血清维生素D、IGF-1水平在单纯乳房早发育向特发性中枢性性早熟转化中的临床价值

目的 探讨血清维生素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平在单纯乳房早发育(PT)向特发性中枢性性早熟(ICPP)转化中的临床价值。方法 选取2014年3月至2019年1月于该院就诊的195例PT女童为研究对象,随访至2021年5月,根据随访期间PT是否转化为ICPP将女童分为转化组(53例)和非转化组(142例)。记录受试女童骨龄、乳房Tanner分期等一般资料。采用酶联免疫吸附试验检测IGF-1水平,采用电化学发光法检测血清维生素D水平及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值。采用超声诊断仪检测卵巢容积、子宫长径、子宫横径、卵泡最大径。按发育乳房消退情况将女童分为完全消退组(135例)、反复增大组(39例)、持续不退组(21例),比较3组PT转化为ICPP的转化率。分析转化组血清维生素D、IGF-1水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超声指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清维生素D、IGF-1单独和联合检测对PT向ICPP转化的预测价值,采用多因素Logistic回归模型分析PT向ICPP转化的影响因素。结果 与非转化组比较,转化组卵巢容积较大,子宫长径、卵泡最大径较长,LH峰值、LH峰值/FSH峰值、乳房Tanner分期BⅢ期患者比例、血清IGF-1水平较高,维生素D水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。转化组血清维生素D水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵巢容积、子宫长径、卵泡最大径、乳房Tanner分期、IGF-1均呈负相关(r<0,P<0.05),IGF-1水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵巢容积、子宫长径、卵泡最大径、乳房Tanner分期均呈正相关(r>0,P<0.05)。完全消退组、反复增大组、持续不退组间PT转化为ICPP的转化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D、IGF-1单独和联合检测预测PT转化为ICPP的ROC曲线下面积分别为0.846、0.861、0.911,特异度别为72.5%、83.1%、69.7%,灵敏度分别为84.9%、75.5%、94.3%。低水平维生素D、高水平IGF-1及反复增大或持续不消退乳房是PT转化为ICPP的独立危险因素(P<0.05)。结论 低水平维生素D、高水平IGF-1及反复增大或持续不消退乳房是PT转化为ICPP的独立危险因素,维生素D、IGF-1对PT转化为ICPP有一定预测价值。

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童疗效观察

特发性中枢性性早熟（ICPP）是指无明确病理因素出现下丘脑一垂体一性腺轴（HPGA）启动所致的性早熟，约占女性性早熟的90％以上。自20世纪70年代末促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）应用于ICPP的治疗。本文总结了我们经治的具有完整临床资料的ICPP女童28例，就治疗效果、剂量和疗效的关系以及不良反应进行探讨，报告如下。

大直径高强度钢丝绳预变形装置改进

为满足大直径高强度钢丝绳预成形要求,设计了减速机式预变形器。采用电机驱动替代传统的人力驱动,解决了大直径高强度钢丝绳合绳过程中预变形装置调节困难的问题。经使用验证,减速机式预变形器辊端距、压弯量调整方便高效,使用此装置生产的公称直径90 mm、公称抗拉强度1 960 MPa、结构6×49SWS-IWRC钢丝绳具有良好的不松散性能,可满足大直径高强度钢丝绳的预成形要求。

阿尔茨海默病与2型糖尿病大鼠血清和脑组织β淀粉样蛋白水平表达及两病相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与2型糖尿病(T2DM)大鼠血清与脑组织β-淀粉样蛋白(Aβ)水平的表达及AD与T2DM的相互关系。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、AD模型组、T2DM模型组,每组20只。双侧海马一次性注射聚集态Aβ25-35制作AD模型,高脂、高热卡饲料喂养+用小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法复制T2DM大鼠模型,并与正常对照组同步实验。造模成功后2周分离大鼠血清与脑组织,3组分别测定Aβ水平,空腹胰岛素(FINS)水平。结果 AD组与T2DM组血清与脑组织Aβ水平显著高于正常对照组(P<0.05);AD组空腹胰岛素(FINS)水平显著低于正常对照组(P<0.05);AD组中Aβ水平与FINS水平呈负相关(P<0.05)。结论 AD与T2DM的Aβ水平明显增高,FINS水平明显降低,Aβ表达与FINS表达具有相关性,表明T2DM与AD具有一定关系。

胰岛素在生长激素缺乏症患儿治疗前后的变化及意义

目的:生长激素缺乏症(GHD)患儿经重组人生长激素(rhGH)替代治疗前后血糖、糖化血红蛋白和胰岛素的变化,监测rhGH的安全性,探讨胰岛素在治疗前后的变化和意义。方法:对31例5～11岁GHD患儿在接受rhGH治疗前、治疗后3个月及6个月的胰岛素、血糖、糖化血红蛋白进行检测。结果:胰岛素在治疗后3个月、6个月比治疗前明显升高。治疗后3个月、6个月之间无显著性变化。血糖和糖化血红蛋白在治疗前、治疗后3个月、6个月差异均无统计学意义。结论:胰岛素的升高与rhGH的治疗有关,提示胰岛素是否可以为rhGH的临床更合理有效的应用提供有用的理论依据。

急诊绿色通道腹部创伤患者手术的护理干预效果

探究急诊绿色通道腹部创伤患者手术的护理干预效果。方法 于2022.01~2022.12就诊于我院急诊的腹部创伤患者中,挑选符合研究要求的80例手术患者作为研究对象,采用计算机数表法将其分为常规组(常规护理干预)与观察组(常规护理干预+急诊绿色通道),2组各有40例,比对2组腹部创伤患者的护理干预效果。结果 观察组急诊、检查及手术相关时间指标值均低于常规组,且其腹部创伤患者护理满意率(95.00%)高于常规组(72.50%),P<0.05,差异较大;常规组护理后血氧饱和度、pH值低于观察组,且其PT、APACHEII评分值高于观察组,P<0.05,差异较大。结论 在腹部创伤手术患者中实施急诊绿色通道联合常规护理效果十分理想,可以有效提高急诊效率,有助于改善相关生化与血气指标,对加速患者术后恢复具有显著作用,同时还能提高患者护理满意度。

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童血清脂联素的变化

目的分析促性腺激素释放激素类似药物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女性儿童前后血清脂联素(ADPN)水平变化、影响因素及其意义。方法选取50例ICPP女童为研究对象,均进行GnRHa治疗,剂量每月60~100μg/kg。将治疗前设为对照组,治疗3个月设为观察Ⅰ组,治疗6个月设为观察Ⅱ组。记录并比较治疗前(入组当天)和治疗后(治疗3、6个月)患儿身高、体重、ADPN等相关指标,观察骨龄、卵巢和子宫变化情况。结果治疗前,肥胖或超重患儿ADPN水平低于正常体格患儿(P<0.05);随着治疗进行,患儿BMI下降,血糖、血脂及甲状腺功能等指标趋于正常,ADPN水平明显升高,观察Ⅱ组高于观察Ⅰ组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同治疗时期患儿骨龄有所增加,卵巢和子宫容积减小,但均变化不明显(P>0.05)。结论应用GnRHa治疗期间ICPP患儿ADPN明显升高,糖脂代谢水平和发育逐渐恢复正常;ADPN可作为ICPP临床检验新的脂代谢指标,为其治疗效果评估提供参考依据。

腹腔镜老年结石性胆囊炎手术护理措施分析

探讨对于结石性胆囊炎老年群体接受腹腔镜治疗期间的手术护理效果。方法研究开展时将98例结石性胆囊炎作为研究对象,年龄不低于60岁。其中,对照组接受常规的护理,观察组接受手术护理,比较分析两组护理效果的不同。结果 以对照组为基础,观察哈在心理状态更佳,并发症发生率低,P<0.05;满意度指标比较结果差异明显,P<0.05。结论 老年结石性胆囊炎的患者接受腹腔镜治疗期间可给予其手术护理,消除其不良情绪,降低并发症的总发生率,患者对各项工作的满意度更高,可推广。

经颅磁刺激治疗儿童铅中毒的临床效果及其对神经功能的影响

目的:探讨经颅磁刺激治疗儿童铅中毒的临床效果及其对神经功能的影响。方法:根据治疗方式不同将100例铅中毒患儿分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用经颅磁刺激联合金属硫蛋白治疗,对照组仅采用金属硫蛋白治疗;检测两组治疗前后血铅、锌、铁、镁、钙、铜水平、肝肾功能指标及血常规;评价两组治疗前后的认知功能,日常生活能力和站立与步行能力;采用酶联免疫吸附法测定两组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:治疗前,两组血铅、锌、铁、镁、钙、铜水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血铅水平下降(P<0.05),锌、铁、镁水平增加(P<0.05),钙、铜水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血红蛋白、红细胞及白细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血红蛋白水平上升(P<0.05),红细胞和白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组Gesell评分、ADL评分及GMFM-88评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Gesell评分、ADL评分及GMFM-88评分增加(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组BDNF、NSE和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BDNF水平升高、NSE和IL-6水平降低,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组神经传导速度及波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组神经传导速度及波幅水平升高,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:经颅磁刺激治疗儿童铅中毒临床效果显著,促进神经功能修复。

基于网络药理学研究茶枯提取物的抗血栓作用机制

目的:基于网络药理学研究茶枯提取物的抗血栓作用机制。方法:选择茶枯提取物中16个活性成分,通过Pharm Mapper网络平台预测潜在靶点,通过Gene cards及OMIM网络平台检索血栓相关基因,将两者交集获取茶枯提取物活性成分抗血栓靶点,进而构建PPI网络、活性成分-交集基因-疾病网络,对GO及KEGG通路进行富集分析。结果:共交集得到91个茶枯提取物活性成分抗血栓靶点,主要涉及AKR1B1、MME、CASP3、F2和HSP90AA1。83个GO条目全部涉及分子功能。99条KEGG通路中P值最显著的前5个依次为:流体剪切应力与动脉粥样硬化、催乳素信号途径、百日咳、胰岛素抵抗及补体及凝血级联反应。结论:茶枯提取物抗血栓作用机制涉及多种成分及多个靶点。

DVOR432面板配置文件介绍及其缺失后的解决方案

文章主要介绍了DVOR432型导航设备LCSU/CSB面板的主要配置文件,对各个配置文件缺失后的现象进行了探究,从而推导出各个配置文件的意义。提出了一种面板配置文件缺失后的解决方案,并对该方案的可行性进行了方法论证,采用该解决方案可有效避免LCSU/CSB面板及ADRACS操作软件失效或面板被锁死的现象。

重组人生长激素联合来曲唑治疗青春期特发性矮小症男性患儿的疗效观察

目的研究青春期特发性矮小症男性患儿采用重组人生长激素联合来曲唑对改善其预测终身高的影响。方法将河北省儿童医院2015年5月—2019年5月收诊的青春期特发性矮小症男性患儿60例,采用简单分组法分为两组,其中30例为对照组(采用rhGH治疗),另外30例为实验组(采用rhGH联合来曲唑治疗),两组患儿均治疗1年,收集分析两组患儿治疗期间体格发育、生长速率、骨代谢指标改善情况和不良事件发生情况。结果两组患儿治疗前骨龄、身高、骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后,实验组患儿骨龄、骨碱性磷酸酶(BALP)含量低于对照组(t=6.537、9.290,P<0.05),骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(PINP)、Vit-D含量明显高于对照组(t=4.501、4.269、9.230,P<0.05);预测终身高明显高于对照组(t=2.833,P<0.05),生长速率、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑可以改善青春期的特发性矮小症男性患儿的预测终身高。

一个家系同胞姐妹共患先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺乏基因分析

先证者（Ⅱ，1，图1），女，3岁8月，主因发现外生殖器性别难辨就诊。患儿生后家长即发现其外生殖器性别难辨，未予重视。随年龄增长，外生殖器异常加重，阴蒂突出外延似＂阴茎＂，大阴唇逐渐色深而来诊。患儿食欲睡眠好，无腹泻、呕吐，无烦渴、多尿。患儿为第3胎第1产，足月顺产，出生体重2.8 kg，身长50 cm，出生史无异常。父母非近亲结婚，均体健。

“四加强三推进”助力医改快速发展

2022年以来,河北省石家庄市深泽县卫生健康局紧紧围绕卫生健康工作要点,以深化医药卫生体制改革为中心,以“四加强三推进”全面助推医政医改各项工作。加强疫情常态化防控坚持“外防输入、内防反弹”策略,做到“人、物、环境”同防。健全完善核酸、救治、康复等各项长效机制,提高核酸检测能力,强化质量控制,确保应检尽检、愿检尽检,做好每周一次的核酸检测工作。根据2022年5月22日省卫生健康委下发《关于切实做好每周全员核酸筛查及加密重点人群核酸频次的紧急通知》,市卫生健康委下发《石家庄市常态化新冠病毒核酸筛查实施方案》,做好全员核酸筛查工作,并更改36类重点人群为17类重点人群,调整重点人群核酸检测频次。