紫外线光疗仪照射治疗56例尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的观察紫外线光疗仪照射治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效,探讨尿毒症皮肤瘙痒的治疗办法。方法研究前对所有的患者进行瘙痒程度评分。患者在规律的血液透析基础上应用我院的SS-O5B紫外线光疗仪(上海希格玛公司生产)全身照射治疗,采用中波紫外线(波长285～320nm)照射,每次10min,每周3次,连续4周,后再次做瘙痒程度评分,用统计学方法评估治疗效果。结果皮肤瘙痒缓解显效15例,有效23例,无效2例。总有效率为82.14%,治疗前后比较差异显著。结论研究表明紫外线光疗对血液透析病人的皮肤瘙痒有肯定疗效。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者地高辛中毒10例

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭的常规用药，其治疗量与中毒量相差很小，因其主要经肾脏排泄，慢性肾衰竭患者更易发生中毒。我科自2000～2006年间应用血液灌流联合血液透析成功抢救了10例地高辛中毒的尿毒症患者，现报道如下：

适当调整血液净化(灌流+透析)中的温度、血流量防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的通过适当调整血液净化中的温度、血流量防治灌流器凝血堵塞的临床观察。方法将药物中毒的患者随机分为2组,2组均常规给予肝素抗凝,对照组:采取上机时透析液温度采用常温的36.0～36.5℃,血流量在150mL/min以下。治疗组:透析液温度采用37.0℃,血流量在160～180mL/min。观察2组在透析过程中灌流器凝血堵塞的情况。结论对照组有20%的患者在净化过程中发生灌流器凝血,需更换灌流器。而治疗组在净化过程中无一例发生灌流器凝血。对照组在下机后灌流器明显堵塞者>50%,治疗组只占20%。即适当调整血液净化中的温度、血流量可有效防治灌流器凝血堵塞。

慢性肾衰竭合并心包积液17例临床分析

心包炎、心包积液为慢性肾衰的常见并发症之一，发生率为16％。慢性肾衰竭并发心包积液的致死率极高。本文将本院2006年收治的17例慢性肾衰竭并心包积液的病例分析如下：

适当调整血液净化(灌流+透析)中的肝素、温度、血流量防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的:通过适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量,防治灌流器凝血堵塞。方法:将药物中毒的患者随机分为两组。对照组:采取上机时给与肝素首剂,透析液温度采用常温的36.0～36.5℃,血流量在150ml/min以下。治疗组:采取上机前10～15min给予肝素首剂,透析液温度采用37.0℃,血流量在150～180ml/min。观察两组在透析过程中灌流器凝血堵塞的情况。结果:对照组有20%的患者在净化过程中发生灌流器凝血,需更换灌流器。而治疗组在净化过程中无一例发生灌流器凝血。对照组在下机后灌流器明显堵塞者大于50%,治疗组只占20%。结论:即适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量可有效防治灌流器凝血堵塞。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C)在糖尿病肾病患者中的检测水平,探讨其在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法:测定糖尿病正常蛋白尿组(A组)、糖尿病微量蛋白尿组(B组)、糖尿病大量蛋白尿组(C组)与健康对照组的胱抑素C、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr),然后对各组的指标进行比较分析。结果:B组同A组和健康对照组BUN、Scr、无明显差异(P>0.05),但其胱抑素C、Ccr、有显著差异(P<0.01)。C组的胱抑素C、BUN、Scr、均较健康对照组及A组B组有显著差异(P<0.01),Ccr明显低于上述各组(P<0.01)。A、B、C三组间比较得出在糖尿病肾病早期在尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)无明显变化时,肌酐清除率(Ccr)开始下降的同时胱抑素C已有明显的升高,且随病情的加重升高幅度增加。结论:血清胱抑素C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。

持续性肾脏替代治疗抗凝方法的选择和监测

目的对持续性肾脏替代治疗过程中不同抗凝技术进行评价。方法选择31例进行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者,其中有出血倾向者10例,设为A组,采用局部肝素抗凝法;有活动性出血者7例,设为B组。采用无肝素抗凝法;其余患者l4例,设为C组,采用低分子肝素抗凝法。检测治疗前后血浆部分活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(BPC);同时监测滤器寿命。结果 A、B组APTT及BPC在治疗前后无显著改变,C组APTT显著延长(P<0.05)。滤器平均寿命C组>A组>B组(P<0.05)。结论 CRRT中3种抗凝技术各有优缺点,为了使治疗安全有效,必须个体化地选择抗凝技术。

3种不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的疗效分析

目的:比较3种血液血液净化方式治疗尿毒症脑病的治疗效果。方法:收集我院2006年3月～2011年6月维持性透析患者合并尿毒症脑病病例共48例,其中21例行血液透析滤过(HDF)(A组),16例行血液灌流+透析(HD+HF)(B组),11例行血液灌流串联连续性静脉一静脉血液滤过(HP+CVVH)(C组)。比较分析3组治疗缓解率,达到病情缓解的治疗次数,治疗前及治疗结束后,Bun、Scr、K+、Na+、β2-MG、iPTH、HCO3-等指标;结果:经过治疗后,A组治愈17例,缓解1例,缓解率为85.7%,达到治愈或缓解的平均治疗次数:3.78次,B组中治愈12例,缓解2例,缓解率为87.5%,达到治愈或缓解的平均治疗次数:4.15次。C组治愈10例,缓解1例,缓解率为100%,达到治愈或缓解的平均治疗次数:2.36次,A、B2组缓解率及治疗次数均无统计学差异(P>0.05)。C、B2组缓解率及治疗次数均有统计学差异(P<0.05)。结论:3种治疗方法均能有效治疗尿毒症脑病,但C组疗效优于前2组。

紫外线光疗仪照射治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的:观察紫外线光疗仪照射治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效,探讨尿毒症皮肤瘙痒的治疗办法。方法:研究前对所有的患者进行瘙痒程度评分。患者在规律的血液透析基础上应用我院的SS-O5B紫外线光疗仪(上海希格玛公司生产)全身照射治疗,采用中波紫外线(波长285-320nm)照射,每次30分钟,每周三次,连续三周(期间血液透析患者不做血液滤过或血液灌流)后再次做瘙痒程度评分,用统计学方法评估治疗效果。结果:皮肤瘙痒缓解显效15例,有效23例,无效2例。总有效率为95%,治疗前后比较差异显著。结论:研究表明紫外线光疗对血液透析病人的皮肤瘙痒有肯定疗效。

阑尾切除术后近期再手术27例临床分析

探讨阑尾术后近期再次手术的原因,减少阑尾术后再手术,对36例阑尾切除术近期再手术病例进行回顾性分析,找出问题原因,发现对急性阑尾炎的误诊、对阑尾的局部解剖不清、手术技能不熟练,是阑尾术后近期再次手术的主要原因。

烧伤合并吸入性损伤29例的呼吸道护理体会

烧伤合并吸入性损伤，临床死亡率高。细致观察，认真护理，可防止并发症的发生，提高治愈率。作者从严重烧伤合并吸入性损伤者29例的护理中，总结到保持呼吸道通畅、合理氧疗、加强呼吸功能的训练、做好气管切开术后呼吸道管理、保持气道湿化，防止并发症。

美克尔憩室致腹内疝、肠扭转、肠梗阻1例

美克尔憩室引起肠梗阻临床上较少见．而美克尔憩室致腹内疝、肠扭转、肠梗阻更是少见。现将我院外科2007年所见1例报道如下：

皮肤裂伤闭合法探讨

现代外科医生对外伤的处理已经不再是缝合创口和功能的恢复,同时还应注重如何最小化对皮肤外观的损害。现介绍几种多年临床经验积累的处理伤口的方法。

创伤性腹膜后血肿47例诊治体会

创伤性腹膜后血肿发病急、危险性大、死亡率高，临床诊断困难，贻误手术治疗。对外伤后疑有腹膜后血肿病人，要结合详细的损伤病史、综合的临床症状和体征表现、全面的化验检查，详尽的科学分析，做出明确诊断和科学及时的治疗，提高创伤性腹膜后血肿病人治愈率。

氯沙坦在高血压并慢性肾功能不全患者中的疗效观察

目的观察氯沙坦在高血压并慢性肾功能不全患者中的疗效及不良反应。方法选择2008年2月至2010年2月在大庆市龙南医院住院治疗的60例高血压并慢性肾功能不全患者,将其随机分为对照组(苯那普利组)30例和观察组(氯沙坦组)30例,分别口服苯那普利和氯沙坦进行治疗。结果服药后4周,观察组的治疗总有效率高于对照组。尿蛋白减少者所占比例高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论口服氯沙坦能有效降低高血压并慢性肾功能不全患者的血压,且患者对氯沙坦有良好的耐受性,安全性较高。

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征的效果。方法将30例难治性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各15例。治疗组采用来氟米特联合雷公藤多苷治疗;对照组采用环磷酰胺加泼尼松治疗,6个月后比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组,有非常显著性差异(P<0.01),两组均未见严重的不良反应,不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征效果确切,且安全性高,值得临床推广应用。

肥胖相关性肾病临床表现及诊治进展

在如今这个经济繁荣的社会中,随着人们生活水平的不断提高提高,肥胖症已是卫生部门的一个突出问题。肥胖不仅仅是高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的因素之一。也是肾病并发症的一种。因此由肥胖症引发的肥胖患者出现大量蛋白尿后,就开始有了不断的相关报道,证实肥胖引发的肾伤害等的病例。本文结合其临床表现诊断治疗作一个阐述。

尿微量白蛋白及β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。方法采用放射免疫法对32名健康者和36例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定。结果随着病程的发展,24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐渐增高。在糖尿病(DM)患者中24h尿MAlb排泄量与24h尿β2-MGMG排泄量成正相关(r=0.477,P<0.01)。结论 24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量联检有助于全面评估DM的肾脏损害,早期诊断DN。

丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者血液流变学的影响研究

目的:探讨丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者血液流变学的影响。方法:选取2008年12月～2010年10月于本院进行治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象,将其随机分为对照组(厄贝沙坦组)40例和观察组(丹参联合厄贝沙坦组)40例,后将两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血液流变学结果进行统计及比较。结果:经比较,治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,且其全血高切、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平均低于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:丹参联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者血液流变学的影响较大,效果较好。

棉花并非多了 必须坚持“三不放开”政策

1995年新棉上市以来,棉花市场出现了调拨销售进度缓慢的不正常现象。从去年9月到96年6月,全省调销出去的棉花不及正常年份的30%。由于大批棉花不能及时调销给棉纺厂,给产区棉花仓储、保管造成极大压力,给棉花收购部门带来沉重的经济负担。据统计,河北省每天为棉花收购贷款支付的利息就达72万元,严重地影响了棉花收购部门的正常经营。面对这一新的购销变化,有些同志产生了疑惑,认为棉花多了,为解决这一问题,提出"放开棉花市场,放开棉花购销价格",这是一个不可轻视的、十分重要的问题。