现有止吐措施的效果：一项对高风险患者的前瞻性研究

背景在这项前瞻性的多中心观察研究中，我们评估了手术后恶心、呕吐（PONV）的发生率和持续时间，评估了对高危患者预防性和补救性使用止吐剂的效果，并且在美国麻醉医师协会（ASA）和美国围麻醉护士学会（ASPAN）指南的基础上确定了基于人口数量的止吐剂作用。方法选择拟行择期腹腔镜手术和大型整形手术且具有两项以上Apfel PONV危险因素的患者作用研究对象（女性，既住有PONV或者晕动病痛电，不吸烟）。记录手术后的72小时内由于PONV所导致的止吐剂的使用、呕吐的发怍次数、恶心的严重程度以硬功能性干预等临床资料。完全有效（CR）定义为无呕吐且未进行补救性药物治疗，完全控制定义为CR且无中、重度恶心。同时分析ASA和ASPAN指南的依从性（相对未遵守者）PONV治疗效果。结果由于使用止吐剂数量不同．大约有18％～40％的患者发生手术后呕吐。补救性药物治疗的发生率（45％）与中、重度恶心的发生率（47％）以及因呕吐症状而进行功能性干预的比例（44％）近拟、预防性使用3种或以上止吐剂的患者相对于预防性使用少于1种止吐剂的患者总体上有更好的预后．尽管遵守了最近编写的PONV治疗指南，CR依旧小于70％（ASA：69％；ASPAN：63％）。在3天的研究时间内，完全控制率比CR率低10％。结论在可能会发展为PONV的患者中，预防性使用3种或以上的止吐剂在72小时内对呕吐有很大的正面影响．虽然遵守编写的PONV治疗指南改善了患者的预后，仍然有30％以上的高危患者发生手术后呕吐和生理功能紊乱。

重症监护病房中患者的血液、血浆和红细胞容量

大多数临床医生不愿意测量重症监护病房（ICU）中患者的血容量，因为这个过程需要大量的时间、多个血液样本、操作复杂的设备和（或）接触放射性物质。因此，循环血容量经常用例如心排血量等中心血流动力学数据推测得出。自20世纪90年代晚期吲哚青绿脉搏光谱测定法出现以来，研究人员一直尝试使直接测量法更简易。最近，一家名为Daxor的纽约公司已经在销售一种相当简单的仪器BVA-100，该仪器以一种更经典的方法来测定血浆和血容量。