影响单发前交通动脉瘤夹闭术预后的多因素分析

目的探究影响单发前交通动脉瘤夹闭术预后的危险因素。方法回顾性分析山西医科大学第一医院神经外科2014年2月—2018年9月收治的114例前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂出血病人的临床资料,所有病人均行开颅显微镜下前交通动脉瘤夹闭术,出院时应用格拉斯哥预后量表(GOS)评价病人预后情况。采用单因素和多因素Logistic回归模型评估可能影响预后的因素。结果单因素分析显示,术前再出血次数、糖尿病、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、术中脑血管痉挛及术后并发症(脑梗死、脑积水)对预后有影响(P<0.05)。多因素分析显示,术前再出血次数、改良Fisher高分级、Hunt-Hess高分级、术后脑梗死是单发前交通动脉瘤夹闭术预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论术前再出血次数、改良Fisher高分级、Hunt-Hess高分级、术后脑梗死是预后不良的独立危险因素。临床工作中对ACoAA破裂出血病人应针对性选择个体化治疗方案,预防术后并发症发生,可明显改善病人预后。

加巴喷丁对比卡马西平治疗三叉神经痛的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价加巴喷丁对比卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集加巴喷丁(试验组)对比卡马西平(对照组)治疗三叉神经痛的国内外随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2019年1月。严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选,并采用Cochrane协作网的风险偏倚评价工具对所纳入文献进行质量评价,运用Rev Man 5.3统计软件进Meta分析。结果共纳入14项RCT,合计1220例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-0.73,95%CI(-1.27,-0.19),P=0.008],试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=1.90,95%CI(1.42,2.55),P<0.01],试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.27,95%CI(0.20,0.36),P<0.01],试验组患者治疗后生活满意度指数(LSI-B)高于对照组,差异有统计学意义[MD=4.29,95%CI(3.14,5.45),P<0.01]。结论加巴喷丁治疗三叉神经痛疗效显著,在治疗效果与安全性方面均优于卡马西平。

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效评估

对高血压脑出血患者进行微创手术治疗。方法 通过选取高血压自发性脑出血患者共计60例,收治时间均在2020.1-2022.1月间,发病至入院时间在3h以下,并经头颅CT检查进行确诊。对照组给予常规颅脑清除术,试验组给予微创血肿清除术,做好对应的效果比较。结果 观察组患者在治疗5天后血肿量、血浆MMP-9水平具有一定差异(p<0.05)。观察组脑出血患者相比较对照组来说存在一定差异。结论 对脑出血患者进行血肿微创清除术,整体效果好。