多源反馈评估住院医生沟通能力调查

目的:通过对住院医师沟通能力现状的调查与分析,探讨医患沟通教育和客观评价的途径与方法。方法:采用多源反馈评估法,分别从患者、主治医生、护士和自我评价等多角度对某医科大学2所教学医院的住院医师进行评估。结果:不同评价者对住院医师沟通能力的评价结果不同,且差异有显著性意义;住院医师沟通能力较差,亟待提高。

湖北省恩施州少数民族地区乡镇卫生院卫生资源现状调查

通过描述性统计方法对湖北省恩施土家族苗族自治州乡镇卫生院卫生资源配置现状进行调查与分析,发现该地区人力资源总体素质有待提高、物力资源分布不均、财力资源投入不足。建议其加强人才队伍建设、增加财政投入、优化卫生资源配置和提高卫生资源利用率。这一调查为该地区制定适宜政策提供了决策依据。

附子防治疫病的理论及应用探微

附子治疫最早见于《神农本草经》。感受疫气出现少阴病证候,可选麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。疫病中霍乱、疟疾、痢疾、艾滋病等发病证候多属里证,可选真武汤、四逆汤、乌梅丸、肾气丸等。表里同病可考虑圣散子、霹雳散。附子防治寒疫应用广泛。

湖北省少数民族县地氟病防治现状和对策探讨

了解湖北省建始县燃煤型氟中毒的基本情况,通过对当地燃煤型氟中毒的防治情况进行分析,结合当地实地调查资料,分析其防治过程中出现问题,并为本地区制定适应防治决策提出建议。

高校研究生入学体检结果分析——以重庆某高校为例

了解研究生健康状况,开展医学手段和方法进行身体检查,早期发现疾病线索和健康隐患是非常有必要的。文章对某高校1450名研究生入学学生进行健康体检,并对体检结果进行统计分析,发现学生体重和视力问题较为严重,其次是肝功能异常。掌握研究生的健康状况,可以为高校卫生保健工作提供依据。

住院医师培训管理融合人文关怀的实践与探讨

住院医师规范化培训是医学生毕业进入临床的重要环节,毕业医学生通过规范化培训提升医学理论知识,并运用到临床诊断治疗实践中,有助于临床医生逐步掌握临床思维和技能,提高临床工作能力[1]。规范化培训是住院医师培养独立从事临床医疗工作能力的特定环节和特定阶段,也是保障患者安全、提高临床诊疗质量的基础。刚参加工作的临床医生,虽然完成了高等医学教育,但还不具备独立的临床诊疗能力。

人口老龄化背景下农村卫生适宜技术推广的问题与意义研究

人口老龄化已成为全球性问题,对全球的经济、医疗等各方面提出严峻的挑战,对乡镇农村居民造成的影响尤甚.在这个背景下推广农村卫生适宜技术具有深远的意义。文章详细介绍了我国老龄化的现状,推广卫生适宜技术对缓解人口老龄化问题具有的积极意义;同时简要介绍了在推广卫生适宜技术中存在的主要问题,并相应的给出解决这些问题的对策建议。

医学院校教学管理水平的调查研究

文章通过文献调研、专家调研、电话调查、调查问卷等方法,对医学院校教学管理水平进行调研,并根据调查结果提出相应的建议。作为医学院校管理者,要自觉接受系统而专业的训练,更好地掌握医疗行业现代管理知识和领导技巧。作为医学院校教师,要自觉参加业务培训,不断增强教学能力,立志成为德艺双馨的“双师型”教师。

当归六黄汤异病同治临床应用现状及实验研究进展

当归六黄汤出自李东垣所著《兰室秘藏·自汗门》,为“治盗汗之圣药”。原文所载当归六黄汤为治疗盗汗代表方,现代医家充分发挥“异病同治”的中医辨证论治特色,使其临床应用范围不断扩大,现可应用于治疗内、外、妇、儿等各科疾病。从当归六黄汤的现代临床应用及实验研究两个角度,阐述其对各种汗证、皮肤疾病、热性疾病、肺系疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病等诸多疾病的治疗确有疗效,并从实验研究方面阐述了当归六黄汤治疗疾病的机制可能与抗肝纤维化、抑制胰岛细胞凋亡、免疫抑制等作用相关。

医学院校取消毕业清考措施的探讨

为深化本科教育教学改革,全面提高人才培养质量,严把毕业出口关,2018年8月,教育部印发《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》,要求各高校必须严格本科教育教学过程管理,坚决取消毕业“清考”。取消毕业“清考”影响深远,是一项系统的、长期性工程,医学院校作为高等院校的一个构成类别,在人才培养上遵循医学教育的特点,具有培养周期长、课程较多且难度较大、临床实习分散等特点。医学院校有必要结合医学教育特点进一步完善毕业“清考”取消保障措施,完善的保障措施有助于毕业“清考”制度从有到无的顺利过渡。

MRI钆剂瘘管造影与DCE-MRI联合使用对高位复杂型肛瘘细小分支瘘管及瘘口的诊断价值

目的:MRI钆剂瘘管造影与动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)联合使用,对高位复杂型肛瘘进行诊断,探讨其对高位复杂型肛瘘术前评估的指导意义。方法:收集2014年12月10日至2016年12月10日MRI平扫初步证实为高位复杂型肛瘘但细小内瘘口、分支瘘管显示不清的患者264例,首先行DCE-MRI检查,30 min后再行瘘管内注入钆特酸葡胺4 m L+生理盐水16 m L造影检查同步DCE-MRI扫描。分别对MRI平扫、DCE-MRI及瘘管造影+DCE-MRI诊断结果特异度及敏感度行约登指数、ROC曲线下面积(AUC)进行检验。结果:瘘管造影+DCE-MRI示高位复杂型肛瘘外瘘口、内瘘口及分支瘘管显示清晰,瘘管T1WI、T2WI上呈高信号;脓肿为不规则形或马蹄状,T1WI等、稍低信号,T2WI、脂肪抑制高信号。对照手术结果,瘘管造影+DCE-MRI对于术前诊断对于细小内瘘口及细小分支瘘管的诊断价值明显提高;MRI平扫对于细小瘘管显示约登指数为31.60%,曲线形面积为0.576,对于细小内瘘口约登指数为-23.70%,曲线形面积为0.176;DCE-MRI对于细小瘘管显示约登指数为69.40%,曲线形面积为0.603,对于细小内瘘口约登指数为-4.80%,曲线形面积为0.201;瘘管造影+DCE-MRI对于细小瘘管显示约登指数为87.80%,曲线形面积为0.798,对于细小内瘘口约登指数为79.50%,曲线形面积为0.898。结论:钆剂瘘管造影与DCE-MRI联合使用检查对临床高位复杂型肛瘘的术前评估具有较高指导意义。

“脾主运化”理论与胰岛素抵抗关系探微

胰岛素抵抗是高血压、冠心病、2型糖尿病等众多代谢紊乱性疾病的病理基础和危险因素。近年来,运用中医理论解释以及应用中医药治疗胰岛素抵抗相关疾病已成为研究热点。"脾主运化"理论是脾藏象学说的核心,通过探索胰岛素抵抗的发病机制与"脾主运化"理论相似性,从脾主运化理论、胰岛素抵抗病因病机、胰岛素抵抗与脾主运化关系、运用脾主运化理论治疗胰岛素抵抗等方面对胰岛素抵抗进行全新认识,为临床治疗胰岛素抵抗提供新思路。

基于“寒闭阳郁”探讨麻黄升麻汤论治高血压病

“寒闭阳郁”指寒邪闭塞于外、阳气郁滞于内的病理状态,因寒闭而阳气被郁导致气机升降出入异常,气血失和,日久郁而化热出现寒热错杂、耗气伤阴。高血压病是临床常见病,临证发现寒邪是其重要诱因,寒闭阳郁的病理状态与高血压发病关系密切。寒闭阳郁可直接导致气机逆乱、血脉失和从而引发高血压病,此证型往往寒闭、阳郁和郁热症状并见。因此从寒邪的致病因素和寒闭阳郁的病机特点论治,散寒通阳以恢复人体气机升降并配合清郁热、养气阴之法以调和血脉,从而达到治疗高血压病的目的,并为今后该病的治疗提供思路。

慢性胃炎中医证型的研究进展

慢性胃炎是指胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。临床上可分为慢性非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎或胃病三大类。本病是消化系统疾病中最常见的疾病之一,约占接受胃镜检查患者的80%-90%。且具有易反复发作,难以彻底治愈的特点。慢性胃炎在中医中无十分确切的病名,中医中“胃脘痛”、“痞满”、“胃反”、“呃逆”等均属慢性胃炎范畴。唐旭东等人研究【1】指出目前,我国慢性胃炎的中医药临床研究中,高质量的随机对照文献量较少,中医药临床研究的整体水平有待提高,对于慢性胃炎的中医证型分类(除萎缩性胃炎已有较为明确的证型分类)仍然不十分清楚。本文通过检索中国知网中近1年关于“慢性胃炎中医证型”的文章,总结目前中医药对于治疗慢性胃炎证型的研究。

防风通圣散证治机理探赜

防风通圣散是金元四大家之首刘完素所创的治疫名方,该方以玄府理论为基础,围绕风热怫郁于玄府这一核心病机,用以集疏散外邪、清利三焦以及养血清热的“开玄三法”,为表里、气血、三焦通治之剂。由于刘完素所处的金代战乱异常,灾疫频发,防风通圣散设立之初即可用于治疫。“有病无病,防风通圣”,该方临床应用十分广泛,不仅适用于六类系统性疾病,也作防疫之用。现就该方的证治机理及古今应用进行分析和讨论,以期为中医古方新用提供参考依据。

《临证指南医案·湿》辨治特色探微

《临证指南医案·湿》共载医案52例,集中展现了叶天士论治湿病的学术思想。叶氏遵《内经》将湿分为外受与内生,秉承刘完素三焦理论并有所发挥,用以辨治湿病。其重视体质,治湿先辨体质阴阳而知其寒热,湿热者治以祛湿清热,尤重祛湿;寒湿者治以温化寒湿,然寒湿阴邪,更易伤阳,重在温阳;病久阳衰,常法难治,求变于奇经以获良效。叶氏治疗湿病,方法周详,极具特色,对现代临床具有指导意义。

张仲景经方中生姜量效关系探讨

《伤寒论》和《金匮要略》中含有生姜的经方有71首之多。张仲景用药取象比类,在经方配伍中多取生姜横散阴邪之药性,用量不同可在经方中发挥不同功效。本文从张仲景用生姜的4个药量层次,总结出生姜在不同药量层次中所发挥的不同效用:生姜在张仲景经方中用量在8两及以上主祛寒邪、散水饮;4~6两主散邪气、通阴阳;3两助辛温之药宣发卫阳;2两及以下主引邪出表。通过张仲景经方中生姜量效的横向比较,可从生姜的角度解释张仲景经方中的理法方药等问题。

我的小书架

我的房间里安安静静地“立”着一个粉红色的小书架，它就像一个“无声老师”，给我灌输了许许多多的知识。这个书架有四层：第一层放着我最爱看的科幻漫画书，第二层是童话书，第三层是跟学习有关的教辅参考资料，

临床医师资格分阶段考试第一阶段实证研究成绩的分析与思考

目的:我校2019年组织了2015级临床医学专业学生参加了国家医学考试中心临床医师资格分阶段考试第一阶段实证研究,为了更好地利用分阶段考试这一契机促进我校教育教学改革发展。方法:对分阶段考试与在校成绩进行了相关性分析。结果:分阶段考试第一阶段考试成绩与在校成绩相关,特别是与在校临床医学和基础医学成绩的相关性较高,分阶段考试成绩能够较好地反映学生在校成绩情况。结论:继续推进我校医学教育改革模式,完善我校现行"三阶段"考试模式,加强临床技能操作实训,加快临床技能模拟中心建设,推进临床师资管理机制建立。

住院医师规范化培训中心肺复苏技能实践与考核

目的以住院医师规范化培训心肺复苏技能实践为例，探讨如何提高住院医师临床技能操作能力。方法选取医院规范化培训住院医师58人，通过开展心肺复苏技能的培训、考核，比较培训成绩，对总体通过率、培训前后操作成绩、操作点通过率进行统计学分析。数据对比采用t检验，考试通过率采用卡方检验。结果本次培训考核通过人数48人，通过率82．76％；培训前后规培学员培训操作考试成绩得分为：全科医学（78．5±6．44）V8．（89．2±6．12）、妇产科（74．3±6．54）VS．（87．0±6．34）、儿科（70．6±6．78）VS．（87．3±6．31）、康复医学（70．2±6．81）VS．（85．6±6．77）、口腔科（69．8±7．07）vs．（82．8±6．89）、精神科（69．4±7．19）VS．（80．4±6．91）、医学影像科（69．3±7．20）vs．（78．8±6．94）、检验科（64．0±7．25）vs．（76．5±6．99），差异均有统计学意义。培训后，全科专业规培学员平均得分89．2，得分最高，检验科专业规培学员平均得分76．5分，得分最低。胸外心脏按压、人工呼吸、安装电极板项目操作情况最差，学员按压80次／min增加到90s完成；人工呼吸方面，学员需延长30s以上；安装电极板项目操作方面，延长25s以上。结论不同规培专业通过率、不同专业培训前后操作成绩均有差异，需理论与实践相结合，开展科学化、合理化的培训，有效提高规培学员临床技能操作水平。