿乙肝三对（包括ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＢｃ－ＩｇＭ），以研究对ＨＢＶ－ＧＮ的...

儿童难治性肾病综合征的治疗

应用肾上腺皮质激素(简称激素)治疗肾病综合征已达40余年之久,虽多数病儿可由之诱导缓解,但仍有一些病例出现频繁复发,激素依赖及激素耐药等棘手问题,常称之为“难治性肾病”,目前对本病的研究已取得一些进展,现综述于下。

原发性肾病综合征激素治疗前后VitD_3及骨密度的变化

对25例原发性肾病综合征（PNS）病儿激素治疗前后应用高压液相技术测定25-（OH）D3，光电子吸收法测定骨粒密度（包括线密度BMCg／cm，面密度BMDg／cm2）。与正常比较，PNS治疗前的BMC、BMD及VitD3均显著下降，P＜005。提示PNS有明显的骨代谢障碍，激素治疗对患儿VitD3的代谢及骨化作用也有影响。

胎龄对早产儿24h肠外营养支持效果的影响探讨

目的:浅析不同胎龄对早产儿24 h肠外营养支持效果的影响。方法:选取110例早产儿开展研究,依照胎龄分为A组<32周42例,B组≥32周68例;均予以24 h肠外营养支持,比较不同胎龄患儿头围、身长、体重、住院时间以及生化相关指标水平的变化,并比较胎龄对并发症的影响。结果:24 h肠外营养支持后,B组与A组相比头围、身长与体重增加更显著;B组恢复到出生正常体重的时间及平均的住院时间较A组减少更显著;B组血清甘油三酯(TG)水平高于A组,B组总胆红素(TBIL)水平低于A组;差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎龄与早产儿24 h肠外营养支持效果有关,胎龄越大患儿恢复越佳,住院时间越短,住院期间产生的并发症更低。

低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及其与多层螺旋CT对比分析

目的观察低场强MRI在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用情况,对比分析其与多层螺旋CT(MSCT)诊断价值差异。方法对46例HIE患儿临床资料进行回顾性分析。所有患儿均接受低场强MRI和MSCT检查,比较低场强MRI、MSCT与HIE临床分度的差异性和一致性。结果新生儿HIE低场强MRI分度与临床分度差异无统计学意义(χ2=1.000,P>0.05),Kappa值0.842。新生儿HIEMSCT分度与临床分度差异无统计学意义(χ2=2.778,P>0.05),Kappa值0.556。新生儿HIE低场强MRI分度与临床分度一致性优于HIEMSCT分度。结论新生儿HIE低场强MRI分度与临床分度一致性较高,较MSCT更具优势。

病理性黄疸新生儿血清巨细胞病毒DNA检测结果及治疗策略

目的分析病理性黄疸新生儿血清巨细胞病毒（CMV）DNA检测结果及治疗策略。方法选择新乡市第一人民医院2012年1月至2015年1月住院的病理性黄疸新生儿356例，用ELISA法检测血清CMV—IgM、CMV-IgG，用人巨细胞病毒（HCMV）核酸扩增荧光定量法检测血清及尿CMV—DNA。用ELISA法检测肝功能、心肌酶谱。然后将血清、尿CMV—DNA均〉5．0×10^2 IU／mL的病例按住院号偶数、奇数分为抗病毒组和对照组进行治疗。结果检测患儿CMV-IgM总阳性占12．08％（43／356例），单纯CMV—IgG阳性占27．81％（99／356例），血清及尿CMV—DNA均〉5．0×10^2IU／mL占8．99％（32／356例）。对照组15例、抗病毒组17例，2组治疗后WBC分别为（12．23±1．63）×10^9／L、（10．91±1．96）×10^9／L；谷丙转氨酶（ALT）分别为（20．8±7．3）U／L、（26．4±6．6）U／L；ALP分别为（201．8±58．7）U／L、（252．1±71．9）U／L；γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTF）分别为（19．4±9．0）U／L、（26．7±10．6）U／L；结合胆红素（DBIL）分别为（19．1±14．2）μmol／L、（31．2±16．9）μmol／L，2组各指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论对病理性黄疸新生儿早期进行血清TORCH抗体检测和血清及尿CMV—DNA，能及时确定是否存在CMV感染，及早明确病理性黄疸病因及随访目标，对于没有用药指征的CMV感染病例暂不抗病毒治疗，防止药物滥用及过度治疗，但需要严密随访。

多巴胺与西地那非共同治疗新生儿肺动脉高压的临床研究

目的分析多巴胺与西地那非共同治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法选取新乡市第一人民医院在2017年12月至2019年3月期间收治的80例肺动脉高压患儿,按入院顺序单双号分为对照组(n=40)及观察组(n=40),分别采用西地那非、多巴胺联合西地那非治疗;比较两组患儿肺动脉压变化,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺动脉压(PAP);观察实验室指标改变,包括血清内皮素(ET-1)促红细胞生成素(EPO)及缺氧诱导因子(HIF-1α);统计两组患者用药期间不良反应。结果观察组治疗后PaO2(83.95±12.43)mm Hg高于对照组的(73.95±11.96)mm Hg,PaCO2(34.82±5.48)mm Hg、PAP(24.85±4.36)mm Hg均低于对照组PaCO2(42.95±5.51)mm Hg、PAP(30.05±4.50)mm Hg,具显著性差异(P<0.05)。观察组治疗后ET-1、EPO及HIF-1α表达低于对照组,CRP、BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间未出现皮疹、心律失常、肝肾异常、低血压、出血等不良反应。结论对新生儿肺动脉高压采取多巴胺联合西地那非治疗,可降低患儿肺动脉高压,值得临床推广。

红细胞体积分布宽度变异系数、新生儿紧急生理学评分围生期补充Ⅱ与危重新生儿病情转归的相关性分析

目的探讨红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)与危重新生儿病情危重程度及转归的相关性。方法回顾性分析1335例住院新生儿的RDW-CV、新生儿紧急生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)与病情转归的关系。结果根据SNAPPE-Ⅱ将患儿分为轻、中、重3组,组间RDW-CV比较差异有统计学意义(F=8.39,P<0.01);组间RDW-CV增高的例数和百分比比较差异均有统计学意义(均P<0.01);3组病情加重者51例,死亡6例,恶化组共57例,恶化率为4.27%;各组间恶化例数比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻、中、重3组及恶化组RDW-CV与住院天数相关(P=0.000),数值越大,住院天数越长;RDW-CV、SNAPPE-Ⅱ的曲线下面积(AUC)分别为86.2%和89.3%;RDW-CV与SNAPPE-Ⅱ呈正相关(r=0.891,P<0.05);RDW-CV判断患儿病情恶化的最佳临界值为16.61%,此时敏感性为0.971,特异性为0.876。结论RDW-CV与患儿的病情转归有较好相关性。RDW-CV联合SNAPPE-Ⅱ可对危重新生儿病情转归进行预测,以便早期干预。