右美托咪定用于神经病理性疼痛治疗的研究进展

神经病理性疼痛(NP)是最强烈的慢性疼痛类型之一,也是临床上亟待解决的一大难题,主要表现为针刺样、烧灼样或电击样疼痛,严重影响患者的生活质量。目前临床上多采用阿片类药物进行治疗,但由于其耐药性和普遍存在的不良反应,其治疗效果甚微。右美托咪定(Dex)是一种高选择性α2受体激动剂,可通过多种机制发挥神经保护作用,如抗交感活性、抑制细胞凋亡、抑制氧化应激及减轻炎症反应等。深入研究Dex协同治疗NP的相关机制,可为进一步治疗NP提供新思路。

Nrf2/HO-1信号通路的神经保护作用研究进展

神经系统控制着我们全身的功能活动,出现问题可导致认知障碍、活动障碍、感觉障碍、疼痛等症状,仍然是对人类健康的最严重威胁之一。由于其难以察觉的症状,很难确定神经系统疾病的发病机制和治疗方法。Nrf2/HO-1轴因其在对抗氧化应激中的关键作用而被公认,作为抗氧化系统的调节剂,它上调HO-1的表达以减少氧化应激。Nrf2/HO1信号通路还参与调控细胞的凋亡、自噬、焦亡和铁死亡等病理生理过程,产生器官保护作用。鉴于Nrf2/HO-1在调节体内平衡中的重要性,本文综述了目前关于部分神经系统疾病与Nrf2/HO-1信号转导轴之间关系的研究。The nervous system controls the functional activities of our entire body, and problems can lead to symptoms such as cognitive impairment, activity impairment, sensory impairment, and pain, which remain one of the most serious threats to human health. Due to its imperceptible symptoms, it is difficult to determine the pathogenesis and treatment methods of neurological diseases. The Nrf2/HO-1 axis is recognized for its crucial role in combating oxidative stress and as a regulator of the antioxidant system, it upregulates the expression of HO-1 to reduce oxidative stress. The Nrf2/HO-1 signaling pathway is also involved in regulating pathological and physiological processes such as apoptosis, autophagy, pyroptosis, and ferroptosis in cells, producing organ protective effects. Given the importance of Nrf2/HO-1 in regulating homeostasis, this article reviews current research on the relationship between some neurological diseases and the Nrf2/HO-1 signaling pathway.

麻醉对内皮素及血栓素A_2分泌的影响

内皮素（ET），是迄今为止所知的作用最强、持续最久的血管收缩物质，也是最强的气管平滑肌收缩物质．是评价应激强度的重要指标。血栓素A2（TXA2），具有强大的血管收缩和促血小板聚集作用．其浓度的变化可影响应激反应的程度。因此，本文研究了麻醉对ET及TXA2分泌的影响有助于术中对循环、呼吸等系统的调控，现综述如下。

芬太尼与舒芬太尼对气管插管时血浆ET和TXA_2的影响

目的:探讨芬太尼与舒芬太尼在气管插管过程中对血浆内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)的影响及其意义。方法:将符合实验条件的60名择期全麻手术病人随机分为两组:芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),各30例。全麻诱导:F组静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3.0μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,阿曲库铵0.15 mg/kg;S组将芬太尼替换为舒芬太尼0.4μg/kg,其余同F组。分别记录麻醉诱导前2 min(T1)、气管插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、6 min(T5)和10 min(T6)病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),同时抽取静脉血,测定血浆ET和TXA2含量。结果:F组气管插管后各时点ET和TXA2含量明显高于基础值(P<0.05);S组气管插管后ET含量与基础值比较无显著变化(P>0.05),TXA2含量较基础值升高,但上升幅度明显小于F组,两组在气管插管后的四个时点ET、TXA2含量组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:气管插管可引起机体血浆ET和TXA2含量的增加,与芬太尼相比,舒芬太尼能够更加有效地抑制ET、TXA2的合成与释放,对手术病人具有更好的保护作用。

小剂量右美托咪啶对儿童脊柱侧弯手术苏醒期的影响

目的观察右美托咪啶对儿童特发性脊柱侧弯矫形术苏醒期的影响。方法选择特发性脊柱侧弯患儿60例，年龄3～12岁。随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组），每组各30例。麻醉维持：D组：舒芬太尼o．2μg／（kg·h）泵注，呼气末七氟烷靶浓度1％～2％吸入，右美托咪啶0．5μg／（kg·h）泵注；N组：以0．9％生理盐水代替右美托咪啶，其余同D组。两组均通过调整七氟烷吸入量维持BIS值在40～60，应用血管活性药维持平均动脉压65～75mmHg。术毕记录手术时间、术中出血量、呼之睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间，记录患儿呼之睁眼时（T1）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、拔管后10min（T4）、拔管后30min（T5）的镇静评分、躁动评分。结果D组患儿呼吸恢复时间及呼之睁眼时间大于N组，拔管时间小于N组。D组患儿躁动评分在T1及T3时点小于N组，镇静评分在T1及T4时点大于N组。结论持续泵注右美托咪啶0．5μg／（kg·h），可以有效预防脊柱侧弯矫形手术患儿苏醒期的躁动，从而降低患儿苏醒期风险及痛苦。

轻比重低浓度罗哌卡因腰麻在腰椎间盘切除术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于腰椎间盘切除术的最适浓度。方法拟行腰椎间盘切除术患者60例随机分为3组,每组各20例,均行腰麻—硬膜外联合麻醉,腰麻用药A组(罗哌卡因7.5 mg:5ml);B组(罗哌卡1因10 mg:5 ml);C组(罗哌卡因2.5 mg:5 ml)。注药后均俯卧于有腰桥的手术台上,使手术部位位于最高点。当感觉阻滞平面低于T10时,经硬膜外追加0.5%罗哌卡因。观察3组感觉、运动阻滞情况,镇痛效果及不良反应结果。结果感觉阻滞起效所需时间B、C两组快于A组(P<0.05)。完全运动阻滞的病例B组小于A、C两组(P<0.01)。镇痛效果B、C两组优于A组(P<0.01)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 0.2%罗哌卡因5ml腰麻可安全有效的用于腰椎间盘切除术。

硬膜外麻醉一点穿刺双向注药法在腰椎间盘手术中的应用

目的:观察硬膜外麻醉一点穿刺双向注药法在腰椎间盘手术中的麻醉效果。方法:腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组:组常规连续硬膜外麻醉;组一点穿刺双向注药硬膜外麻醉。观察两组上、下界感觉阻滞平面、麻醉效果及改良Bromage评分。结果:上界感觉阻滞平面、改良Bromage评分两组间差异无显著性;下界感觉阻滞平面组明显低于组,麻醉效果组明显优于组。结论:一点穿刺双向注药法硬膜外麻醉操作简便,麻醉效果完善,是腰椎间盘突出症手术较为理想的麻醉方法。

压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的影响

目的:观察静注压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的预防作用。方法:36例骨科全麻病人随机分为3组,压宁定组静注压宁定0.5mg/kg,压宁定加利多卡因组静注压宁定0.5mg/kg和2%利多卡因1mg/kg,对照组静注等量生理盐水。术毕病人自主呼吸、咳嗽吞咽反射恢复,潮气量350ml以上时静注上述药液,2min后吸痰,5min时拔除气管导管。分别记录术前、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1min及5min的血压和心率变化。结果:对照组病人围拔管期各时相的血压和心率均明显高于术前及用药时,以拔管时最明显;压宁定组病人围拔管期各时相血压较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),心率变化与对照组比较无显著性差异;压宁定加利多卡因组病人围拔管期各时相的血压、心率较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:气管拔管前静注压宁定和利多卡因能够有效防止气管拔管引起的高血压和心率增快等心血管应激反应,对防止高血压病人、合并有心脏病及潜在心肌缺血危险因素的病人发生心血管意外是有益的。

合并成骨不全骨折患儿的麻醉处理三例

成骨不全是一种罕见的常染色体遗传结缔组织疾病，以胶原合成缺陷产生骨质脆弱为特点，发病以女性多见。本院近2年来有3例合并成骨不全骨折患者进行手术治疗，麻醉效果满意，现报道如下。

谈如何提高高中数学的课堂效率

课堂教学,是高中教学过程中最关键的环节,是学生接受知识的最主要途径。因此,课堂教学的效率,是决定学生成绩的最重要因素之一。提高课堂教学的效率,在教学中至关重要。

毫米波联合盐酸哌替啶治疗癌性疼痛的疗效及不良反应发生率分析

针对癌性疼痛的临床治疗方法,我院利用毫米波与盐酸哌替啶融合来研究其在治疗作用,如临床治疗效果,副作用等。方法:将2019年4月至2020年6月在我院确诊为癌性疼痛的30名病患分成两组,分别为采用毫米波配合盐酸哌替啶治疗实验组和仅采用盐酸哌替啶治疗对照组,每组平均划分15名病患进行实验观察,并研究不同组病患治疗阶段病痛减轻效果和副作用出现概率。结果:仅采用盐酸哌替啶治疗的对照组病患病痛减轻效果低于采用毫米波配合盐酸哌替啶治疗的实验组,且副作用出现概率明显高于实验组(P<0.05),实验具备统计学差异。结论:采用毫米波配合盐酸哌替啶治疗相较于仅采用盐酸哌替啶治疗在患有癌性疼痛的病患治疗上更能减轻病患病痛,减少副作用出现概率,在治疗阶段使用非常安全。

重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效分析

观察重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果。方法:研究时间在2019年4月到2020年7月,按照病患自身的意愿将其分为常规组以及研究组样本量为60名。两组病患,在进行临床疾病治疗的过程当中,均使用口服加巴喷丁的方式缓解临床症状,其中常规组病患选择 M1区相同模式相同音量的声音进行加刺激治疗,研究组病患则选择M1区10Hz的重复经颅磁刺激治疗方案,最后对两组病患治疗前后的视觉模拟评分,汉密顿抑郁量表评分,焦虑量表评分等对其焦虑抑郁的情况进行对比和分析。与此同时,还需要对两组病患使用加巴喷嚏药物时出现的不良反应和不良事件进行观察。结果: 从此次研究期间收集的数据进行分析,可以发现,在治疗结束之后的第1周,两组病患的视觉模拟评分之间的差异,无统计学意义(p>0.05),但是在治疗结束之后的第2周第4周,以及第6周视觉模拟评分,表现为研究组病患的评分明显低于常规组的病患,特别是第6周,其数据之间的差异非常明显。从两组病患治疗6周之后的汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分来看,常规组病患的各项评分远远高于研究组病患,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对于脊髓损伤的病患而言,开展临床治疗操作时,选择加巴喷丁联合重复经颅磁刺激治疗方案,可以获得较好的临床效果,不仅可以控制治疗期间的疼痛症状,改善病患的焦虑抑郁情绪还可以避免因疼痛而导致的睡眠障碍问题,而且该治疗方案的安全性和可靠性相对较高。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟手术麻醉中的临床研究

探究超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟手术麻醉中的治疗效果。方法:选择我院2019年4月-2020年7月收治的60例小儿腹股沟疝患儿作为研究对象作为研究样本,并且将其分为常规组以及研究组,其中常规组的患儿选择静脉全身麻醉的辅助治疗方案,但是研究组的患儿则是使用超声引导髂腹股沟及髂腹下神经阻滞的治疗方案。在开展研究操作的过程当中,研究人员需要对两组患儿手术治疗结束之后的躁动发生概率术前的平均动脉压、心率、血氧饱和度等多项指标以及切皮以及苏醒的各项指标进行对比和分析。结果:从术后躁动发生率的角度进行分析,常规组患儿的术后躁动发生率为20.00%。研究组患儿的术后躁动发生率为6.70%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前平均动脉压、心率、血氧饱和度比较无统计学差异(P>0.05),切皮时及苏醒时各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在为患儿提供治疗操作时,为了整体提高疾病治疗的效果,医疗工作者需要为患儿提供辅助麻醉治疗操作。临床上常用的麻醉辅助治疗方案主要有静脉全身麻醉以及超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞治疗方案。而后者的小儿麻醉治疗效果相对较高,而且整体的安全性也比较高,可以作为临床麻醉的首选方案。

槲皮素纳米给药系统对肿瘤细胞的生物学效应与体内安全性研究

以二硬脂酰磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇(DSEP-PEG2000)为载体材料,包载槲皮素,制备两亲性聚合物胶束纳米给药系统,并评价其对乳腺癌MCF-7细胞的体外抗肿瘤效果。采用薄膜水化法制备负载槲皮素的聚合物胶束(Qu@DSPE-PEG),通过透射电子显微镜观察其微观形貌,粒度仪测定其粒径分布及Zeta电位,采用透析袋考察体外释药特性;评价Qu@DSPE-PEG聚合物胶束的安全性;并对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制及凋亡情况进行考察。制备的Qu@DSPE-PEG聚合物胶束外观呈球形,粒度分布较为均匀,粒径为(13.91±2.14) nm,多分散系数(PDI)为0.169±0.062,Zeta电位为(-10.31±4.81) mV,包封率为95.06%,载药量为3.10%;24 h时,Qu@DSPE-PEG聚合物胶束累积释放34.19%,并对人乳腺癌细胞MCF-7的抑制作用显著高于槲皮素游离药物,且能显著促进人乳腺癌细胞MCF-7的凋亡。本研究制备的Qu@DSPE-PEG聚合物胶束对乳腺癌MCF-7细胞抑制更显著,具有潜在的临床应用价值,值得进一步研究。

不同剂量黄芪对肺栓塞大鼠血清和肺组织血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平的影响

目的评价黄芪对肺栓塞大鼠血清和肺组织血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠76只,8~9周龄,体重140~170g,采用随机数字表法分为2组:对照组(C组,n=11)和实验组(E组,n=65)。模型制备成功大鼠,采用随机数字表法将E组大鼠分为4个亚组:肺栓塞组(P组)、黄芪低剂量组(H1组)、黄芪中剂量组(H2组)和黄芪高剂量组(H3组)。采用自体血凝块法制备大鼠肺栓塞模型。H1—3组分别于模型制备成功后1h、1、2、3、4、5和6d时腹腔注射黄芪20、40、60g/kg,P组给予等量生理盐水。7d时将大鼠麻醉后剖胸,心腔采集血样,采用ELISA法测定血清VEGF和bFGF浓度。取右肺上叶组织,采用RT—PCR法检测VEGF和bFGF mRNA的表达。结果与C组比较,余4组大鼠血清VEGF和bFGF浓度升高,肺组织VEGF和bFGF的mRNA表达上调(P<0.05);与P组比较,H1-H3组大鼠血清bFGF浓度升高,肺组织VEGF mRNA和bFGF mRNA表达上调(P<0.05);与H1组比较,H2组和H3组大鼠血清bFGF浓度升高,肺组织VEGF和bFGF的mRNA表达上调(P<0.05);与H2组比较,H3组大鼠肺组织VEGF和bFGF的mRNA表达上调(P<0.05)。结论黄芪可呈剂量依赖性上调肺组织VEGF和bFGF表达,从而改善大鼠肺栓塞。