右半结肠癌与直肠癌的临床特征变化研究

目的近年来中国结直肠癌发病率明显上升,其构成比和临床特点发生了显著变化。本文针对近15年哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌与直肠癌临床特点进行研究。方法对1992年-2006年在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受治疗的2 552例右半结肠癌与直肠癌的临床病理特点,以5年为一阶段进行回顾性分析,所有病例均有病理确诊。结果2002年-2006年段与1992年-1997年段比较,右半结肠癌与直肠癌收治率每年分别同比增长6.7%和6.0%;发病平均年龄从53.1岁和52.8岁分别上升至60.5岁和57.6岁;男女比例右半结肠癌由1.38∶1下降至1.19∶1,直肠癌无明显变化;全部结直肠癌构成中右半结肠癌无明显变化,直肠癌构成从67.4%下降到61.8%;Dukes A期构成分别上升3.8%和2.6%,Dukes D期分别下降2.8%和3.7%。结论近年来,结直肠癌的发病率不断上升,发病中位年龄上升,直肠癌构成比下降,右半结肠癌无明显变化,Dukes A期构成比增多,Dukes D期下降。

哈尔滨市南岗区1992/2005年结直肠癌发病趋势

目的:对哈尔滨市南岗区结直肠癌(CRC)发病流行分布特点进行统计分析,探讨CRC对哈尔滨市南岗区人群的危害.方法:CRC发病资料来源于哈尔滨市南岗区肿瘤发病死亡登记报告,按ICD-9疾病分类进行编码,性别计算初发病率、世界人口调整发病率,35-64岁截缩发病率和0-64岁累积发病率,对近期CRC发病率进行预测.结果:CRC发病率呈显著的逐年增加趋势(u =2.87,P<0.05),由1992/1993年13.06/100 000增加到2004/2005年23.54/100 000,平均每年以5.73%的速度增加.其中男性每年以6.94%的速度增加,女性每年以4.46%的速度增加.60-79岁年龄组段男性发病率明显高于女性(u=5.47,P<0.01).CRC发病以非体力劳动者所占比重最大.预测2010年CRC发病率将达到33.19/100 000,男女CRC发病率将分别达到44.85/100 000和31.89/100 000.结论:哈尔滨市南岗区居民CRC发病率呈逐年上升趋势.

抑癌基因ING3在大肠癌中表达及意义

目的：探讨ING3在大肠癌中的表达及意义。方法收集82例大肠癌临床手术标本，通过荧光定量PCR检测癌旁正常黏膜中与癌组织中ING3的表达水平，分析ING3的表达水平与临床病理特征及预后的关系。结果51％的大肠癌患者中，ING3 mRNA在癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织， ING3的表达与临床T分期、M 分期及TNM分期密切相关（P＜0．05）。单因素分析显示出T、N、M分期、TNM分期及ING3的表达均与患者术后总无病生存率相关（ P＜0．05）。 ING3低表达组患者长期无病生存率较中高表达组患者显著降低（ P＜0．05）。结论 ING3的表达与大肠癌发生发展相关，有望成为大肠癌早期诊断早期治疗的分子靶点。

化疗对胃癌原发灶和淋巴结转移灶癌细胞凋亡的影响

目的探讨术前化疗对胃癌原发灶和淋巴结转移灶癌细胞凋亡的影响。方法40例患者行胃癌根治性切除术,均经病理学确诊为胃癌伴淋巴结转移,其中20例行术前化疗,采用免疫组化ABC法检测胃癌原发灶和淋巴转移灶p53、bcl-2及CD95基因的表达,并用原位末端脱氧核苷转移酶标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果术前化疗对胃癌原发灶和淋巴结转移灶癌同样有效;术前化疗可以抑制bcl-2表达,明显增强胃癌淋巴结转移灶癌细胞p53和CD95的表达,并与细胞凋亡呈正相关。胃癌原发灶和淋巴转移灶p53、CD95和bcl-2表达差异无统计学意义(P>0.05),两者细胞凋亡差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论术前化疗影响p53,CD95和bcl-2的表达,进而诱导胃癌细胞的凋亡,对胃癌原发灶和淋巴结转移灶的影响作用相同,对于改善胃癌根治术有一定的作用。

青年与老年胃癌的病理形态学对比研究

目的 :使用图像分析技术测定青年胃癌与老年胃癌细胞的相关参数并结合临床病理资料进行分析。方法 :随机选择哈医大三院病理科 1 984～ 1 992年胃癌手术切除标本 6 1例 ,青年胃癌 31例 ,老年胃癌 30例 ,青年以 35岁为上限 ,老年以 6 0岁为下限。结果 :青年胃癌与老年胃癌在浸润深度、组织学类型、淋巴转移及生存率方面差异显著 ,而癌细胞的面积、周长、长径、短径、形状因子、异型指数无显著差异 ,青年胃癌 3年生存率为 35 5 % ,5年生存率为1 9 36 % ;老年胃癌 3年及 5年生存率分别为 5 0 %和 30 % (此生存率含姑息手术病例 )。结论 :青年胃癌应早期发现 ,早期诊断 。

凋亡抑制蛋白Livin和Survivin在乳腺癌中的表达及意义

背景与目的:作为凋亡抑制因子,Livin和Survivin可能参与乳腺癌的发生和发展。通过对凋亡抑制因子Livin和Survivin在乳腺癌组织表达情况的测定,从而探讨二者的表达与乳腺癌发生发展的各临床因素之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测Livin和Survivin在45例乳腺癌、10例良性肿瘤、11例癌旁组织和10例正常乳腺组织中的表达情况以及在20例癌旁淋巴结中的表达情况。结果:Livin和Survivin在乳腺癌中表达阳性率分别是57.8、64.0,在癌旁组织中的表达率分别为70.0、45,与对照组相比差异均有显著性。Livin的表达与淋巴结转移、年龄、临床分期、肿瘤大小、C-erBb-2、ER、PR未见显著相关性,Survivin的表达与淋巴结转移、C-erBb-2有显著相关性,而与年龄、临床分期、肿瘤大小、ER、PR未见明显相关性。结论:Livin和Survivin在乳腺癌组织中表达上调,提示其可能在乳腺癌发生、发展中起重要促进作用,survivin和淋巴结转移的密切关系表明它的高表达可能反映患者较差的预后。

初发及复发转移大肠癌患者外周血MDR-1基因表达的研究

目的 :检测初发及复发转移大肠癌患者外周血中多药耐药基因 (MDR 1)的表达 ,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系。方法 :应用逆转录多聚酶链反应 (RT -PCR)法对 5 6例初发大肠癌及 4 0例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌患者的外周血进行检测 ,并与其病理类型及化疗疗效作对比研究。结果 :5 6例初发大肠癌患者外周血中MDR 1阳性表达率为2 7 2 % ,与病理类型无显著相关 (P >0 0 5 ) ;但与肠系膜淋巴结转移密切相关 ,有淋巴结转移者阳性表达率显著高于无淋巴结转移者 (P <0 0 5 ) ;4 0例化疗后复发、转移患者外周血MDR 1阳性表达率为 72 5 % ,与初发大肠癌患者的MDR 1阳性表达率相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且MDR 1的表达与化疗疗效呈负相关 ,MDR 1阳性表达者化疗疗效明显低于阴性表达者(P <0 0 5 )。结论 :大肠癌存在先天性和获得性多药耐药性 ;检测外周血MDR 1表达情况可以帮助预测化疗疗效 ,对制定临床化疗方案有指导意义。

抑癌基因 ING1在大肠癌中的表达及预后意义

目的：探讨ING1基因在散发性大肠癌中的表达与预后及多个临床病理变量之间的关系，并分析其在大肠癌预后的危险因素中是否具有显著意义。方法应用定量RT－PCR方法检测82例大肠癌手术切除标本及相应的癌旁组织中ING1 mRNA的表达水平，分析其表达的差异，研究其表达水平与大肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果（1）ING1 mRNA在大肠癌及癌旁组织中均可被检出，同一配对组织相比，癌旁组织中ING1表达量明显高于肿瘤原发灶；（2） ING1 mRNA的表达与大肠癌的浸润层次、淋巴结转移、远处转移以及TNM分期密切相关；（3）肿瘤组织与癌旁组织ING1表达量相比，比值越低其DFS也越低（P＜0．0001）；（4）经单因素及多因素COX模型分析后显示，ING1作为候选抑癌基因可作为大肠癌预后的独立预测因素（ P＜0．0001）。结论 ING1的过度表达是大肠癌发生过程中的分子事件，可能参与大肠癌的发展过程。 ING1可作为判断大肠癌预后的重要分子标志。

低位直肠癌侧方淋巴结清扫的临床意义

目的 探讨侧方淋巴结清扫在低位直肠癌治疗中的意义。方法 回顾性分析 782例低位直肠癌以扩大淋巴结清扫的方法清扫直肠癌上方、侧方及部分下方的淋巴结。应用常规病理学的方法观察其侧方淋巴结转移的规律 ,并以直接方法统计侧方转移阳性病例的生存率。结果 ①侧方淋巴结转移是腹膜返折以下直肠癌的转移途径 ,约占该部位直肠癌的 1 2 .5 % ;②侧方淋巴结转移易发生在低分化腺癌及粘液腺癌。肉眼见有浸润倾向者 ,侧方淋巴结转移与浸润深度有关 ;③侧方转移者 5年生存率为 42 .2 %。结论 腹膜返折以下的进展期直肠癌应该在上方淋巴结清扫的同时行侧方淋巴结清扫 ,可以避免转移淋巴结的残留 。

开腹直肠癌根治术中应用腹腔镜器械与传统手术的对照研究

目的探讨腹腔镜器械(超声刀和腔镜直线型切割缝合器)在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月70例开腹直肠癌根治术的临床资料,前35例使用腹腔镜器械,后35例使用开腹器械。观察2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症以及低位直肠癌保肛率的差异。结果与开腹器械组相比,腹腔镜器械组手术时间短[(123.9±23.4)min vs.(141.6±33.5)min,t=-2.566,P=0.012],术中出血少[(65.7±30.3)ml vs.(101.7±69.8)ml,t=-2.798,P=0.007],术后住院时间短[(11.7±1.1)d vs.(13.1±1.3)d,t=-4.855,P=0.000],低位直肠癌的保肛率高[85.7%(12/14)vs.23.1%(3/13),P=0.002]。2组术后并发症发生率相近[0%(0/35)vs.11.4%(4/35),P=0.114]。结论腹腔镜器械(超声刀和腔镜直线型切割缝合器)在开腹直肠癌根治术中具有很好的应用前景。

RNA干扰技术沉默Stat3基因对胃癌细胞SGC7901生物学行为影响的实验研究

目的:构建Stat3-siRNA表达载体,探讨转染Stat3-siRNA表达载体阻断人胃癌细胞系SGC7901的Stat3信号传导通路对人胃癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:利用RNAi技术,构建Stat3-siRNA表达载体,稳定转染胃癌细胞系SGC7901,利用Real-time PCR、Western Blot、MTT、流式细胞技术等方法分别检测Stat3基因mRNA和蛋白表达及细胞增殖和凋亡的变化情况。结果:成功构建Stat3-siRNA表达载体,经测序验证无误。Western Blot及Real-time PCR结果显示:Stat3基因的表达水平均下降,其中以SGC7901-siRNA3干扰效果最明显,差异具有显著性(P<0.05)。MTT法结果显示:稳定转染SGC7901细胞后,细胞的增殖能力明显下降,与对照组相比差别显著(P<0.05)。流式细胞技术显示:Stat3-siRNA3实验组较对照组出现了明显的细胞凋亡,在G1期前出现的亚二倍峰即为凋亡峰。结论:Stat3基因的RNAi重组体可以有效的抑制Stat3基因的表达,RNA干扰技术沉默Stat3基因能够抑制胃癌细胞的生长,促进其凋亡。

初发及复发转移大肠癌组织与外周血MDR-1基因表达相关性研究

目的 探讨初发及复发转移大肠癌组织与外周血MDR 1基因表达的相关性。方法 采用RT PCR方法分别检测了 5 6例初发大肠癌组织及外周血和 4 0例术后化疗的复发转移大肠癌病灶组织及外周血的MDR 1表达情况。结果 无论是组织中 ,还是外周血中经过化疗的大肠癌患者MDR 1的阳性表达率均明显高于初发大肠癌患者 ,统计学上有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 可以用外周血代替癌组织来检测MDR

心理社会危险因素与大肠癌的相关性研究

目的探讨个性行为特征、情绪状态和生活事件等心理社会因素与大肠癌发生的相关性，为更有效的防治大肠癌提供科学依据。方法采用以医院为基础的病例一对照研究，病例组256人和对照组488人采用团体用心理社会应激调查表对其生活事件、情绪反应及应对方式三方面进行测评。结果多因素Logistic回归结果显示人际关系不协调（OR=32．245）、子女前途问题（OR=3．773）、个人健康状况变化（OR=1．655）、着急（OR=1．894）、遇事压到心底（OR=3．300）和苦恼时喜欢一个人独处（OR=1．928）是大肠癌的危险因素。而心情愉快（OR=0．310）和遇事换个环境排解（OR=0．194）为大肠癌的保护性因素。结论某些负性生活事件、消极的情绪及应对方式均与大肠癌的发病有关，而常保持心情愉快与遇事乐观态度会降低大肠癌的发病几率。

侧方淋巴转移及其清扫在直肠癌治疗中的意义

目的 总结直肠癌侧方淋巴结转移规律及特点 ,积累临床治疗经验。方法 回顾分析 5 43例进展期直肠癌临床病理资料 ,以 χ2 检验进行统计分析。结果 ①国人直肠癌侧方淋巴结转移率为 9.6 %。②腹膜返折以下直肠癌侧方淋巴结转移率为 13.9% ;腹膜返折以上直肠癌侧方转移少见 ,为 1.1%。③分化差的直肠癌侧方转移率明显高于分化好的。④有侧方转移并行侧方清扫的 5 2例直肠癌 5年生存率达 48.1%。结论 根据此规律 。

消化道平滑肌肉瘤的诊断及治疗(附86例报告)

目的 探讨消化道平滑肌肉瘤的临床病理学特征 ,以提高其诊断及治疗水平。方法 回顾分析本院 1975～ 1996年间收治的消化道平滑肌肉瘤 86例。结果 本病缺乏特异临床症状 ,诊断比较困难 ,主要依靠病理检查中的核分裂相 ;以局限性生长者多见 ,手术切除率为 86% ;术后局部复发者较多 ,占 2 2 5 % ;生存率较低 ,胃、小肠及大肠平滑肌肉瘤的 5年生存率分别为 3 0 %、4 6 1%及 4 1 7%。结论 本病虽多能切除 ,但其复发率高 ,生存率低 ,欲提高其疗效 ,有赖于早期诊断 。

腹腔镜结直肠癌根治术97例临床观察及分析

目的探讨腹腔镜下施行结直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析我院自2009年1月-2009年12月所实施的97例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果全组均在腹腔镜下完成，行腹腔镜下Dixon术32例，Miles术28例，Hartmann术5例，乙状结肠癌根治术16例，左半结肠癌根治术12例，右半结肠癌根治术4例。2例中转开腹，中转开腹率2．06％。97例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站。手术时间（193．1-4-58．3）min。手术出血量（58．3±19．67）mL，术后胃肠道功能恢复时间（2．1±0．7）d，平均53h。术后镇痛泵应用时间（1．3±0．75）d，住院天数（7．1±2．3）d，术后标本切缘均未见癌，淋巴结清扫数（8．6±4．9）枚。术后至今均获随访，肝转移1例，1例于术后2月死于心梗，其余95例无局部、腹盆淋巴结转移复发和切口种植等。结论腹腔镜下结直肠癌根治术具有微创、安全、切口小、视野清、恢复快等特点，具有可行性。

结直肠癌肝和/或肺转移患者的预后影响因素分析:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:分析初诊结直肠癌肝和/或肺转移患者的临床特点,探讨临床病理特征和预后之间的关系。方法:收集SEER数据库中2010年至2015年病理诊断为结直肠癌并伴有肝和/或肺转移的患者共21845例,分为肝转移组、肺转移组以及肝和肺转移组。比较不同分组的临床病理特征,绘制生存曲线。采用单因素和多因素Cox回归模型分析预后影响因素。结果:肝转移组、肺转移组以及肝和肺转移组的基线特征均有统计学差异(P<0.05),且中位生存期分别为18、21、11个月。多因素Cox显示:患者的年龄≥65岁、种族(黑种人vs白种人)、婚姻状况(单身/丧偶vs已婚)、肿瘤原发部位(横结肠/右半结肠vs左半结肠)、肿瘤分化等级(Ⅱ/Ⅲ/ⅣvsⅠ)、T分期(T_(4)vs T_(1))、N分期(N_(2)/N_(x)vs N_(0))、肿瘤直径≥5 cm、淋巴结性质阳性、原发部位未手术、未接受放疗以及化疗、转移位置(肝和肺vs肝)是患者生存的独立危险因素(HR>1,P<0.05)。结论:转移位置是影响结直肠癌患者预后的重要危险因素,肺转移患者预后较好。根据肿瘤的临床病理特征来预测疾病进展趋势,有助于判断患者预后。

直肠癌术中直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性研究

目的探讨直肠癌根治术中选择性直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性。方法将172例行直肠癌根治术患者分为灌注化疗组(83例)和对照组(89例)。对照组采用常规开腹手术治疗,灌注化疗组在常规开腹手术治疗基础上于术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞。评价两组患者术后各系统的毒性反应、并发症以及两组患者手术前后血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化情况。结果灌注化疗组术后的各系统的毒性反应、并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前后WBC、RBC、PLT、BUN及ALT均无明显变化,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞作为水溶性胸苷酸合成酶(TS)的特异性抑制剂,能通过还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体被细胞主动摄取,在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而长时间发挥抗肿瘤作用。本研究证明直肠癌根治术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞是安全可行的方法。

多药耐药基因在初发及复发转移大肠癌组织中表达的研究

目的 检测初发及复发转移大肠癌组织中多药耐药基因(MDR-1)的表达,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系。方法 应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法对56例初发大肠癌手术切除癌组织标本及40例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌的复发转移癌灶组织进行检测,并与癌组织的病理类型及化疗疗效作对比研究。结果 56例初发大肠癌组织MDR-1阳性表达率23.2％与病理类型无显著相关(P>0.05);但与肠系膜淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移者阳性表达率显著高于无淋巴结转移者(P<0.05);40例化疗后复发、转移癌灶组织的MDR-1阳性表达率62.5％,与初发大肠癌组织的MDR-1阳性表达率相比差异有显著性(P<0.05),且MDR-1的表达与化疗疗效呈负相关,MDR-1阳性表达者化疗疗效明显低于阴性表达者(P<0.05)。结论 大肠癌组织存在先天性和获得性多药耐药性;检测MDR-1表达情况可以判断化疗疗效;对临床化疗方案的制定有较大的指导意义。

乳腺癌术后引流方式的最佳选择及疗效分析

目的比较几种常见的乳腺癌术后引流方式的疗效进而选择出一种最佳的引流方式。方法对我院2004年6月-2007年2月的183例乳腺癌仿根治术患者引流方式进行横向对比研究。结果双胃管腋窝胸骨旁环形引流+负压吸引组皮下积液的发生率为9.1%,皮瓣血运不良的发生率为8.2%;单胶管腋窝引流+负压吸引加压包扎组皮下积液的发生率为31.1%,皮瓣血运不良的发生率为22.2%;双胶管腋窝胸骨旁引流+负压吸引加压包扎组皮下积液发生率为21.4%,皮瓣血运不良的发生率为25%。结论腋下胸骨旁双胶管引流术后皮下积液的发生率低于单纯腋下单管引流,有明显差异;单纯负压吸引组术后皮瓣血运不良发生率明显低于负压吸引+加压包扎组,有明显差异;双胃管引流皮下积液的发生率低于双胶管引流,但差异不显著。