针灸联合感觉刺激对颅脑损伤持续性植物状态的促醒作用

目的观察针灸联合感觉刺激对颅脑损伤致持续性植物状态(PVS)的促醒作用。方法46例PVS患者随机分为对照组和观察组,每组各23例。对照组和观察组均采取维持性治疗,观察组在对照组的基础上给以针灸和感觉刺激。比较两组干预前、后的苏醒情况、格拉斯哥评分(GCS)、改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)、动态脑电图评分(EEG)以及觉醒患者的功能独立性评定(FIM)。结果治疗30 d后,观察组清醒率(30.4%)高于对照组(8.7%)(P<0.01);两组患者GCS和CRS-R评分均增加(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.01);两组患者EEG评分均下降(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.05);同时,观察组FIM评分与对照组比较有增加趋势。结论针灸联合感觉刺激治疗能够促进PVS患者觉醒,可能有利于患者后期运动和认知等功能的康复。

中药分极直流温热导入治疗颈肩腰腿痛近期疗效观察

目的:分析对颈肩腰腿痛患者给予中药分极直流温热导入治疗的临床效果。方法:选取廉江市人民医院2016年1月至2017年1月间收治的200例颈肩腰腿痛患者为研究对象,采用随机盲选法将其分为对照组100例与观察组100例,对照组患者选择不同穴位进行针灸治疗,观察组患者在针灸治疗的基础上给予中药分极直流温热导入治疗,比较两组患者的日常活动能力评分(Barthel指数)、肢体运动功能评分(Fugl–Meyer评分)、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分]、临床治疗效果。结果:观察组患者治疗后Barthel指数、Fugl–Meyer评分、JOA评分、临床治疗总有效率高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈肩腰腿痛患者给予中药分极直流温热导入治疗,能有效提高治疗效果,增强患者肢体功能,改善患者生活质量。

微创介入联合药物治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:观察微创介入联合药物治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:72例随机分为两组各36例。对照组予以微创介入疗法,观察组予以微创介入疗法加血府逐瘀胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组Harris评分、VAS评分及血清脂联素、TNF-α、CRP指标均有明显改善,而观察组改善较对照组更明显(P<0.05)。结论:微创介入联合药物治疗早期股骨头缺血性坏死能提高疗效,降低机体炎症。

吞咽治疗仪联合球囊扩张对脑卒中后吞咽障碍的疗效探讨

目的探讨吞咽治疗仪联合球囊扩张对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取我院2013年5月至2015年6月收治的94例脑卒中吞咽功能评级5级以下的患者,随机分为对照组(46例)和观察组(48例)。两组均给予常规药物治疗配合一般吞咽功能训练,观察组加用吞咽治疗仪和球囊扩张治疗。比较两组患者的临床效果、VFSS咽通过时间、洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽功能评分。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的VFSS咽通过时间、洼田饮水试验评分均显著低于对照组,藤岛一郎吞咽功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用吞咽治疗仪联合球囊扩张治疗脑卒中后吞咽障碍患者,可显著提高其吞咽功能,效果确切,值得临床推广。

硫酸氨基葡萄糖结合股四头肌肌力锻炼治疗早期骨关节炎的随机前瞻性队列研究

目的研究早期骨关节炎患者采取硫酸氨基葡萄糖以及股四头肌肌力锻炼治疗的应用价值。方法选择我院2016年3月~2017年5月收治的100例早期骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组与对照组,各50例,其中观察组采取硫酸氨基葡萄糖联合股四头肌肌力锻炼,对照组仅采取硫酸氨基葡萄糖,比较两组患者治疗效果。结果经过观察两组治疗效果看出,观察组总有效率94.00%明显比对照组82.00%高(P<0.05);治疗前两组患者各项评分无明显差别(P>0.05),治疗后发现观察组VAS评分较对照组低,但肌力评分、膝关节评分均较对照组改善,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论早期骨关节炎患者采取硫酸氨基葡萄糖联合股四头肌肌力锻炼治疗效果显著,明显改善患者肌力以及膝关节功能,缓解其疼痛感,具有推广及应用的价值。

超声引导下肩峰下滑囊和结节间沟注射联合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨超声引导下肩峰下滑囊和结节间沟注射联合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法纳入2018年3月至2019年3月在我院治疗的112例肩周炎患者,进行超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射消炎镇痛液同时结合功能锻炼,比较治疗前与治疗后2周、4周的VAS评分、肩关节主动前屈(AFROM)和外展活动度(AAROM)。结果超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射消炎镇痛药物治疗前VAS评分为(8.20±0.32)分,治疗后2、4周评分分别为(1.86±0.12)分、(0.78±0.13)分,分别与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01);肩关节前屈活动度治疗前为(69.80±3.52)°,治疗后2、4周分别为(1.86±0.12)°和(0.78±0.13)°;肩关节外展活动度治疗前为(72.07±1.56)°,治疗后2、4周分别为(161.33±2.24)°、(175.35±2.18)°,治疗后肩关节前屈及外展活动度增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射消炎镇痛液治疗联合肩关节功能锻炼可有效改善肩周炎患者的疼痛程度和肩关节活动范围。

康复支具治疗膝骨关节炎及不稳的临床研究

目的探讨康复支具治疗膝骨性关节炎及其不稳的临床效果。方法将膝骨性关节炎及其不稳的患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组佩戴康复支具治疗,疗程为3个月,治疗结束后复查,采用临床评估指数表进行评分;对照组口服布洛芬缓释胶囊,50mg/次,疗程为1周,治疗结束后仍采用临床评估指数表进行评分,最后两组进行疗效评价。结果 1药物治疗前后的疼痛和关节积液两项有明显改善(P<0.01);功能、畸形、关节稳定性、关节活动范围在药物治疗前后无改善。2佩戴支具治疗前后的疼痛、功能、关节稳定性各项均有明显改善;畸形、关节活动范围没有改善。3药物治疗和佩戴支具治疗的疼痛项没有统计学意义(P>0.05);功能、关节稳定性均有显著差异(P<0.01);畸形、关节活动范围两者无差异。4两种治疗方法的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复支具是治疗膝骨性关节炎及其不稳的可靠方法,可有效改善临床症状和膝关节的稳定性。并对常规治疗无效及由于各种原因不能接受手术治疗的膝骨性关节炎及其不稳者也有较好疗效。

补肾健脾法防治骨质疏松症的理论探讨

肾为先天之本,"主骨生髓",肾精不足则骨髓失养;脾为后天之本,"主身之肌肉",肌肉丰满壮实乃骨髂强壮的力学保证。"肾之合骨也,……其主脾也。"脾虚,运化无力则肌肉痿弱,肾精化生乏源则骨髓失养,终致骨痿。脾肾不足是骨痿形成的主要病机,补肾健脾是防治骨质疏松症的主要原则。该理论经大量实验室研究所证明,并经大量临床实践所证实。

半髋关节置换与PFN内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床对比研究

目的研究半髋关节置换与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法选取我院2013年4月至2016年10月期间收治的108例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组各54例。研究组采用半髋关节置换治疗,对照组采用PFN内固定治疗。观察与比较两组患者的手术情况、生存质量和并发症情况。结果两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组出血量、输血量及切口长度均小于研究组,但研究组术后卧床时间短于对照组(P均<0.05)。术后两组患者的ADL、QOL评分比较均无统计学差异(P>0.05)。研究组的并发症发生率为7.41%,明显低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论半髋关节置换与PFN内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均有较好的疗效。半髋关节置换的术后并发症少,术后卧床时间短,而PFN内固定的出血量及输血量少,创伤小。患者需要根据自身实际情况选择手术方案。

前后路联合椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的临床分析

目的探讨前后路联合椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对56例接受一期前后路联合减压椎管扩大成形的多节段脊髓型颈椎病患者的术后症状、体征的改善以及并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 7例患者平均JOA评分由手术前的(9.7±1.31)分提高至手术后的(14.3±1.72)分,手术效果优良率为73.6%。本组患者均未发生严重手术并发症。结论颈椎前后路联合减压椎管扩大成形手术,治疗多节段脊髓型颈椎病的安全有效。

微创钢板接骨术和传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的比较研究

目的比较微创经皮钢板接骨术（MIPPO）和传统切开复位内固定（ORIF）手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010 年1 月至2013 年1 月廉江市人民医院和湛江中心人民医院收治的68 例肱骨近端骨折患者的临床资料，其中32 例采用MIPPO 技术（MIPPO组），36 例行ORIF 治疗（ORIF 组），两组钢板均选用肱骨近端锁定接骨板。比较两组手术时间、术中出血量，观察术后并发症发生率情况，采用肩关节Neer 评分标准进行术后功能评价。结果68 例患者均获得随访，随访时间12～14 个月，平均随访时间12.5 个月。MIPPO组手术时间及术中出血量均少于ORIF 组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。ORIF 组1 例术后感染行二次手术治疗，2 例术后半年出现肱骨头坏死；两组均未出现皮肤坏死、神经功能损伤及内固定松动、断裂并发症。术后1 年随访时MIPPO 组和ORIF 组Neer 评分优良率分别为94%（30/32）和75%（27/36），两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于肱骨近端骨折而言，MIPPO较之ORIF操作简便，手术创伤小，术后并发症少，肩关节功能恢复良好。

筛选植物抗氨基酸突变体的研究进展

对筛选植物抗氨基酸及其类似物突变体的研究现状、筛选机制、实验程序、突变体的鉴定、存在问题及展望进行了综述。

膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察

目的总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验。方法膝内外翻畸形关节炎患者11例（12膝）,均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体。术前及术后1 a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS）进行功能评定。结果术后随访7~18个月,HSS评分由术前（40.53±10.80）分提高到术后1 a的（87.30±8.52）分,平均膝关节活动度由术前的（31.20±10.25）提高到术后的（91.80±5.43）,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组疗效：优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7%。结论对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意。准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键。

舒血宁注射液治疗脑梗塞临床效果分析

目的:分析舒血宁注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法:纳入本院2018年1月—2019年8月收治的50例脑梗塞患者,随机平均分为两组。对照组临床常规治疗,实验组在对照组基础上予以舒血宁注射液治疗,对比两组NIHSS评分、临床疗效、血清LP、hs-CRP水平。结果:实验组治疗后NIHSS评分、血清LP、hs-CRP水平显著比对照组低,实验组临床总有效率(96.00%,24/25)显著比对照组(72.00%,18/25)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液可有效减轻脑梗塞患者神经功能受损,抑制炎症因子释放,临床疗效显著。

内外联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定术治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折31例。结果术后经过8～36个月、平均24个月随访,根据Flynn等的临床功能评定标准,31例患者优26例,良3例,中2例。结论双侧小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,复位容易,固定牢固,能够早期进行关节功能锻炼,恢复肘关节功能。

长期口服双膦酸盐对PVP术后相邻椎体骨折的影响及预防

目的探讨长期口服双膦酸盐对经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后相邻椎体骨折发生率的影响及预防措施。方法选取2013年1月至2017年1月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者120例,根据治疗方法分为单独口服钙片组(A组)和双膦酸盐加钙片组(B组)。两组患者均进行PVP手术治疗,A组术后单独口服钙片治疗,B组采用口服双膦酸盐加钙片治疗。观察两组患者治疗后压缩性骨折发生情况、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎股骨颈骨密度及β-胶原特殊序列水平变化情况。结果 B组患者术后12、24、48周时VAS评分均优于A组,腰椎和股骨颈骨密度水平B组均高于A组,β-胶原特殊序列水平均低于A组(P<0.05)。B组患者压缩性骨折发生率为36.67%,A组为16.67%,B组患者压缩性骨折发生率高于A组(P<0.05)。结论长期口服双膦酸盐可减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后疼痛程度,增加患者骨密度,抑制患者骨转换,但会增加压缩性骨折发生率。

中西医结合治疗早期股骨头坏死53例的疗效观察

目的:探讨应用中西医结合的方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:采用髓心减压配合中药辨证施治以加速骨质修复过程。结果:本组53例61个髋,按ARCO分期为:I期15髋,Ⅱ期46髋,治疗2周后优40髋,良16髋,可5髋,优良率88.5%。结论:本疗法能够有效抑制或阻止病变的发展,防止关节面的塌陷,避免或延缓行髓关节置换术。

悬垂皮牵引治疗幼儿股骨干上段骨折14例

报告用悬垂皮牵引方法治疗幼儿股骨干上段骨折14例,结果良好,骨折均骨性愈合,经2～4年随访,14例中,优12例,良1例,疗效肯定。对治疗中应注意的事项进行了相应讨论。