保乳术同期行整形修复在早期乳腺癌治疗中的效果

目的探索保乳术同期行整形修复在早期乳腺癌治疗中的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月收治的62例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为保乳组(n=30)和根治组(n=32)。保乳组在局部切除肿瘤病灶的同时行整形修复手术;根治组行常规乳腺癌改良根治术。比较两组术后并发症情况、乳房美容效果、局部复发及远处转移情况和患者满意度。结果两组的术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。保乳组术后乳房美容效果及患者满意度均明显优于改良根治组(P<0.05)。术后1年及2年时,两组生存率及复发/转移率均无统计学差异(P>0.05)。结论对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,在保乳术同期行整形修复,可较好地维持患者术后的形体美,提高患者术后的生活质量,其安全性及预后同乳腺癌改良根治术相当,值得临床推广应用。

核心蛋白多糖对兔耳增生性瘢痕的作用

目的观察核心蛋白多糖对兔耳增生性瘢痕的作用。方法选择6只新西兰大白兔建立增生性瘢痕动物模型,随机分成2组,A组注射生理盐水,B组注射核心蛋白多糖,两组均于术后20 d行瘢痕内注射,术后30 d注射第2次。最后一次注射后21 d取材,测量瘢痕增生指数(SEI),观察成纤维细胞密度(NA)。结果B组SEI和NA均小于A组,差异有统计学意义(t=3.154、29.125,P<0.05)。结论核心蛋白多糖可以抑制兔耳增生性瘢痕的形成,减轻瘢痕的增生程度。

基质金属蛋白酶-9及其抑制剂与甲状腺乳头状癌的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在甲状腺肿瘤组织中的表达。方法制备组织芯片,采用免疫组化和原位杂交技术检测56例甲状腺癌组织、癌旁组织和40例良性甲状腺病变组织中MMP-9和TIMP-1的表达情况。结果 MMP-9和TIMP-1蛋白阳性表达率在甲状腺癌组织中为71.4%和57.1%,MMP-9、TIMP-1 mRNA阳性表达率在甲状腺癌组织中为67.9%和62.5%,均明显高于癌旁和良性甲状腺病变组织中的阳性表达(P<0.05,P<0.01)。在甲状腺癌组织中,MMP-9、TIMP-1蛋白和MMP-9、TIMP-1mRNA的表达呈负相关性(R_(S1)=-0.309,R_(S2)=-0.264,均P<0.05)。结论 MMP-9和TIMP-1在组织中的检测有助于甲状腺癌的诊断,并可作为预后评估的重要参考。

乳腺癌前期病变研究的最新进展

乳腺癌前期病变及癌前病变是一个临床及病理经常讨论的话题,但由于这个领域病变较多,临床及病理表现多样,难以形成统一认识,使临床医生不能精准的判断,使许多不需要手术的患者遭受手术之苦,而真正的早期癌变由于疏漏,没有得到及时治疗最终发展为浸润性乳腺癌错失最佳治疗时机。为此,笔者参阅了大量历史及当前研究进展,总结出较为明确的分类和概念。近一百多年乳腺癌治疗史,全世界的医学家做出了巨大的成绩。对乳腺癌的发病机制及治疗发生了革命性认识及进步,不同类型的乳腺癌患者的生存期得到显著的延长,但是大多数乳腺癌患者最终死于复发和转移,这不得不考虑从起源上认识和解决发病率的问题,只有在源头上有效地防范,才能真正降低乳腺癌的发病率,因此早期预防前期病变将是乳腺癌控制的终极目标。

乳腺癌术后乳房重建的研究进展

随着乳腺癌治疗的进展,乳房重建是乳腺癌完整治疗的一个组成部分。在保证肿瘤治疗效果的基础上,合理选择适当的时机进行乳房切除后的重建手术,对及早恢复病人的身心健康是有益的。

湿性脂肪干细胞辅助脂肪移植在面部轮廓重塑中的应用

目的探讨湿性脂肪干细胞辅助自体脂肪颗粒注射移植在面部轮廓重塑中的应用,观察其疗效。方法选取25例先天或后天性因素导致额部、颊部、眶周、颏部、颞部等凹陷、形态不良的患者,抽取大腿部脂肪颗粒,静置、纯化等方法处理,将未分离的脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)与基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)复合脂肪颗粒,30%超量多层次多隧道均匀注射于面部标记区域。每病例手术1~3次,间隔3~6个月。通过比较术前及术后照片、脂肪吸收情况和患者自我评价等指标进行效果评价。结果 25例患者共86处手术部位,随访3~24个月,效果较满意,无脂肪液化、感染破溃等并发症。结论湿性脂肪干细胞辅助的脂肪移植应用于面部轮廓重塑的治疗操作简单、效果满意、创伤小、患者容易接受,手术效果理想。

乳腺癌癌前病变近 10 年最新研究进展

乳腺癌在全球女性发病率呈上升趋势【1】。侵袭性乳腺癌 IBC 是影响影响女性最常见的致死性的恶性肿瘤。所有的 IBC被认为是从某个先前已经存在的良性病变经过长期发展而来。女性乳腺良性病变有很多种,仅有少数看起来具有明显的恶变前趋势。乳腺癌多阶段发展模式提出,指出了正常乳腺上皮细胞向恶性转化经历了普通增生-非典型增生-原位癌-浸润癌的渐进过程。癌前病变长期无公认的统一认识,在临床病理实践中对这一概念也极不一致。癌前病变西指出现恶性肿瘤之前,形态学上出现某种程度的不典型增生,但其本身尚不具备恶性特征改变。

隐匿性乳腺癌17例患者的诊治分析

目的:探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法。方法:对17例隐匿性乳腺癌患者的临床资料及疗效进行回顾性分析。结果:17例超声检查中5例发现可疑病灶。7例接受乳腺强化MRI检查者4例发现可疑病灶。同时接受的PET-CT检查者仅1例发现可疑病灶。术后13例患者中10例找到乳腺癌原发灶(3～9 mm),随访1～7年,1例仅行腋窝淋巴结清除的患者于术后9个月超声检查时发现乳腺原发病灶,病灶直径11 mm,由于患者接受过全乳放疗,因此行乳腺单纯切除,术后未再行化疗,于二次手术后13个月出现肝转移,7个月后死亡,1例术后4年死于脑转移。结论:隐匿性乳腺癌作为一种特殊类型类型的乳腺癌在诊断上有其特殊性。寻找原发灶仍是诊断上的难点。相比较乳腺强化MRI有一定的优势。PET-CT与MRI相比并未显示明确的优越性。对于未发现原发灶的患者,手术方式仍以改良根治术为佳。虽然隐匿性乳腺癌预后较好,还应当依据NCCN指南对其进行以手术为主的综合治疗。

小分子蛋白多糖decorin对兔耳增生性瘢痕的抑制作用

目的观察小分子蛋白多糖decorin（DCN）局部注射对兔耳增生性瘢痕的抑制作用。方法新西兰大白兔8只，建立增生性瘢痕动物模型，随机分成两组。两组均于术后第20天、第30天行瘢痕内注射，实验组（A组）注射decorin，对照组（B组）注射生理盐水。末次注射后20d取材，观察瘢痕增生；苏木素．伊红（HE）染色比较瘢痕增生指数，免疫组织化学检测瘢痕组织中I型胶原蛋白表达；逆转录-聚合酶链反应（1IT—PCR）检测I型前胶原mRNA表达。结果A组上皮角化良好，瘢痕质地较软，色泽与周围正常皮肤接近。A组瘢痕增生指数为2．8970±0．2066（B组3．5210±0．1960）；I型胶原蛋白表达值为0．22120±0．02706（B组0．33690±0．03074）；I型前胶原mRNA表达值为0．37250±0．02678（B组0．64560±0．02994），与B组比较均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小分子蛋白多糖deeorin局部注射可以抑制早期兔耳腹增生性瘢痕，减轻瘢痕的增生程度。