Narcotrend麻醉深度监测在老年全麻患者中的临床应用

目的研究Narcotrend(Ni)麻醉深度监测在老年患者全身麻醉中的应用。方法选取ASA分级Ⅱ或Ⅲ级在全麻下行择期手术老年患者60例,随机分为对照组(C组)、浅麻醉组(NL组)和深麻醉组(ND组)。记录手术时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量,记录苏醒期的麻醉深度监测指标。用改良Brice interview问卷调查表调查患者有无术中知晓发生。结果与C组相比,NL组与ND组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著缩短(P<0.05),丙泊酚用量显著减少(P<0.01);与NL组相比,ND组苏醒期各阶段显著延长(P<0.01),丙泊酚用量显著增加(P<0.05);苏醒期阶段NL组和ND组患者NTI比较无统计学差异,两组不同NTS级别患者例数比较无差异;三组患者均未发生术中知晓。结论老年患者全身麻醉中应用NT麻醉深度监测可以减少麻醉药物的用量,缩短患者苏醒时间,提高患者的苏醒和恢复质量。

喷他佐辛对老年患者全麻芬太尼抑制插管反应的影响

目的观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为喷他佐辛组(P组)和对照组(C组)各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg,C组静脉注射同体积的生理盐水,5 min后进行全麻诱导,达到插管条件后行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、诱导时(T1)、诱导后3 min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果 T2与T0比较,两组MAP、HR均下降(P<0.05);T3时刻C组MAP、HR均显著高于T0时刻(P<0.05),P组MAP、HR与T0时刻无显著差异(P>0.05),并且P组MAP、HR低于C组(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。

右美托咪定复合曲马多预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果

瑞芬太尼具有起效快和代谢快等特点,是临床常用的静脉麻醉药,但与其他阿片类药物相比,可诱发痛觉过敏[1-3],因此,有必要探讨预防措施.研究表明,右美托咪定和曲马多均可预防瑞芬太尼诱发患者痛觉过敏[4-7],二者的镇痛作用机制不同,因此复合应用可产生较好的术后镇痛效果[8].