抗可提取性核抗原抗体与系统性红斑狼疮临床表现和疾病活动度的相关性研究

目的探讨抗可提取性核抗原(ENAs)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和疾病活动指数的相关性。方法共纳入201例SLE患者(女性192例),记录其一般情况、临床表现和抗ENAs等实验室检查结果,使用SLE活动指数(SLEDAI)和英岛狼疮评定组评定表(BILAG)2种评估方法评价疾病活动度。结果抗SSA抗体与头痛(r=0.26,P=0.04)、视物模糊(r=0.31,P=0.02)、皮疹(r=0.39,P=0.01)、脱发(r=0.23,P=0.04)、口腔溃疡(r=0.37,P=0.04)和SLEDAI(r=0.27,P=0.03)呈正相关,与C3呈负相关(r=-0.29,P=0.003);抗SSA抗体与抗SSB抗体呈正相关(r=0.69,P<0.01),但与抗dsDNA、抗RNP和抗Sm抗体无相关性。抗SSB抗体与头痛(r=0.34,P=0.02)、视物模糊(r=0.27,P=0.04)、SLEDAI(r=0.36,P=0.02)和BILAG血管炎评分(r=0.23,P=0.03)呈正相关,与C3(r=-0.27,P=0.007)呈负相关;抗SSB抗体与抗RNP抗体或抗Sm抗体无相关性。抗Sm抗体与疾病病程(r=0.16,P=0.001)、肾炎(r=0.32,P=0.02)、尿蛋白定量(24 h)(r=0,23,P=0.004)、SLEDAI(r=0.37,P=0.004)和BILAG肾脏评分(r=0.31,P=0.01)呈正相关,并且与发病年龄(r=-0.31,P=0.02)、白细胞(r=-0.35,P=0.01)和C4(r=-0.23,P=0.04)呈负相关。抗RNP抗体与雷诺现象(r=0.32,P=0.04)、抗dsDNA抗体(r=0.46,P=0.007)和BILAG皮肤黏膜评分(r=0.33,P=0.01)呈正相关,与白细胞(r=-0.27,P=0.03)呈负相关。在多变量分析中,抗SSA抗体与头痛、视物模糊和C3仍相关,抗SSB抗体与C3和头痛仍相关。抗Sm抗体与疾病病程和总SLEDAI评分相关,而抗RNP抗体仅与BILAG黏膜皮肤评分相关。结论抗ENAs抗体与SLE的临床表现相关,并与疾病活动度相关,提示检测抗ENAs不仅可以反映SLE患者的临床表现,且其在疾病活动的评估方面起重要作用。

B细胞刺激因子受体介导的核因子-κB信号通路对类风湿关节炎的B细胞的活化及表达的研究

B细胞刺激因子(BAFF)是肿瘤坏死因子(TNF)家族的成员,TALL-1,zTNF4,或THANK,BAFF是B细胞生长、发育和分化中关键的免疫调控因子[1]。BAFF主要由单核细胞、树突状细胞和T细胞分泌[1]。BAFF的刺激也会导致成熟静息的B细胞的长期存活[2]。将BAFF添加到B细胞中培养,可以促进B细胞从IgM型到IgG的类型转换[2]。

肺高分辨率CT评分对类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者预后的分析

目的预测RA相关间质性肺疾病(ILD)患者预后不良的因素和胸部高分辨率CT(HRCT)的特点。方法回顾性分析了2011—2017年在山西省人民医院确诊的130例RA-ILD患者。采用Pearson相关性分析,危险因素分析采用Cox回归分析,确定HRCT上的纤维化评分与生存率的相关性和影响RA-ILD患者预后的危险因素。结果在平均65个月的随访中,32例(24.6%)患者死亡。Cox单因素分析确定了6个重要的不良预后因素:用力肺活量(FVC)[HR=0.97,95%CI(0.94,0.99);P=0.008],总间质病变得分[HR=1.06,95%CI(1.03,1.08);P<0.01],网格改变得分[HR=1.07,95%CI(1.04,1.09);P<0.01]、牵引性支气管扩张得分[HR=2.04,95%CI(1.21,3.40);P=0.008],纤维化得分[HR=1.07,95%CI(1.01,1.13);P<0.01]和确定的普通型间质性肺炎(UIP)类型[HR=4.18,95%CI(1.40,12.51);P=0.010]。在Cox多因素分析中,纤维化评分仍然是一个独立的重要的不良预后因素[HR=8.136,95%CI(2.87,28.35);P=0.001]。患者纤维化得分>20%,则患者病死率增加8.136倍。结论纤维化得分与RA-ILD生存率密切相关。