FT_3、FT_4、TSH与T_3、T_4联检评价甲状腺功能的临床意义

目的分析FT_3、FT_4、TSH与T_3、T_4(甲功五项)联检对甲状腺功能的诊断价值。方法选取甲状腺功能亢进患者35例,为甲亢组;另选取同期甲状腺功能减退患者35例,为甲减组;选取同期健康体检者47例为对照组,经临床检验甲状腺功能正常。所有研究对象均采用放射免疫分析法进行检测,比较其检测结果。结果甲亢组患者除TSH低于对照组外,其余4组项目均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲减组患者除TSH高于对照组外,其余4组项均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲功五项联检应用于甲状腺功能检测,其敏感性及特异性高于单独检验,说明联合检测可作为临床早期诊断、早期防治的重要措施投入使用,以进一步争取治疗时间,减轻患者痛苦,值得在临床推广应用。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合两种不同口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2013年6月至2014年3月因2型糖尿病收住入院老年患者110例,随机分为2组,每组55例,分别予以甘精胰岛素联合格列美脲(观察组)和甘精胰岛素联合阿卡波糖片(对照组),比较两组治疗后4周、8周、12周后血糖变化和各项指标恢复情况。结果观察组治疗后4周、8周和12周后空腹血糖分别为(7.53±1.32)、(6.29±1.02)和(5.24±0.40)mmol/L低于对照组,餐后2 h血糖分别为(11.54±2.13)、(7.57±0.74)、(7.03±0.74)mmol/L;观察组严重低血糖白天和夜间发生率、Hb A1c、血糖控制率、BMI均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病疗效更佳,血糖改善明显,各项指标恢复较好,适合临床推广应用。

骨髓和脐血间质干细胞联合移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症269例疗效研究

目的观察骨髓间质干细胞(BMSCs)和脐血间质干细胞(CMSCs)联合移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症(DMD)的临床疗效。方法2007年6月—2009年3月对269例DMD患者行自体BMSCs和CMSCs联合移植方案进行治疗,患者均使用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),5～10μg/kg,2次/d,皮下注射动员骨髓干细胞4d,于第5天行骨髓采集术,局部麻醉下从髂后上棘抽取骨髓100～180ml。将采集的骨髓液经Ficoll密度梯度离心后,分离单个核细胞2.0×109,用Uitra cul Ture培养液调节细胞数量为1×105/ml～1×106/ml,接种于75mm2培养瓶中,24h换液,7～10d后收集全部细胞,总数为4.0×108/ml～1.5×109/ml。将BMSCs移植到患者四肢近端肌肉内。采集脐血80～160ml,Ficoll密度梯度离心,分离单个核细胞并诱导分化为CMSCs。将CMSC(1.0～4.8)×107细胞悬液,经静脉缓慢输注,每5～7d1次,共3次。移植后6个月对患者的肌力、步行10m和推轮椅10m所需时间、肌酸激酶水平、肌电图等进行观察。结果269例患者移植后6个月时随访,218例患者(81.0%)肌力有不同程度的增加。干细胞移植后235例患者复查心肌酶谱,其中188例(80%)患者步行10m及推轮椅10m所需时间明显缩短,与移植前比较差异有统计学意义(P<0.05),干细胞移植后患者肌酸激酶水平较移植前明显下降(P<0.01)。51例患者复查肌电图,32例(62.7%)患者波幅不同程度增高,运动单位增多,多相波减少。47例患者复查大腿肌肉磁共振成像,肌肉影像较移植前变化不明显。结论BMSCs和CMSCs移植治疗DMD,对肌肉组织有一定的修复作用,使DMD患者的运动功能得到改善,肌力有所提高,肌酸激酶较移植前下降。移植后复查肌电图波幅不同程度增高,运动单位增多,多相波减少。MSCs移植无不良反应,患者依从性好,是治疗DMD的新手段。

骨髓间充质干细胞移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症344例临床疗效分析

目的探讨自体骨髓间充质干细胞（MSCs）及脐带间充质干细胞移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症的临床疗效。方法 2007年6月~2008年6月该科室应用自体MSCs移植对344例杜氏型肌营养不良症患者进行治疗,采用治疗前后对照方法进行研究。骨髓间充质干细胞制备：对344例患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,剂量为每日每公斤体重5~10μg,动员骨髓干细胞,共4 d,4d后采集骨髓,将采集的骨髓通过Percoll梯度离心,提取单个核细胞（MNC）,总量为（5.72±1.89）×108,CD34＋细胞（2.67±1.22）%,CD133＋细胞（1.79±0.73）%。培养骨髓单个核细胞7~10d,最终得到骨髓间充质干细胞含量为（1.90±0.96）×108。应用四肢肌肉内注射的方式进行干细胞移植。移植后3、6、9、12个月观察患者酶学、肌电图、肌肉MRI变化,评价干细胞移植前后日常生活活动能力（ADL）、临床分级。结果 344例患者中292名患者四肢肌肉力量均有所改善。总有效率为85.00%,好转患者中199名患者四肢力量明显好转,明显好转率为58.00%;93名患者四肢肌力较前略好转,好转率为37.00%。结论自体骨髓干细胞移植可使杜氏型肌营养不良症患者肌力得到改善,生活质量得到提高。

格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病患者临床观察

目的:探讨格列美脲联合预混胰岛素对治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选择2012年6月—2014年6月于解放军第463医院内分泌科住院的60例2型糖尿病患者,曾单独使用预混胰岛素治疗,血糖控制不佳,分为对照组和治疗组,每组患者30例。两组患者均给予门冬胰岛素30注射液早晚餐前注射治疗,对照组加用二甲双胍口服,治疗组患者加用格列美脲。两组患者观察12周后,观察两组患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、体重指数、胰岛素用量变化情况。结果:两组患者分别治疗12周后,较治疗前空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量均明显降低(P<0.05),体重指数无明显变化(P>0.05),格列美脲组血糖及糖化血红蛋白下降、低血糖发生与二甲双胍组类似(P>0.05),胰岛素用量较二甲双胍组明显减少(P<0.05)。结论:在使用预混胰岛素剂量偏大且血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,如无法联用二甲双胍,可联合应用格列美脲,其降糖疗效确切,且能减少胰岛素用量,不明显增加患者低血糖及体重指数。

自体骨髓间充质干细胞移植改善进行性肌营养不良症患者运动功能的研究

目的:探讨自体骨髓间充质干细胞移植临床治疗进行性肌营养不良症能否改善患者运动功能。方法:经解放军第四六三医院伦理委员会同意,纳入2007年12月至2009年5月在细胞治疗中心住院的具有完整随访资料的杜氏型肌营养不良症患者332例,均为男性,年龄6～18岁,平均(9.4±6.1)岁;病程2～18年,平均(6.9±5.7)年。患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4d后采集骨髓,Percoll梯度离心培养骨髓单个核细胞10～14d,配制浓度为(2～3)×1010/L的细胞混悬液,经静脉及四肢肌肉局部等量移植,单次移植提取的单个核细胞总量为(1.99±1.18)×108,间充质干细胞含量为(1.77±0.84)×108。结果:移植后12个月,332例患者的徒手肌力好转率46.1%,日常生活活动能力好转率81.8%,运动功能好转率70.8%。结论:自体骨髓间充质干细胞移植治疗杜氏型肌营养不良症可在近期增加患者肌力,提高生活能力,改善运动功能。

自体骨髓干细胞移植治疗肢带型肌营养不良症33例

经解放军第四六三医院伦理委员会同意,纳入2007-12/2008-06在血液内分泌科住院的具有完整随访资料的肢带型肌营养不良症患者33例,男27例,女6例,年龄6～46岁,病程2～20年。患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4d后采集骨髓,Percoll梯度离心培养骨髓单个核细胞7～10d,配制浓度为2.48×1010L-1的细胞混悬液,经静脉及四肢肌肉局部等量移植,单次移植提取的单个核细胞总量为(6.13±2.39)×108,间充质细胞含量为(1.92±0.98)×108。移植后6个月,33例患者的徒手肌力好转率54.5%,日常生活活动能力好转率81.8%,血清肌酸激酶降低率78.8%,乳酸脱氢酶降低率81.8%,肌酐升高率72.7%。提示自体骨髓干细胞移植治疗肢带型肌营养不良症可在近期增加患者肌力,提高生活能力,改善血清肌酸肌酶、乳酸脱氢酶活性及肌酐含量等指标。

骨髓间充质干细胞移植治疗Becker型肌营养不良症58例临床分析

目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗Becker型肌营养不良症的临床效果。方法：2007年6月-2009年4月对58例Becker型肌营养不良症患者，进行自身治疗前后对照研究，患者按照3～10μg·kg^-1·d^-1。剂量，皮下注射粒细胞集落刺激因子，动员4d后采集骨髓．利用Ficoll密度梯度离心方法，体外培养每例患者的骨髓干细胞7～10d，然后配制成浓度为2．46×10^10·L^-1的骨髓间充质干细胞悬液，采用经静脉及四肢肌肉局部双移植途径，其一部分经局部肌内注射移植入患者四肢近端肌肉群中，另一部分经静脉移植入患者体内，单次移植提取的单个核细胞总量为（6．25±2．19）×10^8，间充质细胞含量为（1．96±0．92）×10^8。观察移植后3个月，6个月，9个月，12个月患者的肌力、行走间距以及心肌酶谱变化。结果：MSCs移植后75．9％的患者肌力有所改善，行走间距延长，心肌酶谱好转。结论：MSCs双途径移植治疗Becker型进行性肌营养不良症是一种新的有效治疗方法。

自体骨髓和脐血间充质干细胞联合移植治疗杜氏型肌营养不良症疗效分析

目的探讨自体骨髓间充质干细胞（BMSC）和脐血间充质干细胞（CB-MSC）联合移植治疗杜氏型肌营养不良症临床效果。方法 2007年6月至2009年10月我中心应用自体BMSC和UMSC联合移植治疗杜氏型肌营养不良症患者,并对132例移植满1年的患者采用自身治疗前后对照的方法进行研究。全部患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4天后采集骨髓,Percoll梯度离心,提取的单个核细胞（MNC）,总量为（5.81±1.82）×10^8,培养骨髓单个核细胞7-14天,最终得到间充质干细胞含量为（1.88±0.92）×10^8。应用四肢肌肉内注射的方式进行干细胞移植。采集人脐带血,制备CB-MSC方法同BMSC,应用静脉滴注方式将CB-MSC移植至患者体内。结果干细胞移植治疗1年后肌力增加者占总患者数的82.6%（109/132）。临床升级人数占24.2%（32/132）。血清肌酸激酶（CK）降低率81.8%,血清乳酸脱氢酶（LDH）降低率85.6%。结论自体BMSC和UMSC联合移植可使部分杜氏型肌营养不良症患者肌力改善,生活自理能力增加,血清CK、LDH水平下降,其安全性高,无不良反应,是治疗杜氏型肌营养不良症的一种新方法 。

自体外周血干细胞和脐血干细胞联合移植治疗面肩肱型肌营养不良31例

目的:观察自体外周血干细胞(PBSC)和脐血干细胞联合移植治疗面肩肱型肌营养不良症(FSHD)的临床疗效。方法:2007年6月至2009年7月对31例FSHD患者进行自体PBSC移植治疗,设自身治疗前后对照方法进行疗效观察,31例患者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)5～10μg/(kg·d),皮下注射5d,第6天用COBE6.1Spectra Version采集单个核细胞92～131mL,单个核细胞数量(9.28±3.51)×109,CD34+细胞(2.88±1.30)%,CD133+细胞(1.89±0.76)%,将单个核细胞制备成(1.8～3.3)×108/mL细胞悬液,移植于患者的四肢肌肉内;脐带血间充质干细胞(CMSCs),采集脐带血80～160mL,Ficoll密度梯度离心分离单个核细胞并诱导分化为CMSCs。将CMSC制备成(1.0～4.8)×107细胞悬液,缓慢输入周围静脉内,每周1次,共3次。结果:干细胞移植后3、6、9、12个月观察患者的酶学、肌电图、双大腿肌肉磁共振、肌力的变化。25例(81%)例患者移植后末梢循环改善、食欲及体重增加,ADL评分较移植前均有不同程度增加(P﹤0.01),肌力不同程度得到提高。17例(55%)酶学较移植前降低。14例(45%)患者复查肌电图波幅有不同程度增高,多相波减少。结论:自体外周血和脐血干细胞联合移植,对肌肉组织有一定的修复作用,可使80%的患者临床症状得到改善,运动及肌力增加,酶学不同程度下降,此种方法安全可靠、依从性好,无移植免疫反应,是治疗FSHD的一种新方法,远期疗效尚在观察中。

短期内糖化血红蛋白变化的探讨

收集解放军第四六三医院内分泌科110例住院2型糖尿病患者治疗前后的糖化血红蛋白值,对短期内测定的糖化血红蛋白值行配对t检验分析,观察其是否有明显改变结果

肾衰宁胶囊联合硫辛酸治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨肾衰宁胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年8月在中国人民解放军北部战区空军医院就诊的糖尿病肾病患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组静脉滴注硫辛酸注射液,0.6 g/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服肾衰宁胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、炎性因子水平和血糖水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.26%、93.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、微量白蛋白(mALB)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的UAER、Scr、β_2-MG、mALB水平比对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,而丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后差异有具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的SOD水平比对照组高,MDA、CRP、IL-6水平均比对照组低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白同组治疗前后比较差异无统计学意义,两组比较差异也无统计学意义。结论肾衰宁胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病肾病的疗效确切,能改善肾功能,调节炎性因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

痛风颗粒治疗急性痛风性关节炎临床疗效与安全性评估

目的：探讨痛风颗粒治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，并评估其安全性，为临床治疗提供参考。方法：选取我院2012年6月～2014年6月所收治急性痛风性关节炎患者134例，随机分为治疗组和对照组，各67例，治疗组单纯采用痛风颗粒进行治疗，对照组采用西医药对症支持治疗，比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组患者单纯采用痛风颗粒进行治疗后，达到显效者42例、有效者16例、无效者9例，其临床总有效率为86．6％，显著优于采用常规对症支持治疗对照组的20例、26例、21例以及68．7％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者中，5例在服用痛风颗粒2天后出现轻微腹痛、腹泻，自愈，不良反应发生率为7．5％；对照组有26例出现不同程度恶心、腹痛腹泻等症状，7例因消化道症状难以改善而停药，另有白细胞减少3例、过敏性皮疹7例，不良反应发生率为53．7％。2组患者不良反应发生率具有显著差异（P＜0．05）。结论：痛风颗粒应用于急性痛风性关节炎的治疗，临床疗效显著且安全性高，值得临床推广应用。

自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性下肢血管病变患者254例

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植在下肢缺血性疾病治疗中的应用并评价其疗效。方法回顾性总结分析解放军第四六三医院细胞治疗中心2003年11月至2008年8月住院的具有完整随访资料的下肢缺血性疾病患者254例,经动员后采集及分离自体骨髓,行下肢自体骨髓单个核细胞移植术。随访时间为1年。术后随访指标:3、6、12个月后复查皮温、深感觉、经皮氧分压、踝肱比,随访疼痛、冷感和跛行距离,观察溃疡和坏疽情况。采用F检验分析差异的统计学意义。结果完成随访254例患者。(1)患者的疼痛缓解率为61.8﹪(157例/254例),冷感缓解率缓解率74.0﹪(188例/254例),跛行好转率40.2﹪(102例/254例),溃疡好转率59.0﹪(36例/61例),坏疽截肢6例,脱落愈合5例,无变化8例,扩大7例;(2)患者下肢皮温由32.89℃±2.19℃上升至35.52℃±2.26℃(t=13.32,P=0.000),深感觉缓解由(26.20±15.78)mV下降至(20.34±10.86)mV(t=4.901,P=0.000),经皮氧分压由(26.46±18.49)mmHg上升至(34.14±14.99)mmHg(t=5.157,P=0.000),踝肱比由0.62±0.36上升至0.84±0.24(t=8.104,P=0.000)。结论骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血性血管病有效,是一种简单的、有效的治疗下肢动脉缺血性疾病的方法。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良症疗效分析

目的探讨自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗假肥大型肌营养不良症临床效果。方法对316例假肥大型肌营养不良症患者皮下注射粒细胞集落刺激因子，动员4天后采集骨髓，提取的单个核细胞（MNC），总量为（5．72±1．89）×10^8，培养骨髓单个核细胞7—10天，最终得到间充质干细胞含量为（1．90±0．96）×10^8。应用四肢肌肉内注射的方式进行干细胞移植。结果干细胞移植治疗1年后肌力增加者占总患者数的81．3％。临床升级人数占27．5％。血清肌酸激酶（CK）降低率81．0％，血清乳酸脱氢酶（LDH）降低率86．1％。结论自体MSCs移植可使部分假肥大型肌营养不良症患者肌力改善，生活自理能力增加，血清CK、LDH水平下降，其安全性高，无不良反应，是治疗假肥大型肌营养不良症的一种新方法。

半自动活检针无痛微创肌活检在假肥大型肌营养不良中的应用

探讨半自动活检针无痛微创肌活检在假肥大型肌营养不良中的应用方法和临床意义。应用TZ半自动活检针对512例假肥大型肌营养不良患者在静脉麻醉下进行快速微创肌活检。取股四头肌379例，三角肌133例，全部获得病理学诊断，术后无并发症。该方法操作简单、安全、有效、无痛、微创，所得的肌肉标本能够满足普通病理及免疫组化检查的要求，并对假肥大型肌营养不良的详细分型起到重要帮助作用。