甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的效果

目的观察甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的效果和安全性。方法选择2015年1月~2016年8月武汉大学人民医院肿瘤科进行治疗的50例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象。通过回顾性分析,将患者分为联合组和对照组,每组25例。联合组患者行TACE后,序贯口服甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组患者仅接受TACE治疗。比较两组患者的临床缓解率、生存时间和不良反应发生率。结果联合组的临床缓解率明显高于对照组(P<0.05);联合组的总生存时间长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE在中晚期原发性肝癌患者的治疗中具有改善临床效果,延长患者生存时间,安全性良好的优点。

基于连接酶-琼脂糖凝胶电泳的单核苷酸多态性快速检测方法

目的研究一种简便、快速、灵敏的单核苷酸多态性（SNP）分型方法,使其能够在简单实验条件下进行常规的临床检测。方法基于连接酶-琼脂糖凝胶电泳技术,设计突变位点的检测探针,通过对检测探针的连接、纯化和通用扩增反应,根据琼脂糖凝胶电泳条带的出现情况判定检测位点的突变类型。以表皮生长因子受体（EGFR）基因的3个SNP突变位点EGFR,c.2573T〉G（L858R）,EGFR,c.2582T〉A（L861Q）和EGFR,c.2155G〉T（G719C）为检测对象,分别对质粒模板和肺癌血浆循环DNA样本进行了检测。结果建立方法操作简便,具有较高的特异性和灵敏度。经过20-30个循环的PCR扩增,能够根据扩增条带的有无清晰判断检测位点的基因型。在对不均一样本中混合等位基因检测时,能够最低检测出2.5%的突变型等位基因。本方法和直接测序法分别能够从62例肺癌样本检测出6例和2例L858R位点杂合子突变。结论 SNP突变检测方法适合于在简单实验条件下对不均一样本进行常规突变检测。

基于连接酶—ELISA反应的单核苷酸多态性分型新方法

随着大量与人类疾病和药物治疗相关的单核苷酸多态性（Single-nucleotide polymorphism,SNP）的发现,出现了多种SNP分型检测的方法和技术。然而,大多数方法由于受限于检测灵敏度低或对检测设备和实验条件要求较高,不适宜于在一般实验条件下进行常规临床检测。通过建立一种基于连接酶-ELISA的SNP快速分型新方法,以非小细胞肺癌个体化治疗中,酪氨酸激酶抑制剂药物的生物标记基因—表皮生长因子受体基因（EGFR）为检测对象,对EGFR,c.2573T〉G（L858R）,EGFR,c.2582T〉A（L861Q）和EGFR,c.2155 G〉T（G719C）3个SNP位点进行了突变检测。经过18~28个循环的PCR扩增,能够通过琼脂糖凝胶电泳和ELISA反应,根据电泳条带的有无和ELISA显色值清晰判断检测位点的基因型,并且能够从混合等位基因样本中检测出5%的突变型等位基因。结果表明,方法具有较高的特异性和灵敏度,适合于在常规实验条件下从不均一的样本中进行突变等位基因的检测。

连接酶-ELISA反应检测循环DNA基因突变研究

目的研究一种简便、灵敏的单核苷酸多态性(SNP)分型方法,使其能够在简单实验条件下进行常规的临床样本检测。方法设计针对突变位点的检测探针,通过检测探针的连接、通用扩增、标记和ELISA反应,根据检测位点对应反应管显色值判定突变位点的基因型。以表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子21和18上的3个SNP突变位点L858R、L861Q和G719C为检测对象,对62例肺癌血浆循环DNA样本进行检测,并与直接测序结果进行比较。结果通过对3个突变位点的检测,2种方法均在L858R位点检出杂合子突变。直接测序法仅能够明确检出2例杂合子突变,另外1例样本因在突变位点出现不明显的套峰而无法明确判定突变类型。而新方法能够明确检出6例杂合子突变。结论建立了一种基于连接酶-ELISA的简便、灵敏的SNP突变检测方法,适合于在简单实验条件下对不均一样本进行常规突变检测。

克唑替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌效果及安全性的Meta分析

目的系统评估克唑替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果和安全性。方法通过系统检索Pub Med、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,日期截至2015年12月。筛选应用克唑替尼治疗ALK重排阳性晚期NSCLC的临床研究,收集治疗效果及不良反应方面的临床数据,运用Meta分析系统评估克唑替尼的疗效及安全性。结果最终共纳入5篇临床研究,包括812例晚期NSCLC患者。Meta分析结果表明：克唑替尼组的疗效明显优于对照组,克唑替尼治疗后的总体客观反应率为67.9%,完全缓解OR值为3.89（95%CI：1.09-13.85;P=0.04）,部分缓解OR值为3.62（95%CI：1.97-6.65;P〈0.0001）。克唑替尼组与对照组相比,在骨髓抑制（OR=0.55;95%CI：0.37-0.80;P=0.002）、视觉障碍（OR=7.84;95%CI：1.90-32.30;P=0.004）、脱发（OR=0.10;95%CI：0.02-0.59;P=0.01）等不良反应方面差异有统计学意义。结论与化疗相比,克唑替尼用于治疗ALK重排阳性NSCLC具有良好的效果。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法吉西他滨1000mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌50例,3周为1个治疗周期,2个周期后评价疗效和毒副作用。结果 50例均化疗2个周期以上,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)19例,进展(PD)10例,缓解率(CR+PR)42%。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,且不良反应轻,患者可耐受。

恶性胸腔积液的治疗体会

目的观察不同性状恶性胸水治疗效果,探讨胸水的合适治疗方式。方法本组收集48例患者,其中血性胸水28例,非血性胸水20例。均在B超定位下穿刺抽取胸水,尽量排尽胸水,然后注入化疗药物,部分加用生物制剂。结果血性胸水CR0例、PR4例(14.3%)、NR24例(85.7%);非血性胸水CR8例(40%)、PR7例(35%)、NR5例(25%);血性胸水治疗效果明显低于非血性胸水。结论恶性血性胸水的产生与肿瘤侵犯并突破胸膜后毛细血管通透性增加渗血有关,如何降低毛细血管通透性,抑制血管渗血是恶性血性胸水治疗中必须要考虑的。

63例肺癌的误诊原因分析

目的了解误诊情况,分析原因,找到减少误诊方法。方法通过对1998～2006年63例误诊患者分析,找到被误诊病种及误诊原因。结果发现患者较多被误诊为肺炎及肺结核,其他被误诊为转移症状疾病及局部症状表现疾病。结论对于出现咳嗽、咳痰、不明原因呼吸困难等症状应注意与肺癌鉴别。

原发性胃癌根治术后化疗对外周血T细胞亚群、NK细胞的影响及意义

目的：探讨原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法：选择2010年11月~2013年11月入住我院35例行胃癌根治术的原发性胃癌患者作为观察组,采用EP化疗方案：100mg/m2足叶乙苷,d1-3,静脉滴注;25mg/m2顺铂,d1-3,静脉滴注。另外选择同期于我院进行体检的健康者35名作为对照组。比较化疗前后外周血白细胞总数、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、外周血T细胞亚群相关指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及CD45RA＋/RO＋）及NK细胞。结果：（1）观察组化疗前后白细胞总数、淋巴细胞百分比及淋巴细胞绝对值差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但观察组化疗后上述指标与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）观察组化疗后外周血T细胞亚群相关指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋、CD45RA＋、CD45RA＋绝对值、CD45RO＋绝对值、CD45RA＋/RO＋）及NK细胞水平均显著高于化疗前（P〈0.05）。结论：原发性胃癌根治术后化疗可有效提高机体外周血T细胞亚群及NK细胞水平,对患者生活质量的改善及疾病的康复具有十分重要的临床意义。

奥沙利铂联合替吉奥对胃癌患者术后辅助化疗的效果及不良反应的研究

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对胃癌患者术后辅助化疗效果及不良反应的发生情况。方法将2009年9月至2011年9月枣阳市第一人民医院收治的60例胃癌术后患者依据随机数字表法分为两组：对照组（28例）给予奥沙利铂（130 mg/m2,静脉滴注,第1日）联合卡培他滨[1650 mg/（m2·d）,口服,第1~14日]方案;观察组（32例）给予奥沙利铂联合替吉奥[80 mg/（m2·d）,口服,第1~14日]方案。比较两组患者的临床疗效、治疗前后免疫功能相关指标水平变化、治疗前后Karnofsky评分、生活质量、3年生存率及不良反应发生情况。结果 1观察组总缓解率为78.1%,显著高于对照组的60.7%（P〈0.05）;2治疗后,两组患者Ig G Ig M、Ig A均高于治疗前,且观察组Ig G、Ig A高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;3治疗后两组患者的Karnofsky评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;4根据SF-36生活质量评价标准,观察组治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组（P〈0.05）;5观察组1、2、3年生存率均显著高于对照组（P〈0.01）。6两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与奥沙利铂联合替吉奥方案相比,奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌患者疗效更显著,且不良反应均可耐受。

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法选取52例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组26例,给予对照组患者三维适形放射治疗,实验组在对照组的基础上给予口服150 mg/(m^2·d)替莫唑胺治疗,分析比较2组患者的临床疗效及不良反应,并对2组患者进行为期1年的随访,记录患者生存状态。结果实验组患者临床治疗有效率为73.08%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05)。治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。2组临床均未见治疗性死亡患者,主要临床不良反应表现为中轻度白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状(P>0.05)。实验组患者1年随访生存率为92.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%)明显低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式,对于改善患者生活质量、提高患者生存率有积极作用,值得临床推广应用。

QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察

目的观察QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 52例中晚期原发性肝癌患者随机分成QHF方案治疗组、QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组、介入治疗组。分别观察三组患者治疗前后的生存质量、近期疗效等指标的变化,并随访生存期。结果试验组1、组2和对照组在生存期、生活质量改善及毒副反应发生率等方面均优于对照组。近期疗效,QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组优于单独介入治疗组,单独介入治疗组优于QHF方案治疗组。结论 QHF方案治疗原发性中晚期肝癌能够提高患者生存期,减轻化疗的副反应,增强患者免疫力,改善患者生存质量。

川中北部地区营山构造须二段储层特征研究

通过岩心观察、岩石薄片、粘土矿物及储层物性资料综合分析,对川中北部地区营山构造须家河组二段储层特征进行详细的研究。

热疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的效果及安全性的Meta分析

目的系统评价热疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等,搜索年限从建库到2017年6月22日。纳入热疗联合静脉化疗治疗卵巢癌效果与安全性方面的随机对照研究。使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价,使用Rev Man 5.1.0版软件进行数据分析。结果最终纳入20项研究,共1275例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,治疗组有效率[RR=1.58,95%CI:1.42~1.77,P<0.00 001],腹水有效率[RR=1.63,95%CI:1.32~2.02,P<0.00 001],CA125有效率[RR=1.33,95%CI:1.14~1.55,P=0.0003],生活质量改善率[RR=1.60,95%CI:1.24~2.06,P=0.0003]均提高。热疗联合静脉化疗并不增加骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾损害等的发生率(P>0.05)。结论热疗联合静脉化疗可提高卵巢癌的疗效,改善生活质量,且不增加毒副作用。

脑部放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价脑部放疗(BRT)联合替莫唑胺(TMZ)与单纯BRT治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效及不良反应发生情况。方法检索CHKD期刊全文数据库、万方、维普、PubMed和EMbase等数据库,筛选关于TMZ联合BRT和单纯BRT治疗NSCLC脑转移的符合纳入和排除标准的文献,应用RevMan5.2软件进行Meta分析,主要分析内容包括近期疗效、6个月生存率、1年生存率、2年生存率及3级及以上血液和非血液系统不良反应发生率。结果纳入8篇文献,共668例患者,其中346例患者接受BRT联合TMZ治疗(观察组),322例患者接受单纯BRT治疗(对照组)。Meta分析结果显示,观察组患者的客观缓解率明显高于对照组(OR=2.24,95%CI:1.59~3.15,P﹤0.01),6个月生存率明显高于对照组(OR=2.46,95%CI:1.74~3.47,P﹤0.01),1年生存率明显高于对照组(OR=2.09,95%CI:1.45~3.01,P﹤0.01)。观察组和对照组患者的2年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者3级及以上血液系统不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.05);观察组患者3级及以上非血液系统不良反应发生率也高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.07)。结论与单纯BRT相比,BRT联合TMZ治疗NSCLC脑转移患者的客观缓解率、6个月生存率、1年生存率均较高,但2年生存率未见明显增加,且3级及以上血液系统和非血液系统不良反应发生率在一定程度上升高。

渤海海域庙西北洼烃源岩芳烃地球化学特征

通过对渤海海域庙西北洼古近系17个烃源岩样品的色谱-质谱分析,系统研究了渤海海域烃源岩的芳烃地球化学特征,并进行了烃源岩沉积环境与成熟度的分析。结果显示:研究区烃源岩样品中检测到的芳烃化合物有170余种,以萘、菲系列化合物为主,不同层段烃源岩芳烃各系列化合物相对含量略有差异。烷基萘及三芴系列化合物分析表明东营组第二段烃源岩沉积时水体还原性较弱,沙河街组第一段烃源岩沉积时水体还原性最强,东营组第三段次之。烷基萘和三芳甾烷参数表明烃源岩样品现今主要处于成熟阶段。

蓬莱20–2油田原油地球化学特征与油源分析

蓬莱20–2油田位于渤海海域东部庙西南凸起,地处边缘凹陷地带,整体勘探程度较低。应用油藏地球化学方法,从原油物性、生物标志化合物等资料入手,对蓬莱20–2油田原油地球化学特征及油源关系进行了详细分析。结果表明,本区原油均为沙河街组烃源岩所生成,主要有三个不同方向:油田主体区块A区原油主要来源于西北方向渤东凹陷;东部B区原油与东北方向庙西北洼蓬莱15–2油田原油特征相似,推测原油主要来源于庙西北洼;南部C区油砂抽提物与西南方向庙西南洼原油特征接近,推测原油主要来源于庙西南洼。

浅谈有效提问的要求

提问是课堂教学的重要手段．课堂教学的效果在很大程度上取决于教师的提问。问题可大可小，大到能撑起一节课，小到一事一问，发微烛幽。看似简单地间与答，实际上重组了教学内容，体现了教学目标．构建了学习情境．因此语文课堂到了少不了提问的地步。但是问个问题易．问个好问题难。著名教育家陶行知在《每事问》一诗中写到：“发明千千万，起点在一问……智者问得巧，愚者问得笨。”因此，教师的课堂提问要问得艺术、问得精彩。“一问激起千层浪”。那么。设计提问有哪些要求呢？

渤中13-2大型整装覆盖型潜山油气田的发现及其油气勘探意义

以往对于渤海油田中生界覆盖太古界潜山领域的油气成藏模式认识不清,制约了该区的油气勘探进程。近年来,基于新三维地震资料和新钻井获取的大量岩心及测井等资料,在研究渤中凹陷潜山构造演化及地层展布特征的基础上,开展了储层发育模式研究和储层预测技术攻关,分析了覆盖型太古界潜山的油气成藏模式,运用该模式指导了渤中13-2构造的油气勘探部署并取得了渤中13-2大型整装挥发性潜山油气田的重大发现。研究结果表明:①该区构造主要经历印支、燕山、喜马拉雅等多期构造运动,具有印支期—燕山早期挤压逆冲成山、燕山中期拉张反转改造、喜马拉雅期埋藏定型的特征,形成了渤中13-2大型中生界覆盖太古界潜山圈闭;②该区受中生界覆盖影响及多期应力叠加控制,储层发育具有“垂向顶部差异、内幕横向连续”的展布特点;③研发了基于光滑反射强度滤波的裂缝预测技术,实现了对潜山内幕多尺度裂缝型储层的有效预测;④创建了覆盖型潜山“超压强注—接力运移”油气成藏模式,为覆盖型潜山油气远距离运移和规模成藏提供了依据。结论认为,该认识指导了渤中13-2油气田的发现,实现了渤海油田中生界覆盖型潜山油气勘探的突破,对渤海湾盆地及其他地区类似覆盖型潜山的油气勘探具有参考价值。