中医快速康复外科理论与实践探讨

中医快速康复外科是基于中医学传统理论,围绕术前、术中、术后三个环节,采用中医综合调治方法,为患者提供个体化的中医诊疗方案,主要包括围手术期情志调理、中医饮食调护、功法锻炼、术后充分止痛、术后胃肠功能恢复、术后并发症防治等,从而控制围手术期病理生理变化,改善围手术期预后。现阶段中医快速康复外科具有一定的优势,也存在不足。在今后研究中,进一步加强理论体系的完善,促进该学科的建设;发掘中医药新手段,干预术前与术中,评价疗效,及时总结与推广;把握中医快速康复在各个治疗阶段介入的机会;快速制定操作规范流程,筛选优势病种,开展大样本、多中心、多学科、高标准的随机对照研究;探究客观实验室标准与中医证、病机、证型的相关性,确立合理的评价方案。

《临证指南医案》脱肛病辨治探析

《临证指南医案》脱肛篇展现了叶天士诊治脱肛的特色经验。叶氏勤求古训,创立新说,认为脱肛病位在大肠,与脾、胃、肾等脏腑相关。从辨虚实、辨脏腑、辨脉象等辨证,以"升举、固摄、益气"三法为治疗大法,具体体现在重视温补后天脾胃,甘药培中,甘温益气,治在中焦;以血肉之品填补下元,温肾助阳,兼理奇脉;中药炒炭增强收涩之力,固摄肾气,收敛阴液等。叶氏治疗脱肛圆机活法,提高了临证疗效,对后世医家具有指导意义。

李柏年教授运用风药治疗肛肠病经验撷菁

李柏年教授认为,肛肠病多与风、寒、燥、湿、瘀等病理因素关系密切,尤以风邪为主,常兼夹为患。"风中肠腑"是导致肛肠病的重要病机,故其临床善以风药治疗肛肠病。盖风药流行肺气,拨转中焦枢纽;疏风行气,清化肠道壅热;宣化胜湿,风行湿浊自除;疏风润燥,增济肠道河川。文章阐释"风中肠腑"之病因病机及李柏年教授临证活用风药经验,以期为肛肠病的治疗提供一种新方法。

章蓓教授治疗高位肛瘘经验探析

高位肛瘘因其复发率高,并发症和后遗症较多,目前仍是肛肠专业的难点之一。章蓓教授在治疗高位肛瘘病方面积累了丰富的经验,术前明确诊断,把握瘘管走形;术中找准内口,彻底清除病灶,并独创星形切口,达到在不切除更多肛周皮肤的基础上充分引流创腔,最大限度保护肛门功能;术后重视创面管理,统筹适时紧线。这些方法使高位肛瘘的复发率大大降低。

徐灵胎有药无方与有方无药辨析

清代医家徐灵胎于《医学源流论》首次提出"有药无方"与"有方无药",此论直指当世医家临证处方用药之流弊。徐灵性寻本溯源,究心医典,所论"有药无方",临证按病用药,药虽切中而立方无法;又论"有方无药",执方治病,罔思药证而不依症别裁;示人"有方有药",守立方归旨而兼善权变。用药灵变若此,可臻善境。古人制方加减微妙精详不可思议,后世诸家临证活法灵机变化存心。古今异轨,制方之义,颇有不同。

从肝脾不调论治肛门湿疹

从湿邪郁滞,气血失和;气机逆乱,情志失调;肝脾失调,肌弱筋痿三个方面探讨了肝脾不调在肛门湿疹中的重要作用。并从肝脾同治、标本兼顾的整体观出发,治以清肝健脾,调和气血;疏肝理气,拨转中焦;柔肝舒筋,运脾长肌,并结合心理疏导与提肛等运动,以便取得更佳疗效。