围术期综合护理干预对甲状腺手术患者负面情绪的影响

临床治疗甲状腺疾病的常用方式为甲状腺手术,为避免手术操作损伤喉返神经,手术需在麻醉状态下实施[1],而患者往往因为疗效、麻醉不良反应、手术操作创伤性等多种因素影响加大负面情绪,如焦虑、紧张、恐惧等,影响术后疾病康复。所以,提高甲状腺手术患者围术期护理质量非常重要。常规护理为临床常用且推广范围较广的一种护理方式,但因多注重配合手术医生实施手术操作,忽略患者自身情绪状况和心理舒适度等方面[2],不利于疾病治疗和术后康复。随着医学护理模式的革新,各类新型护理模式逐步在各种疾病诊治中得到应用。

乳腺癌术后患者感知益处水平现状及与生活质量的相关性

目的 了解乳腺癌患者感知益处水平,探讨乳腺癌患者感知益处与其生活质量的相关性,为提高乳腺癌患者生活质量提供参考。方法 采用一般资料调查表、乳腺癌患者感知益处量表和生活质量核心问卷(QLQ-C30 Version 2.0)对276例乳腺癌术后患者进行调查,分析乳腺癌患者感知益处水平现状及与其生活质量的相关性。结果 乳腺癌术后患者的感知益处水平总分为(61.50±9.43)分,不同年龄阶段、不同婚姻状况、不同受教育程度、不同家庭地址、不同家庭人均月收入、不同医保情况、不同职业、不同病理类型、不同手术方式、有无转移情况的患者感知益处水平有差异,P<0.05;乳腺癌术后患者生活质量总评分为(56.83±17.92)分;患者的感知益处水平与生活质量量表中的功能领域、总体生活质量均呈显著正相关,P<0.05,与症状领域和特异性症状均呈显著负相关,P<0.05。结论 乳腺癌患者的感知益处水平是影响其生活质量的重要因素之一,因此提高乳腺癌患者的感知益处水平对改善其功能领域和总体生活质量具有正向促进作用。

早期湿热敷及功能锻炼预防PICC置管后静脉炎的效果观察

目的观察早期湿热敷及功能锻炼预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后致静脉炎的效果。方法将80例PICC置管患者随机分为观察纽(40例)和对照组(40例)。观察组置管后当日晚开始湿热敷,并指导患者进行功能锻炼。对照组仅给予一般指导。结果对照组发生静脉炎12例,观察组4例,两组比较,差异有显著性意义(p<0.05);两组渗血发生率及置管后2周与置管初始置入导管长度比较,差异无显著性意义(p>0.05)。结论早期湿热敷及功能锻炼,能有效防止静脉炎的发生,且不引起渗血及导管的移位,具有安全、操作简便等优点。

“化”字的语法化过程及其辨析

现代汉语中,“化”缀词的能产性极高,相关的语言现象也相当复杂。文章力图找出引起这些语言现象的机制,重新考察“化”缀词,从研究“化”字本身的发展人手,提出现代汉语中能产性极高的“化”缀是由实词义“化”经过语法化演变而来的,而且经历了两次语法化过程,进而讨论了“化”字语法化的动因,认为使用频率是其中至关重要的一个因素。同时对这一假设进行了论证,并给出了辨析不同语法化程度的“化”的形式手段。

临床护理记录规范化研究

目的设计一套简单、适用的临床护理表格 ,以达到《医疗事故处理条例》(下称《条例》)和《病历书写规范》(下称《规范》)对护理记录的要求。方法根据本院整体护理时期护理记录情况的分析结果 ,按照护理程序的 4个步骤 ,结合《条例》与《规范》的要求 ,设计一套临床护理记录表格及与其相配套的“书写规范及考核标准”、“护嘱项目指南”、“书写模板” ,并进行书写培训。结果新表格项目少、功能多、易操作 ,记录缺陷显著少于传统表格 (P <0 .0 1) ,且不降低护理质量及病人满意度。结论新表格简洁明了、易于记录 ,突出护理程序 ,体现计划护理 ,达到了住院病人全程记录及提高工效的目的。

护理干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人中的应用

[目的]探讨不同的干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿及生命质量的影响。[方法]对120例乳腺癌改良根治术病人进行护理干预,随机分为3组:按摩组(常规加手法按摩),加压组(常规加间歇充气压缩泵),试验组(常规加手法按摩和间歇充气压缩泵),每组40例。观察3组术后患肢水肿及生命质量的差异。[结果]试验组上肢淋巴水肿程度及发生率明显降低,在生理状况、情感状况、功能状况附加关注方面,试验组的得分均高于按摩组和加压组(P<0.05)。[结论]乳腺癌术后病人采用手法按摩和间歇充气压缩泵能更好地预防及治疗上肢淋巴水肿,提高生命质量。

丙泊酚与咪达唑仑交替在机械通气患者镇静治疗中的应用及护理

目的观察丙泊酚与咪达唑仑在机械通气患者镇静治疗中的作用，并提出相应的护理措施。方法对21例实施机械通气治疗的患者给予雨泊酚首负荷剂量1．00-3．00／kg静脉注射，维持量（0．50—4．00）mg／（kg．h）微量泵持续泵入．6h后改咪达唑仑（0．05—0．1）mg／（kg．h）微量泵持续泵入，q6h交替使用，密切观察病情变化及镇静评分。结果21例患者在维持量下均能达到镇静要求，RS保持在Ⅲ-Ⅴ级，有效率为100％。结论维持剂量丙泊酚与咪达唑仑交替应用，配合恰当的护理，能使机械通气患者达到理想镇静水平，提高机械通气的成功率。

非受事宾语的产生机制及其语法化过程

本文考察非受事宾语的种种情况,提出转喻是非受事宾语的产生机制,并给出转喻的条件。

静脉留置针在PICC导管堵塞和导管漏中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是静脉输液的有效途径，特别适用于需化疗的恶性肿瘤患者，不仅可减轻患者重复穿刺的痛苦，更重要的是可避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保护外周血管，保证化疗全过程的顺利进行，但随着导管在体内时间的延长，堵管的风险也在增加。2007年3月-2009年11月，我们对16例PICC导管堵塞及导管漏患者给予静脉留置针远端置人处理，效果满意。现报告如下。

血清CEA、CA125及CA72-4在胃癌腹膜转移中的临床意义

背景与目的:胃癌腹膜转移多处于疾病终末期,但每种肿瘤标志物在胃癌腹膜转移中的临床意义仍不是很明确。该研究探讨血清肿瘤标志物CEA、CA125及CA72-4在胃癌腹膜转移中的诊断价值及其临床意义。方法:收集延边大学附属医院肿瘤科2008年1月—2013年12月间经影像学、手术和病理学等检查确诊、并接受静脉及腹腔灌注化疗的108例胃癌腹膜转移患者为研究对象,分别于确诊时、每次化疗前检测血清CEA、CA125及CA72-4,分析单独、2或3种肿瘤标志物同时检测在胃癌腹膜转移的诊断敏感性,并分析其与临床病理因素、化疗疗效及生存期之间的相关性。结果:在胃癌腹膜转移患者CEA、CA125和CA72-4的阳性率各为20.4%、46.3%和45.4%,联合CEA/CA125、CEA/CA72-4、CA125/CA72-4及CEA/CA125/CA72-4的阳性率分别为54.7%、52.8%、69.5%和79.6%,3种标志物联合检测明显优于单独检测(P<0.05)。CEA、CA125和CA72-4水平均与ECOG分级存在相关性(P<0.05)。CA125阳性与腹水有关(P<0.001)。CA72-4阳性与卵巢转移相关(P<0.05)。确诊时血清CEA、CA125和CA72-4阳性患者中位生存期短于CEA、CA125和CA72-4阴性的患者(P<0.05)。在3周期化疗后3种肿瘤标志物较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后CA125下降与腹水量的减少有明显相关性(P<0.05)。确诊时肿瘤标志物阳性患者经化疗3个周期后转为阴性的患者生存期明显延长(P<0.001)。结论:联合检测血清CEA、CA125和CA72-4可明显提高胃癌腹膜转移的诊断率。

腹部手术后胃管内注入番泻叶浸剂促进肠蠕动效果观察(附30例报告)

目的 探讨腹部手术后促进肠蠕动恢复的有效方法。方法 将 6 0例腹部手术后患者随机分为观察组 (30例 )和对照组 (30例 ) ,两组均给予开塞露肛注 ,在此基础上 ,观察组于胃管内注入番泻叶浸剂。用药后记录各组肠蠕动恢复及肛门排气时间。结果 观察组肠蠕动恢复及肛门排气时间均明显短于对照组 (P<0 .0 1)。

新型模糊PID控制及在HVAC系统的应用

为了推广模糊控制器在非线性系统中的应用,提出一种利用PID控制器的参数优化和调节模糊控制器的新型设计方法.通过模糊控制器的结构分析建立与PID控制之间的精确解析关系之后提出基于PID控制增益因子的模糊控制器设计算法,然后利用改进的变论域思想进一步优化模糊控制器设计参数.将其应用于暖通空调(HVAC)系统的节能控制中并与常规PID控制器相比较,仿真和实验结果表明这种模糊控制器具有超调量小、跟踪迅速、鲁棒性强等优越的控制性能.

肝动脉化疗栓塞术前、后静脉应用止吐药物的临床研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞术前、后静脉应用止吐药物对术后消化道化疗反应的影响,为临床护士执行医嘱提供依据。方法 运用观察研究法,对106例接受肝动脉化疗栓塞治疗的患者进行随机分组,分别于肝动脉化疗栓塞术前、后30～60min内静脉应用止吐药物,分析比较术后消化道化疗反应程度及药物疗效。结果 两组患者术后3d内的消化道化疗反应程度无显著性差异(P>0.05);两组患者静脉应用同种及同剂量止吐药的有效性比较,仍无显著性差异(P>0.05)。结论 肝动脉化疗栓塞术前、后30～60min内静脉应用止吐药疗效无明显差异,但术后应用止吐药可防止各种不可控因素使患者不能按计划接受治疗造成的药物浪费和思想顾忌,且减少术前静脉穿刺给患者带来的痛苦。

对外汉语听力教学探索

听力在整个对外汉语教学体系中占有重要地位,但听力教学一直是个老大难问题,大多数听力的实际课堂教学很一般,教学模式简单、僵化,听力课程等同于放听力录音材料,学生根本无法从中领会听力课堂的真谛,而且也逐渐失去了兴趣,汉语听力水平的提高更无从谈起。笔者认为,要想对外汉语的听力教学得到真正的改变,首先应对整个对外汉语教学体系进行改革,在初期应该以听力为主,加大听力课程的安排。

LETM1蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的:观察亮氨酸拉链EF-hand结构域跨膜蛋白1(leucine zipper/EF-hand-containing transmembrane protein 1,LETM1)在结肠癌中的表达情况,探讨LETM1蛋白是否能够成为判断结肠癌患者预后的新的生物学指标.方法:利用免疫组织化学法检测73例结肠癌患者组织中LETM1蛋白的表达水平和蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)/Akt的丝氨酸473(Ser473)、苏氨酸308(Thr308)两个磷酸化位点及葡萄糖合成激酶3β(glycogen synthase k i n a s e 3β,G S K3β)的磷酸化水平,并根据LETM1蛋白表达水平进行高表达和低表达分组;采用Kaplan-Meier法分析各组无疾病生存期;采用χ2检验进行组间单因素分析.结果:在结肠癌患者中LETM1蛋白高表达率为54.8%,LETM1蛋白在结肠癌浸润深度、分化及淋巴结转移中低表达和高表达率分别为27.3%/72.7%、38.3%/61.7%和22.7%/77.3%,其差异均有统计学意义(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小未见统计学意义(P>0.05).LETM1蛋白在结肠癌组织中可以激活磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI-3K)/A k t信号传导通路.L ETM1高表达患者无疾病生存期显著低于LETM1低表达患者(P<0.05).结论:LETM1蛋白在结肠癌中高表达,可能参与结肠癌的发生、发展与复发.LETM1蛋白可以作为预测结肠癌患者预后的新的生物学指标.

蚯蚓对垃圾与底泥中镉的富集现象

通过蚯蚓处理垃圾及纳污河流底泥实验研究发现蚯蚓可选择吸收并富集垃圾及底泥中的镉，但对其他重金属元素铅、铜、锌等并无此种富集吸收现象。

复方氟尿嘧啶注射液首次使用致呼吸困难3例

例1，女，68岁，患胃癌于2005年8月1日在我院行胃癌根治术，术后恢复良好，进食流质饮食后无不适，无呼吸系统并发症，否认有药物及食物过敏史。于2005年8月8日应用复方氟尿嘧啶注射液（沈阳药大集琦药业有限公司生产、批号040108）80mg溶于5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，滴速为60滴／min。约输入20ml左右时，患者出现四肢颤抖、呼吸困难、胸闷、憋气，全身皮肤潮红。体检：神志清，口唇无紫绀，测血压为135／80mmHg，心率105次／min，双肺呼吸音清，体温无升高。立即停用药物，约10min后症状缓解。1周后再次应用此药，无任何不适症状。

植物激素对长白山红景天种子发芽的影响

高山红景天为景天科红景天属(Rhodiala.L)多年生草本植物。据初步研究证明,红景天为重要药用植物,对人体具有抗缺氧、抗寒冷、抗疲劳、抗微波辐射,延缓机体衰老,健身强体,防治老年疾病,延年益寿的特殊功能。而且在军事医学,航天医学及运动医学上都有十分重要的作用。目前已经引起人们的广泛重视。

术前留置尿管会阴擦洗患者真实体验的质性研究

目的探讨患者留置尿管、会阴擦洗期间的心理感受,分析相关应激源对患者的影响,为护理工作者制定针对性的护理措施,为指导护理实践提供依据。方法采用现象学研究方法探讨10例留置尿管和会阴擦洗患者的真实体验,以半结构式的深入访谈取得访谈资料,对访谈资料以缩减、分类、诠释、提炼的方法进行分析,提炼主题。结果所有患者感受留置尿管过程痛苦大,精神紧张,情绪波动明显,加重局部刺激症状,选择麻醉下留置尿管。结论医务工作者应重视患者的主观感受,根据患者尿道宽窄选用导尿管型号;尊重患者意见在麻醉下留置尿管,以减轻患者痛苦;还应重视应激反应对病情的影响,制定个性化、人性化护理措施,提升护理质量。