健康中国建设背景下公立医院高质量发展面临的挑战与对策

健康中国建设强调要建立体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。公立医院作为医疗卫生服务体系的主体,在实施健康中国战略中发挥主力军作用。如何在健康中国建设背景下满足人民群众多层次、多样化的医疗健康服务需求,发挥公立医院在推进全生命周期健康管理中的引领和示范作用,需要在战略规划、人才培养、学科建设以及绩效管理等多方面工作中大胆创新,适应健康中国战略的需要。剖析了健康中国建设背景下公立医院在高质量发展建设过程中所面临的挑战以及相应的应对策略,为全面落实新时代卫生与健康工作方针、促进公立医院的高质量发展提供参考。

COVID-19防控策略的伦理思考与启示

面对突如其来的新冠肺炎疫情,世界不同国家所采取的防疫策略与措施各异,引发了广泛的争论。主要讨论疫情防控应采取放任性防控策略还是积极性防控策略、在资源稀缺的情况下资源优先配置的评估标准设定以及对年龄设限是否合理,针对欧美国家采取的群体免疫策略,从公共卫生伦理角度对其进行伦理分析。结合稀缺资源分配的伦理问题,阐述了新冠肺炎疫情大流行期间稀缺资源的评估原则。最后从中国与欧美国家的抗疫实践,探讨政府权力干预个体行为的伦理学依据,探寻在面临重大公共卫生危机时应有的伦理考量。

不同类型日常生活活动能力与老年人抑郁的关联

目的了解中国老年人抑郁及日常生活能力现状,并分析两者的联系。方法选取2018年7月10日—9月13日中国健康与养老追踪调查中60岁及以上老年人,运用χ^(2)检验和logistic回归分析模型探索日常生活能力对老年人抑郁的影响。结果中国老年人抑郁检出率为43.82%;基本日常生活自理能力(basic activity of daily living,BADL)受损率为8.78%;工具性日常生活自理能力(instrumental activity of daily living,IADL)受损率为25.82%。BADL(OR=1.621,95%CI:1.304~2.016,P<0.001)、IADL(OR=1.520,95%CI:1.321~1.748,P<0.001)受损老年人抑郁可能性较高。IADL受损对不同地域老年人抑郁皆有影响,而BADL受损对中部地域老年人抑郁作用不明显。结论日常生活能力受损老年人抑郁的可能性较高。建议将心理健康服务融入失能老年人的照护体系,配置相应的养老资源时注重地域差异。

不同地域间老年人抑郁现状及影响因素分析

目的了解不同地域老年人抑郁情况及影响因素。方法选取2018年中国健康与养老追踪调查中60岁及以上人群,采用单因素与多因素分析等方法进行抑郁检出情况及影响因素分析。结果老年人抑郁总体检出率为40.17%,西部(46.76%)、中部(40.73%)、东部(32.98%)。结果显示健康状况差(OR=4.379,95%CI:3.655~5.245)、失能(OR=2.150,95%CI:1.909~2.421)、女性(OR=1.585,95%CI:1.417~1.771)等与老年人抑郁有关,也是地域间共有影响因素。患慢性病(OR=1.362,95%CI:1.115~1.662)是东部影响因素;非婚状态(OR=1.314,95%CI:1.058~1.630)、有社交活动(OR=0.787,95%CI:0.654~0.945)是中部影响因素;初中及以上教育程度(OR=0.699,95%CI:0.521~0.936)是西部影响因素。结论我国老年人抑郁检出率较高,且不同地域间抑郁影响因素存在差异,制定心理健康干预策略时要注重地域中各具特色的因素。

大连市贫困家庭老年人的养老意愿及影响因素分析

目的了解大连市贫困家庭老年人的养老意愿,分析其影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,对大连市内4区贫困家庭中540名≥60岁的老人进行问卷调查。结果 224人(42.90%)的老年人选择居家养老,298人(57.10%)的老年人选择非居家养老,患有慢性病400人(76.60%),未患有慢性病122人(23.40%)。其中不同年龄、教育程度、居住模式、家庭月收入、自评健康状况、目前所接受的照料方式、家庭氛围和谐满意度的贫困家庭老年人养老意愿选择差异有统计学意义(χ^(2)=15.42、5.09、8.11、7.36、7.13、5.92,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.05)、非独居(OR=1.80)、家庭月收入较低(OR=0.47)、自评健康方面越好(OR=0.62)、家庭氛围和谐的满意程度较高(OR=0.56)的贫困家庭老年人更倾向于选择居家养老。结论居家养老已不是大连市贫困家庭老年人养老意愿的主要选择,随着老年人口的不断增加,老龄化程度逐渐加剧,政府应加大社会化养老的支持力度,合理分配养老资源,满足贫困家庭老年人的养老需求。