医疗资源均衡布局背景下人工智能影像管理路径体系价值探讨

北京大学肿瘤医院医学影像科于2021—2022年联合人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术团队共同开展顶层设计,建立基于AI应用的医学影像管理优化路径体系。该体系能满足智慧诊疗、科研管理、教学管理、运营管理和考核预警等方面的需求。研究初步论证该体系在快速提供同质化优质诊疗服务、提升管理服务效率和质量、提高临床科研教学能力等方面的价值和作用,路径体系的建立为优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局工作提供了优质工具,推广应用前景良好。

聋人与正常人视觉频率反应特征的功能MRI研究

目的 应用功能磁共振成像 (fMRI)技术 ,研究聋人与正常人的枕叶视皮层对不同闪烁频率刺激的功能活动特征。方法 给予 18名聋人及 2 2名正常人五种闪烁频率的视觉刺激 ,同时以fMRI技术对其枕叶成像。应用AFNI软件分析处理。结果 聋人组与正常人组的枕叶视皮层在各个频率下均表现出明显兴奋 ,两组受试者的激活区强度 (MR信号增加幅度 )均随频率的增加有显著的变化 (F =2 .70 2 ,P =0 .0 3 4) ,其中聋人组在频率为 10Hz时表现出最多的激活和最大的信号强度增加幅度 ,而正常人在频率为 6Hz时表现出最多的激活和最大的信号强度增加幅度 ,其频率和耳聋因素的交互影响显著 (F =2 .945 ,P =0 .0 2 3 )。结论 聋人与正常人对闪烁频率的基本反应规律相似。但引起视皮层最大兴奋的闪烁频率聋人高于正常人。

小鼠原位移植性肝癌模型磁共振扩散加权成像实验研究

目的探讨1.5T磁共振扫描仪对小鼠原位移植性肝癌模型扩散加权成像(DWI)显示能力及较佳b值选择。方法对22只小鼠原位移植性肝癌模型进行多b值DWI成像及T2WI成像。计算不同图像中肿瘤信噪比(SNR)、肿瘤与肝脏对比噪声比(CNR)及信号强度比(SIR)等数据,并进行统计学分析。结果DWI成像能显示T2WI所显示的所有肿瘤。DWI显示病灶范围与T2WI无统计学差异(F=0.048,P>0.05)。DWI图像中肿瘤SNR、肿瘤与肝脏CNR及SIR随b值升高而降低,均高于T2WI图像,与T2WI间有统计学差异(FSNR=58.012,FCNR=47.743,FSIR=12.353,各组P<0.05)。b值600s/mm2与900s/mm2间肿瘤SNR、肿瘤与肝脏CNR无统计学差异,其他各b值间肿瘤SNR、肿瘤与肝脏CNR均有统计学差异。b值300、600、900s/mm2间及300与2000s/mm2间肿瘤与肝脏SIR无统计学差异,其他各b值间肿瘤与肝脏SIR均有统计学差异。结论1.5T磁共振可以对小鼠原位移植性肝癌模型进行DWI成像,b=900s/mm2是DWI成像较佳b值。

氯胺酮对小鼠肺泡上皮液体清除作用的研究

肺泡液体清除率（alveolarfluidclearance，Arc）对肺脏生理和病理状态下的液体平衡，如肺水肿、急性肺损伤和成人呼吸窘迫症，均起重要的调控作用。肺泡上皮细胞顶侧膜的上皮钠通道（epithelialsodiumchannel，ENaC）是影响ArC的主要决定因素…。氯胺酮是一种常用的静脉麻醉药，能抑制神经元和骨骼肌的电压门控性Na’通道旧0，其四聚体结构与ENaC相似。因此我们推测氯胺酮可能通过抑制ENaC而降低Arc。目前的研究已经证实B．受体激动剂能改善肺泡Na’和液体的重吸收，增加AFCl3J。本研究旨在探讨氯胺酮与AFC之间的关系，明确氯胺酮是否对肺泡上皮Na’转运有抑制作用，以及使用B一受体激动剂后能否拮抗氯胺酮对AFC的抑制作用。

宝石探测器CT与常规探测器CT对正常胰管显示的比较

目的探索宝石探测器CT与常规探测器CT显示正常胰管能力的差异。方法对30例恶性肿瘤患者行宝石探测器CT腹部增强扫描,患者既往均曾接受常规探测器CT扫描。宝石探测器CT应用HD模式薄层扫描及重建,FOV采用36cm及18cm两种模式。常规探测器CT采用常规模式扫描并薄层重建,FOV 36cm。比较两种扫描图像对胰管的显示范围、清晰程度,计算并比较胰管的SNR及胰管与邻近胰腺的CNR、信号强度比(SIR)。记录并比较两次扫描的扫描剂量。结果常规探测器CT及宝石探测器CT两种模式图像对胰管的显示范围(P=0.178)及清晰程度(P=0.529)差异无统计学意义,胰管与胰腺组织的SIR差异也无统计学意义(P=0.337)。宝石探测器CT两种重建图像SNR及CNR均低于常规探测器CT图像(P=0.002、0.005)。应用宝石探测器CT HD扫描模式的扫描剂量明显低于常规探测器CT扫描(P<0.001)。结论宝石探测器CT可以在保证胰管的显示率及清晰程度前提下明显减低扫描剂量。

CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤与伴神经内分泌分化腺癌肝转移

目的 探讨CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤（NETs）肝转移与伴神经内分泌分化腺癌[NED（＋）ADCs]肝转移的价值。方法 收集经手术或活检病理证实的胃肠胰NETs肝转移患者23例（NETs组）及NED（＋）ADCs肝转移患者17例[NED（＋）ADCs组]。对两组CT征象（肝转移灶数目、大小、分布、形态、肝动脉期强化范围、肝动脉期强化程度、增强类型、腹腔积液及淋巴结肿大）的差异进行分析。采用Logistic回归分析确定鉴别诊断的独立影响因素,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果NETs组肝转移整体强化比例高于NED（＋）ADCs组[56.52%（13/23）vs 5.88%（1/17）,χ2=11.02,P〈0.01]。NETs组肝转移伴淋巴结肿大比例低于NED（＋）ADCs组[30.43%（7/23）vs 64.71%（11/17）,χ2=4.64,P=0.03]。Logistic回归分析结果显示,肝动脉期强化范围是具有鉴别价值的征象（P=0.01）,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.12%（16/17）、56.52%（13/23）、61.54%（16/26）、92.86%（13/14）、72.50%（29/40）。结论 增强CT可为NETs与NED（＋）ADCs肝转移的鉴别诊断提供有价值的参考信息。

胃肠胰腺腺癌肝转移伴与不伴神经内分泌分化的CT鉴别

目的对比伴神经内分泌分化[NED(+)]与不伴神经内分泌分化[NED(-)]胃肠胰腺腺癌肝转移的CT表现,探讨其影像学特征及在鉴别诊断中的价值。资料与方法收集2009年1月—2015年12月影像及病理资料完整的17例NED(+)的胃肠胰腺腺癌同时性肝转移患者,并于同期病例中筛选性别、年龄、原发部位匹配的34例NED(-)的单纯胃肠胰腺腺癌肝转移患者。评价两组肝转移灶数量、大小、分布、形态、增强特征,以及是否伴发腹水或淋巴结肿大。比较两组CT征象差异并判断诊断价值。结果肝动脉期两组肝转移强化区域不同,NED(+)组环周强化比例高于NED(-)组(94.1%比44.1%),差异有统计学意义(P<0.05);门静脉期两组肝转移强化变化特点不同,NED(+)组流出型病灶比例高于NED(-)组(41.2%比5.9%),而NED(-)肝转移灶平台型比例高于NED(+)组(91.2%比58.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间其余CT征象差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示肝动脉期强化区域、门静脉期强化变化是鉴别NED(+)与NED(-)胃肠胰腺腺癌肝转移的独立影响因素(P<0.05)。两征象联合判断胃肠胰腺腺癌肝转移的受试者工作特性曲线下面积为0.811(P<0.05)。结论 NED(+)与NED(-)胃肠胰腺腺癌肝转移的CT强化征象具有一定的差别,对鉴别诊断具有一定的参考意义。

商品的个性化包装研究

在阐述包装设计的基本概念和方法的基础上,论述了商品个性化包装的理念、特点、意义以及技巧。力求包装外观与结构的设计,在科学合理的基础上加以修饰和美化,使包装造型、装贴、画面、色彩、商标、封签、吊牌等构成一个艺术整体,以促进商品的销售。

布比卡因对人肺上皮细胞短路电流影响的研究

目的布比卡因是长效酰胺类局麻药,本研究旨在观察布比卡因对人肺上皮细胞短路电流的影响,并探讨可能的机制。方法应用尤斯灌流室装置测定H441单层细胞的短路电流。由总电流减去阿米洛利抑制后的电流算得阿米洛利敏感性电流,以用药前H441单层细胞的阿米洛利敏感性电流初始值为100%对照。用100μmol·L^(-1)布比卡因处理H441细胞,在0、15、30、60 min 4个时间点提取蛋白用于Western blot,研究布比卡因对ERK1/2蛋白磷酸化的影响。结果布比卡因能够剂量依赖性抑制H441单层细胞的短路电流,此电流可被阿米洛利抑制;Western blot结果显示,布比卡因能够促进ERK1/2蛋白磷酸化。结论布比卡因通过抑制人肺上皮细胞阿米洛利敏感性电流而降低肺泡上皮离子转运,其机制可能与其促进ERK1/2蛋白磷酸化有关。临床上对伴有肺部疾患的病人应用布比卡因时应考虑其可能对肺泡上皮液体清除的影响。

咪达唑仑对大鼠单一心室肌细胞ATP敏感性钾电流的作用

目的研究咪达唑仑对大鼠单一心室肌细胞ATP敏感性钾电流(IKATP)的作用。方法急性酶解法分离大鼠心室肌细胞,利用膜片钳制技术全细胞记录法,设保持电位为-40mV,指令电位为-100～+40mV,步阶脉冲20mV,波宽200ms,刺激间隔6s的方波钳制方案进行刺激。结果咪达唑仑能够开放心室肌细胞ATP敏感性钾(KATP)通道,在一定范围内具有剂量依赖性关系。指令电位在-60mV时,咪达唑仑(0.3～10μmol/L)可使KATP通道开放率分别增加至给药前的(119±5)%,(121±4)%和(121±6)%(P<0.01,n=9)。更高浓度(50～100μmol/L)咪达唑仑使KATP通道开放率略有下降,其他指令电位下的IKATP改变也符合此趋势。结论咪达唑仑对大鼠单一心室肌细胞KATP通道具有开放作用,这可能是其发挥心脏保护的机制之一。

输卵管妊娠的临床病理分析

目的分析输卵管妊娠的临床病理特点,特别是不典型病例的早期诊断。方法回顾性分析我院2009年2月至2012年1月收治入院的200例输卵管妊娠手术患者的临床资料,对输卵管切除标本经常规石蜡切片、HE染色后普通光学显微镜观察。结果本组200例输卵管妊娠手术标本,其中右侧输卵管妊娠120例(占60%);左侧输卵管妊娠80例(占40%);流产型40例(占20.0%),破裂型160例(占80.0%)。有125例为壶腹部妊娠(占62.5%),峡部43例(占21.5%),间质部3例(占1.5%),伞部29例(占14.5%)。结论流产、宫内节育器放置及慢性炎症是最常见的引起输卵管异位妊娠的原因,由于受手术标本的限制及妊娠反应的影响,通过镜下作出病因诊断的显著病例不多,病理上应全方位切片,临床上也应全面追寻患者病史,方能找出确切的病因。

乳腺癌微血管密度与病理特征及预后的关系

目的探讨微血管密度(MVD)对判断乳腺癌患者预后的价值。方法采用免疫组化SP法检测80例经手术切除的乳腺癌组织中的MVD,并分析MVD分布与乳腺癌的病理特征及预后的关系。结果不同大小的肿瘤组织中MVD差异有统计学意义(P<0.05);有腋窝淋巴结转移或远处转移、ER阳性及复发者MVD高于无转移、ER阴性、无复发者(P<0.05或<0.01);不同组织学分级的肿瘤组织中MVD差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MVD可作为评估乳腺癌患者预后的一个重要指标。

暧昧的历史影像

关锦鹏、王家卫等执导的香港影片中,大抵都怀着一种暧昧而复杂的态度来审视旧上海,因为香港人认同的不仅是两个城市共同的历史背景和命运,也是为了从中重建一种自我的身份。

布比卡因在人离体肺脏液体清除中的作用

目的探讨布比卡因在人离体肺段肺泡液体清除中的作用。方法选取临床外科手术肺切除患者的肺段标本，采用随机数字表法分为对照组（6例）、布比卡因组（6例）、阿米洛利组（5例）、布比卡因＋阿米洛利组（6例），将不同药物通过插管注入远端肺组织，其中对照组为单纯10ml用0．9％氯化钠注射液配制的5％小牛血清白蛋白，余3组分别另加入对应药物。应用考马斯亮蓝法测定肺泡液体内小牛血清白蛋白浓度的方法测定人离体肺段肺泡液体清除率（AFC）。用蛋白质印迹法和实时定量聚合酶链反应（PCR）的方法测定人H441细胞上皮钠通道α亚单位的蛋白和mRNA表达水平。结果阿米洛利组、布比卡因组、布比卡因＋阿米洛利组AFC均低于对照组，差异有统计学意义[（6．6±1．2）％、（9．6±0．9）％、（7．9±2．1）％比（14．0±0．7）％]（P〈0．05）；布比卡因＋阿米洛利组与2种药物单独使用组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。蛋白质印迹法和实时定量PCR结果显示布比卡因能够时间依赖性降低H441细胞中上皮钠通道α亚单位的蛋白和mRNA表达水平，与对照组比较，24、48h的表达差异均有统计学意义[（0．55±0．09）、（0．49±0．09）比（1．00±0．00），（0．28±0．06）、（0．26±0．04）比（1．00±0．00）]（均P〈0．01）。结论布比卡因能够抑制与阿米洛利敏感性上皮钠通道有关的AFC，降低其表达水平，从而阻碍肺泡上皮液体的清除。

硝苯地平对肺泡液体清除率的作用研究

目的探讨硝苯地平与肺泡液体清除率(AFC)之间的关系,进一步阐明硝苯地平所致非心源性肺水肿发生的病理生理学机制。方法应用酶标仪测定小牛血清白蛋白浓度的方法测定小鼠在体AFC。结果硝苯地平气管内给药对AFC无明显抑制作用,为(49±5)%。结论临床上硝苯地平引起的非心源性肺水肿可能不是通过调节肺泡上皮钠主动转运机能,抑制肺水肿液的吸收而起作用的。

咪达唑仑对人离体肺段肺泡液体清除率的影响

目的：咪达唑仑是一种常用的静脉麻醉药，该研究旨在探讨咪达唑仑对人离体肺段肺泡液体清除率（Alveolar fluid clearance, AFC）的作用。方法应用临床外科手术肺切除病人的肺段标本，将药物通过插管注入远端肺组织。应用考马斯亮兰法测定肺泡液体内小牛血清白蛋白的浓度的方法测定人离体肺段AFC。结果离体肺段插管注入0.1 mmol/L咪达唑仑后，AFC明显降低。与1 mmol/L阿米洛利（特异性钠通道阻断剂）合用后抑制效应未见进一步增强。结论咪达唑仑能够抑制与上皮钠通道有关的阿米洛利敏感性AFC，从而降低肺泡上皮液体的清除。临床上对伴有肺水肿的病人应用咪达唑仑时应考虑其可能对肺脏液体清除作用的影响。

浮华世俗的都市怀旧情结

20世纪90年代以来,旧上海影像在大陆内地重新流行,表达了人们对商业文明追求和拒斥的矛盾情怀,成为中国内地都市化进程中对个体世界的一种生活投影和历史返照。

直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象与病理学T分期的对照研究

目的探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理分期的关系。方法148例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MR检查。对直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象进行分析、归类,做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照。结果148例直肠癌MRIT分期总的诊断准确性为90.54%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为98.65%、91.22%、91.89%和99.32%。直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.59,P<0.001)。直肠癌局部侵犯的MRI征象与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.62,P<0.001)。结论高分辨率MR对于直肠癌T分期有较高的诊断准确性,有助于制定合理的治疗方案。MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助。