帕瑞昔布用于阑尾炎手术后镇痛效果的临床观察

目的探讨帕瑞昔布用于阑尾炎手术术后镇痛的有效性及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级,择期硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术病人90例,随机分为3组:帕瑞昔布20mg组(P_L组)、帕瑞昔布40mg组(P_H组)及安慰剂组(N组),每组30例。实验二组于缝皮时分别从静脉注入帕瑞昔布20mg、40mg,12小时后重复给予;安慰剂对照组给予同等剂量生理盐水。采用视觉模拟量表(VAS)对术后2、4、8、12、24小时进行疼痛评分,记录病人生命体征及对镇痛治疗效果,观察术后各种不良反应及对凝血功能的影响。结果 P_L组和P_H组在术后各时点的VAS评分均明显低于N组,对疼痛治疗满意度明显高于N组。3组各时点的生命体征以及相关不良反应和检查结果异常发生率的差异无显著性。而P_H组在术后12小时和24小时两时间点VAS评分明显低于P_L组,对疼痛治疗满意度明显高于P_L组。结论帕瑞昔布作为阑尾炎切除术等腹部小手术术后单用可起到强效持久的镇痛效果、不良反应少,而且帕瑞昔布40mg较20mg更有效。

曲马多、哌替啶及联合用药于术后静脉自控镇痛的对比观察

目的:对比观察曲马多、哌替啶及联合用药用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法:选择150例行腹部手术病人,分为曲马多联合哌替啶组(A组)、曲马多组(B组)和哌替啶组(C组)3组,每组50例,均采用PCIA,分别于用药后4、8、16、24、48h观察血压、心率、SpO2、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果:3组病人的血压、心率、Sp02无明显变化。3组VAS评分差异无显著意义(P>0.05),均可取得满意镇痛效果。Ramsay镇静评分,B组明显大于A组和C组(P<0.05),而A组和C组差异无显著意义(P>0.05);B组50%病人出现嗜睡。A组无明显呼吸抑制,B组2例、C组4例出现呼吸抑制。A组恶心、呕吐的发生率较低,仅为10%和15%,而B组和C组恶心、呕吐发生率明显高于A组(P<0.05),分别为60%和50%、50%和40%。B组70%病人出现多汗,C组60%病人有局部静脉炎发生。结论:曲马多联合哌替啶用于术后PCIA的效果良好,既可减少二者的用量,又可克服二者的不良反应,是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法。

异丙酚对大鼠肾脏缺氧/复氧损伤的保护作用

目的探讨异丙酚对大鼠肾脏缺氧/复氧损伤的保护作用与机理。方法将Wistar大鼠24只随机分4组:对照组(A组);缺氧/复氧组(B组)和异丙酚预处理组两组:C1组(6.25mg.kg-1.h-1),C2组(12.5mg.kg-1.h-1)。采用酶联免疫吸附法检测大鼠肾组织8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平,硝酸还原法测定一氧化氮合酶(NOS)活力和NO含量。结果缺氧复氧后,B组肾组织中8-iso-PGF2α水平明显升高,而NOS活力和NO含量则明显降低,与A组相比差异有非常显著意义(P<0.01);C1组与B组相比,8-iso-PGF2α水平下降不明显,而NOS活力和NO含量上升亦不明显,差异无显著意义(P>0.05)。C2组与B组及C1相比,8-iso-PGF2α水平明显下降,而NOS活力和NO含量明显上升,差异亦有非常显著意义(P<0.01)。结论一定浓度剂量的异丙酚能明显降低缺氧/复氧后肾组织的8-iso-PGF2α水平,提高内源性NO生成,提示对大鼠肾脏缺氧/复氧损伤有明显保护作用。

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的:比较左旋布比卡因和罗哌卡因复合芬太尼用于高龄产妇剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法:将40例择期行剖宫产术的足月、单胎高龄产妇分为左旋布比卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组20例。术后分别采用0.125%左旋布比卡因和0.2%的罗哌卡因复合小剂量芬太尼(2μg/mL)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48h内的镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果:两组产妇术后视觉模拟评分比较差异均无显著性(P>0.05)。两组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组为87.6%,R组为77.9%,P>0.05),左旋布比卡因组稍高于罗哌卡因组。两组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论:用0.125%左旋布比卡因与罗哌卡因复合小剂量芬太尼(2μg/mL)用于高龄产妇术后硬膜外镇痛均可获得满意的镇痛效果,且无明显副作用。

地氟烷或丙泊酚麻醉对乳腺癌术后认知能力恢复的影响

目的:对比地氟烷或丙泊酚麻醉对中年患者乳腺癌术后认知能力恢复的影响。方法:60例行乳腺手术的中年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为地氟烷(D组)和丙泊酚组(P组),术中分别采用地氟烷或丙泊酚作为主要麻醉药物的全身麻醉。采用认知功能问卷和术后恢复量表法对患者术后2、48、72 h和1周的认知功能进行评定。结果:根据认知功能问卷,D组和P组患者术后72 h认知功能的恢复分别为65%和66%,术后1周分别为71%和72%。根据术后恢复量表,D组和P组术后2 h认知功能的恢复分别为52%和50%,术后48 h分别增加到71%和87%。结论:行乳腺手术的中年患者,无论是接受地氟烷还是丙泊酚麻醉,术后1周的认知能力均未完全恢复,两组的认知能力恢复无显著差异。

羟考酮与左旋布比卡因治疗外周动脉阻塞性疾病疼痛的效果对比

目的:比较羟考酮与左旋布比卡因治疗外周动脉阻塞性疾病(PAOD)患者中度/重度疼痛的效果。方法:40例PAOD患者随机分为羟考酮组(OX组)和左旋布比卡因组(LRA组)。两组患者均在术后7 d或未手术出院前进行疼痛治疗,OX组口服缓释羟考酮10~20 mg,bid;LRA组每6 h硬膜外注射4 mL 0.25%左布比卡因。采用静息(VASs)和运动(VASd)视觉模拟评分测定镇痛效果;记录生命体征、治疗的不良反应及患者满意度。结果:两组疼痛控制满意,VAS评分中位数分别是VASs<3和VASd<4;但是动态情况下,LRA组疼痛控制较OX组更好(P<0.05)。除了少数和短暂的不良反应,大多数患者(n=38)对疼痛治疗满意度是好或优秀。结论:硬膜外给予左旋布比卡能有效控制PAOD患者的疼痛;对于硬膜外禁忌或未行手术和门诊的患者,口服缓释羟考酮可作为替代治疗方法。

感染性休克对大鼠肠上皮水通道蛋白8表达的影响

目的通过建立大鼠感染性休克模型,探讨其对肠上皮水通道蛋白8(AQP8)表达的影响及与肠组织水肿的关系。方法 32只健康SD大鼠随机分成正常对照组(C组)、感染性休克2h、8h和24h组。采用静脉注射大肠杆菌脂多糖(LPs)制作感染性休克模型。Western blot检测肠上皮AQP8蛋白的表达,同时测定肠组织含水量,并做相关分析。结果感染性休克组各时间点肠组织含水量均明显升高,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),且以休克后8h时最高(P<0.05)。C组AQP8呈现低密度带;感染性休克后2h、8h、24h时AQP8密度带明显增强,活性增加(P<0.05);休克后8 h时点AQP8密度带更高,蛋白表达更强(P<0.05)。相关分析表明,肠道组织的含水量与AQP8蛋白表达呈正相关。结论感染性休克使AQP8表达增加,与感染性休克后肠组织水肿的形成有关。

右美托咪定用于小儿扁桃体摘除术的临床观察

目的观察右美托咪定用于小儿扁桃体摘除术的安全性及有效性。方法选择60例年龄3～12岁行扁桃体摘除术的患儿,随机分为对照组(n=30)及右美托咪定组(n=30),记录麻醉诱导前后和气管插管后各时间点的血流动力学变化,并记录术后拔管时间、警觉-镇静评分(OAAS)、术后恶心呕吐及躁动发生情况。采用成组t检验和卡方检验进行统计学分析。结果与对照组相比,右美托咪定组在气管插管后各时间点心率、血压低于对照组(P<0.05),两组患儿拔管时间、OAAS评分差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组术后恶心、呕吐和躁动发生率较对照组低(P<0.05)。结论右美托咪定可有效抑制由于气管插管导致的血流动力学异常,且术后恶心、呕吐和躁动发生减少。

张作霖蓄意杀害邵飘萍

邵飘萍是我国报业先驱、中共早期秘密党员、北京《京报》社长。68年前,1926年4月28日,他被张作霖所杀害。毛泽东主席对邵飘萍有很高的评价。在斯诺所著的《西行漫记》中有毛主席这样一段话:“在新闻学会里,我遇到了别的学生……还有邵飘萍。特别是邵飘萍,对我帮助很大。他是新闻学会的讲师,是一个自由主义者,一个具有热情理想和优良品质的人。1926年他被张作霖杀害了。”