中国农村贫困人口重点疾病直接经济负担研究

根据全国健康扶贫动态管理系统2017-2020年数据,结合系统综述法,对我国农村贫困人口重点疾病造成的直接经济负担进行测算,并识别疾病经济负担较重的重点疾病和重点人群。研究发现,2017-2020年健康扶贫工程实施期间,农村建档立卡贫困人口年就诊人数呈快速上升趋势,而自付医疗费用呈现下降趋势;贫困患者直接经济负担最重的疾病在个体层面和群体层面有以下特征:慢性肾病、肺癌、肝癌、食道癌、胃癌位居个体疾病直接经济负担前五位,慢性肾病、精神障碍、高血压、缺血性心脏病、慢阻肺位居贫困人口群体直接经济负担前五位;男性人群、15-64岁的适龄劳动力人群、残疾人群面临更沉重的疾病直接经济压力。应从服务于国家“健康中国”和“共同富裕”的战略需求出发,进一步加强“乡村振兴”背景下低收入人群疾病经济负担、健康负担、政策效果评价的研究,加强对直接经济负担排位靠前的重点疾病进行重点监测,通过精准识别低收入人群健康风险及变化趋势,将农村地区医疗卫生基础设施建设、服务能力建设,医疗保障能力建设有机结合,充分实现刚脱贫人口的“增收减支”,为创新建立健康扶贫长效机制的科学决策提供更全面、更有力的证据。

加强残疾人健康扶贫与乡村振兴衔接融合的对策研究

在全面推进乡村振兴的大背景下,厘清残疾人健康贫困概念、基本内涵及发生机制,总结脱贫攻坚时期残疾人健康扶贫存在问题与潜在挑战,巩固残疾人健康扶贫成果,促进残疾人健康扶贫与乡村振兴衔接融合具有重要价值和实践意义。根据健康扶贫动态管理系统数据和相关文献分析发现,脱贫攻坚阶段残疾人医疗支出较高,筹资较为单一,潜在医疗服务需求高。残疾人健康扶贫存在基层医疗服务能力偏低,贫困残疾人治愈效果偏低,医疗支出集中程度偏高,残疾人脱贫未解困等问题。为巩固健康扶贫成果,加强与乡村振兴衔接融合,应全面推进与健康中国建设的有效衔接,实现覆盖人群和需求的衔接与拓展,实现各级医疗服务能力的衔接与重心下移,保障慢病预防工作的衔接,健全多层次医疗保障体系,缓解医疗支出集中性。在健康扶贫与乡村振兴的过渡期进一步促进两个阶段政策、制度与工作体系,跨地区、跨部门智能化监测,外部支持与内生动力等方面的有效衔接。

中国已经发生健康贫困的女性化了吗?——基于“全国健康扶贫动态监测系统数据”的研究

利用2017-2019年全国健康扶贫动态监测系统数据,从相对比重和卫生服务利用两个维度对中国是否发生健康贫困女性化问题进行了讨论,并基于安德森理论模型分析健康服务资源剥夺“女户主化”的发生机制。分析发现:从个体和家庭户主的性别占比看,健康贫困女性化并未在中国发生;从家庭户角度考察的卫生服务资源剥夺情况表现出“女户主化”的趋势。机制分析表明:相对较低的社会经济地位和为家“牺牲”的利他主义观念成为阻碍女户主充分利用医疗服务资源的重要因素。需要从精准识别女户主家庭、充分考虑“户主”女性与“配偶”女性的差异、降低女户主为家“牺牲”的机会成本和鼓励制定妇女地位指标四方面入手,破除女户主医疗服务使用障碍。

农村贫困老年白内障患者就诊情况与自评治疗效果关联性分析

目的了解农村贫困老年白内障患者就诊情况,分析其与自评治疗效果的关系。方法利用健康扶贫动态管理系统数据,抽取23859名在2017—2019年3年内被确诊白内障的≥60岁农村建档立卡贫困老年人,采用描述性分析和多分类logistic回归分析方法对其就诊情况与自评治疗效果进行关联性分析。结果23859名农村贫困老年白内障患者中,自评治疗效果好转和治愈率为90.0%。有59.7%的患者于二级医院就诊,有79.9%的患者在县域内诊疗机构就诊;3年间80.9%的患者仅接受过1次白内障诊治。多因素回归分析结果显示,在一级医院(OR=1.242,95%CI=1.137~1.357)、二级医院(OR=1.362,95%CI=1.270~1.460)就诊的患者较在三级医院就诊的患者自评治疗效果更好,在基层医疗机构就诊的患者(OR=0.516,95%CI=0.461~0.578)自评治疗效果则较差,在县域外医院就诊(OR=1.458,95%CI=1.364~1.557)、2017—2019年3年内仅接受过1次白内障诊治的患者(OR=1.458,95%CI=1.364~1.557)自评治疗效果较好。结论2017—2019年农村贫困老年白内障患者救治后的好转率较高,其就诊情况与自评治疗效果密切相关。

农村高返贫风险脑卒中患者就诊行为与自评治疗效果关联分析

目的了解中国农村≥40岁高返贫风险脑卒中患者就诊行为、自评治疗效果情况及二者关联。方法利用“健康扶贫动态管理系统”数据,筛选14614名农村≥40岁高返贫风险脑卒中患者,采用描述性分析和多因素Logistic回归分析模型对其就诊情况与自评治疗效果进行关联性分析。结果14614名脑卒中患者中,自评病情好转率为62.5%;到基层医疗机构、县域内医疗机构进行就诊、住院治疗和5年间因脑卒中就诊次数为1~2次的患者比例较高,患者年医疗花费中位数为4646.53元。多因素Logistic回归分析模型结果显示,在基层就诊(OR=1.10,95%CI:1.02~1.19)、住院治疗(OR=2.01,95%CI:1.83~2.21)和年医疗花费越高的患者自评治疗效果更好,2016―2020年间就诊3~5次(OR=0.77,95%CI:0.70~0.84)、6次及以上(OR=0.59,95%CI:0.51~0.67)的患者与就诊1~2次的患者相比,自评治疗效果较差。结论农村≥40岁高返贫风险脑卒中患者的就诊情况与自评治疗效果紧密相关。

中国农村贫困人口重点疾病直接经济负担研究

农村“病—贫—病”恶性循环的潜在风险疾病是农村人口最为突出的致贫因素,而贫困人口极易陷入“病—贫—病”的恶性循环。国家健康扶贫工程在消除绝对贫困中发挥了显著的作用,《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(2016年)、《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》(2017年)等一系列健康扶贫政策文件的出台在顶层设计和实施力度上做好了制度保障。