腹腔镜与开放肝切除术随机对照试验的系统综述与meta分析摘译

背景:腹腔镜肝切除技术自Louisville、Morioka和South⁃ampton宣言发表以来,在全世界范围内获得广泛的应用。虽然这些宣言是依据非常严谨的方法学所建立的,但缺乏高级别研究证据。大部分数据支持来自于来自大样本meta分析。该文章旨在通过分析因良性或恶性肝脏疾病行腹腔镜和开放肝切除RCT结果提供可靠的证据结论。方法:本系统综述和荟萃分析按照AMSTAR⁃2标准和PRISMA指南对纳入研究进行了筛选。检索数据库主要包括通过Pubmed检索CENTRAL,Medline以及Web of Science,检索时间截止点为2020年12月30日。包括纳入的研究结果只包括腹腔镜和开放性肝切除治疗良、恶性肝脏肿瘤的RCT研究。检索内容包括英文和中文文献。

BCLC策略:预后预测和治疗推荐2022版更新

2018版BCLC预后和治疗推荐策略发布后,肝细胞癌(简称HCC)的研究又取得了重大进展。本次更新基于肝癌各领域的研究进展结果。重点关注影响策略的重要研究进展。虽然近年的研究结果成绩斐然,但将其引入为临床医生和研究者提供行动依据的循证模型指南来说证据效力依然不够确切。本文对该问题进行分析,阐述了为HCC患者制定个体化治疗临床决策所需的批判性思维和专业知识。

日本肝胆胰外科协会胆道恶性肿瘤临床管理实践指南2019版

日本肝胆胰外科协会自2007年发布日本首个胆管恶性肿瘤临床实践管理指南,该指南在日本首次规范了胆囊癌、胆管癌和壶腹癌的规范诊疗流程。在2014年第二版修订,在此次修订中引入了证据等级评比系统(GRADE),邀请包括肝胆外科医生、内镜医生、肿瘤医生、放射学、病理医生多个学科专家参与该指南制定。随着胆道恶性新近临床研究结果的发布,于2019年、2021年对第三版日文、英文版日本胆管恶性肿瘤临床实践管理指南的内容意见进行了更新。

日本肝胆胰外科协会胆道恶性肿瘤临床管理实践指南2019版英文第三版(第二部分)

日本肝胆胰外科协会2021年第三版日文、英文版日本胆管恶性肿瘤临床实践管理指南对内容意见进行了更新.提出了共涉及疾病的预防、诊断、胆管引流、外科手术、化疗、放疗六个临床主题领域31项核心问题,介绍日本胆道恶性肿瘤临床管理及治疗经验以飨读者.本期将继续介绍该指南关于胆道恶性肿瘤的外科手术、化疗、放疗处理方面的内容.

胰腺术后患者死亡原因分析多中心队列研究(CARE研究)

虽然近年来胰腺手术技术取得了长足进步,但胰腺术后发生死亡的事件依然仍有发生.本研究分析了法国多个高流量胰腺外科中心2015年1月至2018年12月期间接受胰腺切除术90天内死亡的原因.共9个中心纳入研究患者3195例,术后90天内死亡140例,39例患者因故排除,有效分析101例.30%的死亡是术前评估或术后管理不善导致,约10%是不恰当的术中决策所致.高龄、联合动脉切除,尤其是计划外手术切除,是死亡相关危险因素.

重新评价直径2cm作为临床管理囊性胰腺神经内分泌肿瘤的临界点一项多中心国际性研究

囊性胰腺神经内分泌肿瘤(c Pan NENs)曾一度被认为是罕见病,随着断层扫描影像技术的广泛应用,其发病率报道呈现逐年增高。关于c Pan NENs研究文献报道不多,均为单中心病例系列报道,仅5篇文献为单篇病例数超过30例。由于缺乏对c Pan NENs临床病理特征的了解,对其诊断和治疗指针并不明确。目前通行的方式是按照实性胰腺神经内分泌肿瘤(s Pan NENs)诊疗标准处理。由于其低恶变潜能,近年来临床指南建议对小于2 cm的无症状c Pan NENs与s Pan NENs仅做观察随访。但c Pan NENs毕竟与s Pan NENs病理结构特征和预后不完全相同。因此,将s Pan NENs的处理方案套用在c Pan NENs并不合理。