达格列净与恩格列净对2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者血糖控制及BNP、cTnI、hs-CRP水平的影响

目的 研究达格列净与恩格列净对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者血糖控制及BNP、cTnI、hs-CRP水平的影响。方法 选择2021年9月~2023年7月蚌埠市第三人民医院收治的112例2型糖尿病合并HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=64例)和对照组(n=48例)。观察组采用二甲双胍联合达格列净治疗,对照组采用二甲双胍联合恩格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)]、心功能和炎症标志物[B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应发生率和心力衰竭再入院率。结果 治疗后,观察组治疗总有效率(92.19%)高于对照组(72.92%)(P <0.05);治疗后,观察组HbA1c[(7.11±0.73)%]、FPG[(8.11±0.73)mmol/L]、2 hPG[(9.87±1.89)mmol/L]水平显著高于对照组[(6.11±0.68)%、(7.62±0.68)mmol/L、(8.04±1.57)mmol/L](P <0.05);治疗后,观察组BNP[(239.18±82.17)pg/ml]、hs-CRP[(3.79±1.03)mg/L]水平显著低于对照组[(354.22±94.11)pg/ml、(8.14±1.11)mg/L](P<0.05);治疗后,两组cTnI水平差异无统计学意义(P> 0.05);观察组不良反应总发生率(4.69%)及心力衰竭再入院率(3.13%)明显低于对照组(20.83%、20.83%)(P <0.05)。结论 在治疗T2DM合并HFrEF患者时,二甲双胍联合恩格列净对患者血糖控制效果优于二甲双胍联合达格列净,但二甲双胍联合达格列净在改善患者心功能、减轻炎症及降低不良反应发生率方面更具有显著优势。

HBsAg<1 500 IU/mL的慢性乙型肝炎病人 联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗的疗效观察

目的:将核苷(酸)类似物(NAs)治疗后达到乙型肝炎表面抗原(HBsAg)<1500 IU/mL的慢性乙型肝炎(CHB)病人,联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)治疗,分析联合治疗与NAs单药治疗HBsAg清除的差异。方法:将55例NAs治疗后达到HBsAg<1500 IU/mL的病人分为联合治疗组(NAs+Peg-IFNα-2b)和NAs治疗组(继续原NAs治疗计划),疗程48周,观察HBsAg清除率及影响HBsAg清除的相关因素。结果:治疗48周末,联合组HBsAg清除率显著高于NAs组(P<0.01);HBsAg水平随用药时间逐渐降低,联合组降低幅度高于NAs组(P<0.05)。基线HBsAg<327 IU/mL对48周疗程完成时HBsAg的清除有预测作用(P<0.05),AUC为0.828,cut-off值为327 IU/mL,敏感度为75.0%,特异度为87.5%;基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常病人HBsAg清除率明显高于ALT水平正常的病人(P<0.01)。结论:对于接受NAs治疗达到血清HBsAg低水平的病人联合Peg-IFNα-2b治疗可以提高HBsAg清除率,基线HBsAg<327 IU/mL对48周疗程结束时HBsAg的清除有预测作用,基线ALT水平高于正常水平上限更容易实现HBsAg清除。

NAs治疗慢性乙型肝炎后HBsAg变化的特点和影响因素分析

目的:观察慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗HBVDNA阴转后血清HBsAg定量的动态变化,对HBeAg阳性和HBeAg阴性组病人HBsAg定量的变化进行比较,推算HBsAg清除所需时间,探讨NAs药物治疗CHB的可能疗程。方法:以NAs治疗HBVDNA阴转时HBsAg定量为基线值,观察6个月、1年、3年、5年、7年的HBsAg水平的动态变化,并比较HBeAg阳性组及HBeAg阴性组HBsAg定量之间的差异。结果:109例HBeAg阳性病人,HBVDNA阴转时及6个月、1年、3年、5年、7年后HBsAg平均水平分别为3.347、3.329、3.107、3.169、2.960、2.164log10IU/mL;116例HBeAg阴性病人,HBsAg平均水平分别为3.133、3.193、2.970、2.967、2.536、2.083log10IU/mL。经NAs治疗,HBeAg阳性病人和HBeAg阴性病人HBVDNA阴转后、6个月、1年、3年、5年、7年HBsAg水平呈波动性下降趋势(P<0.01)。根据HBsAg定量的下降趋势拟合的线性回归方程,推算HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的HBsAg清除时间分别为25年和22年。结论:NAs治疗的CHB病人,理论上推测HBeAg阳性组和HBeAg阴性组HBsAg的清除均需20年以上的时间,采用NAs治疗CHB需要较长的疗程。