虚拟仿真融合型教学方式在妇科腔镜技术选修课程中的应用效果

目的探讨虚拟仿真融合型教学方式在妇科腔镜技术选修课程中的应用效果。方法选取2021年9—11月期间2批次选修妇科腔镜技术课程的中国医科大学2018级五年制临床医学专业89名学生为研究对象,按照不同选课时间将其分为试验组和对照组。试验组46名学生采用虚拟仿真融合型教学方式,对照组43名学生采用传统教学方式。课程结束后,通过理论考试成绩、实践考核总分和教学满意度调查结果,比较两种教学方式的实施效果。结果试验组学生的理论考试成绩[(39.98±4.20)分]和实践考核总分[(42.87±1.05)分]均高于对照组学生[(37.74±5.87)分,(41.12±1.72)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教学满意度调查结果显示,试验组学生在课程设计、教学方法、教学资源、教学效果和学习体验等方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论虚拟仿真融合型教学方式应用于妇科腔镜技术选修课程,有助于提高学生的学习兴趣、学习主动性和学习效能;同时,仍然有待于不断完善,以更好地服务于医学人才培养和医学教育事业。

卵巢非特异性类固醇细胞肿瘤1例

卵巢类固醇细胞瘤是一种罕见的性索间质瘤,发病率约占所有卵巢肿瘤的0.1%[1],按起源细胞的不同分为间质黄体瘤,Leydig细胞瘤组(门细胞型和非门细胞型)和非特异性类固醇细胞瘤3类。其中非特异性的类固醇细胞瘤以高分化、恶性居多。现报道1例非特异性类固醇细胞瘤患者。

子宫内膜癌治疗新进展

本文通过对子宫内膜癌的手术、化疗、放疗和内分泌加以论述，以归纳总结子宫内膜癌治疗进展，目前研究认为手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，化疗和放疗是辅助的方法，子宫内膜癌内分泌治疗的适应证有限。掌握子宫内膜癌手术治疗的适应证及手术范围，正确评价化疗、放疗及内分泌治疗在子宫内膜癌治疗中的价值，对改善预后、提高生活质量有意义。

女性生殖道尖锐湿疣传播途径的探讨

应用分子生物学技术——多聚酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)对临床和组织学确诊的女性生殖道尖锐湿疣(湿疣)、部分湿疣病人的内裤拭子和正常妇女阴道壁拭子的人类乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)进行检测。结果显示:尖锐湿疣病人绝大部分是由HPV感染所致(98.25％),湿疣病人的内裤拭子HPV-DNA阳性率为73.68％,正常妇女阴道壁拭子HPV-DNA阳性率为54.00％。结果提示:性交不是尖锐湿疣传播的唯一途径,病人污染物的接触和生殖道HPV的亚临床感染是尖锐湿疣传播中不可忽视的途径。

实施“对基层医院产后出血防治的简易系列方法培训”的体会

目的:通过产后出血防治方法的培训,提高基层医院知识和技术技能,提高防治方法的使用率。方法:对吉林省部分县的乡、村级妇产科医生进行产后出血相关知识的理论及技术方法培训,在培训前后,对培训对象进行防治产后出血相关知识和技能的考核,比较培训前后考核结果,评定培训效果,并反馈使用这些技术的信息。结果:培训率覆盖面达当地产科医护人员总数的93.5%。培训前后对培训对象有关产后出血相关知识的问卷考核正确率分别为59.0%和93.0%。技术考核培训前后的准确率分别为67.0%和98.0%。培训前上述技术使用率只有29.0%,培训后使用率达72.2%。结论:培训已达到了这项工作预计的目的。该项目方法简单,易于掌握,应用范围广,具有可行性和在基层医院普遍推广的价值。

31例幼女淋菌性阴道炎的临床分析

选择１９９７年２月～１９９８年２月间在本院门诊就诊病历中的３１例幼女淋菌性阴道炎作为研究对象，采用不同的治疗方法观察对比疗效，目的在于说明幼女淋菌性阴道炎的传染途径与成人有所不同及治疗上的特点。结果表明，母女淋病的同患率为４１．９％（１３／３１），单纯静脉用药与配以局部冲洗两组间的疗效有着明显的不同，因而提示：幼女性阴道炎以间接传染为主，青霉素仍为首选药物，全身用药配以局部治疗效果更佳。同时治疗家庭中的其它患病者对根治本病。

应用PCR技术对女性生殖道尖锐湿疣及其它良性病变HPV—DNA的研究

本研究应用PCR技术对女性生殖道尖锐湿疣、可疑湿疣、假性湿疣、宫颈息肉、宫颈糜烂、慢性阴道炎等良性病变以及正常阴道组织进行HPV—DNA检测,结果HPV—DNA阳性检出率分别为 98.2％(56/57)、71.4％(15/21)、40.4％(19/47)、76.2％(16/21)、77.3％(17/22)、16％(4/25)和 10.7％(3/28),HPV6和 11型感染率分别占 85.7％(48/56)、80.0％(12/15)、26、3％(5/19)、50％(8/16)、17.6％(3/17)、25％(1/4)、0。提示,在对临床病变典型的病例进行HPV—DNA检测的同时,更应重视临床表现不典型甚至正常组织中 HPV—DNA的亚临床感染,这对生殖道恶性肿瘤的早期发现和预防有着重要意义。

围绝经期妇女激素补充疗法的临床分析

通过对围绝经期妇女具有激素补充疗法 (HRT)适应症、本人同意并坚持随访的 112例妇女进行激素补充治疗 ,并根据绝经期综合征的不同表现采取不同的药物、不同的剂型、不同的剂量和不同的用药途径 ,收到了良好的效果。其中用药超过 3个月的症状改善率为 10 0 .0 0 % ,与对照组有明显差别。提示 :HRT对改善绝经期综合征、预防老年性疾病的发生、提高妇女的生活质量起着重要的作用。

绒毛组织取材技术用于孕早期产前诊断的安全性探讨

回顾了1985年以来我院妇产科绒毛组织取材成功的148例欲行人工流产孕妇的滋养细胞染色体分析和36例产前诊断适应症患者的预测结果,通过对取材后B超的监测、阴道流血等症状和妊娠经过的观察、取材后自然流产率的估计和已出生儿的随访,认为该项技术用于孕早期产前诊断是可行的、安全的。

输卵管癌误诊为子宫内膜癌2例分析

原发性输卵管癌是较少见的妇科恶性肿瘤。由于其发病率低,缺乏早期诊断的可靠手段,易误诊和漏诊,使其预后不良。现将本院连续误诊的2例输卵管癌报告如下。 病例1:杨某,45岁,既往月经规律,因淋漓不断阴道流血4个月伴白带增多,在当地医院刮宫诊断为子宫内膜癌而转入我院。病人绝育术后15年。妇检:宫颈光滑,宫体稍大,质中等,双侧附件未触及包块。B超提示,子宫7cm×5cm×4cm,内膜厚0.2cm,双附件分别可探及2.1cm×2.0cm及2.4cm×1.9cm大小的低回声,因怕累及宫颈管,故行腹膜外盆腔淋巴结扫荡及广泛子宫切除术,术中见双侧输卵管增粗,伞端闭锁,呈腊肠状,腹腔内有淡黄色积液约150ml,此改变未引起术者注意,故未行大网及阑尾切除,术后剖开子宫,见内膜极少,无癌组织侵及,双侧输卵管壶腹部可见菜花样改变,术后病理:双侧输卵管乳头状腺癌,未侵及子宫内膜,腹水脱落细胞检查有癌细胞,按FIGO分期法诊断为Ic。

假性湿疣47例分析

假性湿疣４７例分析崔满华，郭杰，黄冰玉，李守柔（白求恩医科大学第二临床学院妇产科１３００４１）假性湿疣是一种病变范围较局限的非性传播性疾病。然而，由于该病与尖锐湿疣有某些相似之处，因而，临床上常把两者混为一谈。事实上，前者的病因已明确，为人类乳头瘤病...

产前诊断技术研究

产前诊断技术可分为侵入性诊断和非侵入性诊断。侵入性诊断技术虽已取得了良好的临床效果，但对孕妇和胎儿都有一定的危险性，而非侵入性诊断技术可避免此缺点，并可用作大规模筛查。其中Ｂ超可作为引导侵入性诊断技术的重要手段。此外。

不孕症患者促排卵治疗对子宫内膜息肉发生的影响

目的：探讨不孕症患者促排卵治疗与子宫内膜息肉发生的关系,阐明促排卵治疗中影响子宫内膜息肉发生的因素。方法：收集于门诊行宫腔镜检查的76例做过促排卵治疗的不孕患者,分析不孕类型、不孕年限、促排卵治疗周期数和促排卵治疗中是否应用过促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）与子宫内膜息肉发生的关系。结果：在促排卵治疗的不孕患者中,不同不孕类型患者间子宫内膜息肉发生率比较差异无统计学意义（χ^2=0.071,P=0.790）;不同不孕年限患者间子宫内膜息肉发生率比较差异无统计学意义（χ^2=1.561,P=0.458）;而不同促排卵治疗周期数患者间子宫内膜息肉发生率比较差异有统计学意义（χ^2=4.992,P=0.025）;促排卵治疗中是否应用过GnRHa患者间子宫内膜息肉发生率比较差异有统计学意义（χ^2=18.899,P=0.000）。在经过促排卵治疗的患者中,随着促排治疗周期数的增加,不孕患者子宫内膜息肉的发生率增加,经过3个以上促排卵治疗周期的不孕患者子宫内膜息肉发生率高于经过1-2个促排卵治疗周期者（52.4%vs25.5%,P=0.025）。在促排卵治疗中应用过GnRHa的不孕患者子宫内膜息肉发生率明显低于未应用过GnRHa的患者（16.0%vs 65.4%,P=0.000）。结论：促排卵治疗周期数的增加是不孕患者子宫内膜息肉发病的相关危险因素,而GnRHa可抑制不孕患者子宫内膜息肉的发生。

姜黄素联合人类细胞因子诱导的杀伤细胞对卵巢癌细胞增殖的抑制作用及其机制

目的:观察姜黄素(Cur)联合人类细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞在体外对人卵巢癌浆液性囊腺癌细胞SKOV-3的增殖抑制作用,探讨其协同抗肿瘤作用及其可能机制。方法:诱导脐血CIK细胞,将SKOV-3细胞随机分为Cur组、CIK细胞组和Cur联合CIK细胞组,MTT法测定各组细胞的增殖抑制率,RT-PCR检测各组细胞Fas相关死亡结构蛋白Fas、Fas相关死亡结构蛋白(FADD)和Caspase-3mRNA的表达。结果:与Cur组和CIK细胞组比较,Cur联合CIK细胞组SKOV-3细胞增殖抑制率增大,并且随时间的延长或剂量的增加,增殖抑制率亦增加,在效靶比为12.5∶1,20μmol·L-1 Cur作用48h时,SKOV-3细胞增殖抑制率达到76.2%;Cur联合CIK细胞组与Cur组和CIK细胞组比较,SKOV-3细胞Fas及Caspase-3的mRNA表达水平增加(P<0.05),Cur组、CIK细胞组和Cur联合CIK细胞组SKOV-3细胞FADD-mRNA表达无明显变化。结论:CIK细胞与Cur合用具有协同抗肿瘤作用,其效应可能与促进SKOV-3细胞Fas及Caspase-3的mRNA表达有关。

稀土上转换发光材料标记抗体的制备及在免疫组化中的应用

采用微波辐射法合成了具有上转换发光特性的六方相纳米粒子NaGdF4:Yb3+,Er3+(UCNPs),其晶粒大小约为65 nm,且粒子在980 nm的激发光下显示绿光(550 nm).进一步在NaGdF4:Yb3+,Er3+纳米晶的表面包覆了一层二氧化硅层,进行氨基功能化后获得了表面共价结合氨基基团的粒径为70 nm的上转换发光纳米微球NaGdF4:Yb3+,Er3+@SiO2-NH2(UCNPs@SiO2-NH2).通过共价键将UCNPs@SiO2-NH2与多克隆抗体免疫球蛋白联接,将标记后的多克隆抗体应用于传统的免疫组化检测子宫内膜腺细胞中基质金属蛋白酶组织抑制剂-4(TIMP-4)蛋白的表达.结果表明,微波合成的稀土上转换发光纳米材料形貌规则且粒径均一,包覆硅壳后材料具有良好的分散性和水溶性,荧光强度高且稳定,在980 nm激发光下对生物组织无背景荧光,可以很好地检测组织中蛋白质的表达.

医患沟通中的换位思考

在医疗工作特别是医患沟通过程中,医生采用换位思考的思维方式,将患者当作自己,从患者的病痛、经济能力、社会地位、对于治疗方案的选择等不同角度进行考量,才能更好地体现医学伦理学中将病人利益置于首位的根本原则,使医患沟通成为一个温暖的人文关怀过程。

卵巢癌患者血清、腹水上清中VEGF表达及在卵巢癌诊断中的意义

目的:通过检测卵巢癌患者血清、腹水上清中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平,探讨其在卵巢癌诊断中的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定卵巢癌患者血清和腹水上清中VEGF蛋白的表达水平,并与结核及良性卵巢肿瘤血清和腹水中VEGF的表达情况进行比较。结果:卵巢癌性腹水上清中VEGF蛋白浓度高于血清(P<0.05);卵巢癌患者血清和腹水上清中VEGF蛋白浓度分别高于良性卵巢肿瘤和正常对照组患者(P<0.05);卵巢癌患者腹水上清中VEGF水平高于结核性腹水上清(P<0.05)。血清CA125在卵巢癌诊断中的灵敏度和特异度分别为83.9%和90.9%,血清VEGF的灵敏度为90.6%,特异度为39.3%;腹水VEGF的灵敏度和特异度分别为77.3%和93.9%。三者联合检测时,卵巢癌诊断的灵敏度提高至96.5%,特异度提高至93.9%。结论:检测血清和腹水上清中VEGF水平,在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断中有参考价值;在卵巢癌与盆腹腔结核的鉴别诊断中,VEGF有着特殊的意义,可以弥补CA125在这方面的不足;对于卵巢癌疑似病例,进行包括VEGF在内的多因子联合检测,卵巢癌诊断的灵敏度和特异度均明显提高。

p16和p15基因在子宫内膜癌中的表达

目的 :探讨抑癌基因 p16及 p15在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组织中的表达及其与子宫内膜癌的关系。方法 :应用免疫组化技术检测 5 7例子宫内膜癌、 8例子宫内膜不典型增生、 7例子宫内膜增生过长及 7例正常增生期子宫内膜组织中抑癌基因 p16、p15的表达。结果 :p16在子宫内膜癌组织及非癌子宫内膜组织中表达率分别为 4 0 .4 %和 77.3% ,二者表达率差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,在子宫内膜癌中 p16表达与病理类型、病理分级及手术 -病理分期有关 ,与肌层浸润无关 ;p15在子宫内膜癌及非癌子宫内膜组织中表达率分别为 4 7.4 %和 86 .3% ,二者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,在子宫内膜癌组织中 p15的表达与病理分级有关 ,与病理类型、肌层浸润及手术 -病理分期无关 ,子宫内膜癌组织中 p16与 p15表达呈正相关 (r=0 .91,P<0 .0 5 )。结论 :p16和 p15表达缺失在子宫内膜癌的发生发展过程中发挥一定作用 ,其中以 p16更为显著 ;p16和 p15的表达具有一致性 ,功能上有一定的互补作用。

IL-24重组载体的构建及其联合化疗药物对SKOV3细胞中TUBB3与ERCC-1基因表达的影响

通过基因重组技术将白介素24(IL-24)基因片段分别克隆成pc DNA3.0-OSP-1-IL-24和pc DNA3.0-IL-24载体,利用逆转录PCR(RT-PCR)测定2种载体的表达.将2种化疗药物紫杉醇(PTX)与顺铂(DDP)分别作用于正常SKOV3细胞及pc DNA3.0,pc DNA3.0-IL-24,pc DNA3.0-OSP-1和pc DNA3.0-OSP-1-IL-24稳定转染SKOV3细胞(卵巢癌细胞株),通过噻唑蓝(MTT)法检测化疗药物联合IL-24基因对细胞的杀伤效果及细胞的增殖能力,应用实时荧光定量PCR技术检测人β-微管蛋白3(TUBB3)与核苷酸切除修复交叉互补基因位1(ERCC1)基因在各组细胞中的表达.RT-PCR检测结果显示,通过基因重组技术克隆了pc DNA3.0-IL-24与pc DNA3.0-OSP-1-IL-24载体,IL-24基因能提高SKOV3细胞对化疗药物顺铂和紫杉醇的敏感性.其联合化疗药物对肿瘤药物的IC50值分别下降了10倍和6倍,TUBB3和ERCC1基因在IL-24基因转染的SKOV3细胞内的表达水平与在正常SKOV3细胞内相比,分别下降4倍和10倍多.上述结果表明,IL-24联合化疗药物可明显下调TUBB3与ERCC1基因的表达,该实验为临床治疗卵巢癌提供了重要的理论依据.