腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验分析

目的回顾性分析该院腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌谱特点及预后转归情况,为该院腹膜炎的防治提供科学依据。方法回顾性选取2017年1月至2023年2月该院收治的69例PDAP患者的临床资料,分析其发病原因、病原菌谱特点及预后转归情况。结果69例PDAP患者腹膜透析透出液共培养出病原菌43例,阳性率为62.32%,43例病原菌中革兰阳性菌23例(53.49%),革兰阴性菌17例(39.53%),真菌3例(6.98%)。43例病原菌感染原因包括肠道感染18例(41.86%),换液操作不规范11例(25.58%),呼吸道感染8例(18.60%),原因不明6例(13.95%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(10例)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(7例)为主。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、莫西沙星均敏感,对克林霉素(52.17%)、红霉素(56.52%)、阿莫西林/克拉维酸(60.87%)、青霉素G(78.26%)耐药;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、黏菌素均敏感,对阿莫西林/克拉维酸(47.06%)、头孢呋辛(47.06%)、头孢唑啉(52.94%)、氨苄西林(82.35%)耐药;真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和卡泊芬净均敏感。69例PDAP患者共治愈53例,退出14例,死亡2例,治愈率为76.81%,真菌性PDAP患者退出率明显高于革兰阳性菌、革兰阴性菌及培养阴性的PDAP患者。结论该院腹膜透析患者发生PDAP的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,PDAP相关致病菌以革兰阳性菌为主,真菌性PDAP患者退出率较高。

益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病临床疗效及对尿足细胞糖萼蛋白的影响

目的:观察益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病患者的临床疗效及对尿足细胞糖萼蛋白(PCX)水平的影响,为中医药治疗特发性膜性肾病提供新的思路。方法:选择我院2020年03月—2022年02月收治的80例脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病患者作为研究对象,采用分层随机法分为对照组和观察组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上予益肾活络法治疗。比较两组临床疗效,24 h尿蛋白定量(24 h upro)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、尿PCX水平、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)以及不良反应率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24 h-upro、TP、Alb、尿PCX水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时和治疗后,两组24 h-upro、TP、Alb、尿PCX水平均较治疗前改善,且观察组TP、Alb水平高于对照组,24 h-upro、尿PCX水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Scr、BUN、UA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时和治疗后,两组Scr、BUN、UA均较治疗前改善,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病,可降低患者尿PCX水平,升高血浆白蛋白,其疗效优于单纯免疫抑制方案,安全性高,值得临床推广。

高通量透析对维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗发生的影响及其相关因素分析

目的探究高通量透析对维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)发生的影响及其相关因素分析。方法选取2018年9月—2019年3月于河北医科大学第一医院进行治疗的维持性血液透析患者80例。按照随机数字表简单随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者采取低通量透析,研究组患者采取高通量透析,对比治疗6个月后两组MIS评分及PEW发生率的差异,并分析PEW发生相关因素。结果治疗前,两组MIS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后研究组MIS评分、PEW发生率显著低于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,TP、PA、TF、Hb、iPTH、磷、TG、TCHO、HCY不是维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素(P>0.05),年龄、ALb、CRP、TNF-α、IL-6、KT/V<1.2均为维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采取高通量透析可提高机体营养状态,降低PEW发病概率,年龄、ALb、CRP、TNF-α、IL-6、KT/V<1.2均为维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素。

抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的相关性

目的探讨抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)水平与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的相关性。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肾内科IMN患者110例,根据治疗前PLA2R-Ab抗体水平分为抗体阴性组和抗体阳性组,分析PLA2R抗体水平与治疗IMN临床疗效的关系,并分析影响其临床缓解的相关因素。结果89例IMN患者随访12个月,PLA2R-Ab抗体阳性组蛋白尿增多,血清白蛋白降低,基底膜厚,与PLA2R-Ab抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,PLA2R-Ab抗体阳性组IMN缓解率为69.35%,PLA2R-Ab抗体阴性组IMN缓解率为88.89%,其累积缓解率高于PLA2R-Ab抗体阳性组(P<0.05)。治疗后第3、6、12个月,2组24 h尿蛋白均较治疗前降低,血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);PLA2R-Ab抗体阴性组3个月时ALB升高,PLA2R-Ab抗体阳性组6个月时升高(P<0.05)。治疗前后,2组血肌酐水平比较,差异无统计学意义。随着PLA2R-Ab抗体水平下降,PLA2R-Ab抗体阳性组,24 h尿蛋白定量逐渐下降,血清白蛋白上升。相关分析显示,PLA2R-Ab抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,24 h尿蛋白定量下降较PLA2R-Ab抗体水平下降存在滞后性。将血清PLA2R抗体水平、基线时血清白蛋白水平、尿蛋白水平及年龄、性别、血压等进行多因素Logistic回归分析,结果显示,基线PLA2R抗体水平是治疗12个月时IMN未缓解的独立危险因素(OR=2.571,95%CI:0.983~3.354,P=0.024);Spearman相关分析显示,PLA2R抗体水平较低的患者更易缓解,基线PLA2R-Ab预测12个月的临床缓解的曲线下面积(AUC)为0.7781(95%CI:0.648~0.816,P<0.01),敏感性和特异性分别为68.27%和77.38%。结论PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,基线PLA2R抗体水平是治疗IMN未缓解的独立危险因素,从基于蛋白尿的评估转变为基于血清PLA2R-Ab水平有助于提高IMN诊断和预后的准确性,减少免疫抑制剂不良反应。

生物电阻抗技术评价终末期肾脏病患者人体成分及营养状况的研究

目的应用生物电阻抗技术(BIA)分析比较终末期肾脏病(ESRD)未行血液透析患者和已行血液透析患者与正常健康人群的人体成分及营养状况。方法选取该院肾内科ESRD住院患者中,未行肾替代治疗患者30例为未透析组;血透室门诊规律血液透析患者30例为透析组;健康体检者30例为对照组。采用人体成分分析仪,对3组受试人员的人体成分及营养状况进行分析。结果未透析组、透析组患者的细胞外液与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未透析组与透析组患者的细胞外液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的细胞内液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未透析组、透析组患者的细胞外液与细胞内液的比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未透析组与透析组患者的细胞外液与细胞内液的比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但是透析组和未透析组患者的脂肪率、脂肪量、体重指数及非脂肪含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析组、未透析组与对照组患者的胆固醇、三酰甘油比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是透析组和未透析组患者的血清白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、血清尿素氮、血清肌酐及C-反应蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。透析组与未透析组患者的生化检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESRD患者普遍存在体液分布异常及营养不良状况。BIA可以对ESRD患者体液分布及营养状况进行快速监测,是测量ESRD患者身体成分的有效工具,为ESRD患者的救治及营养不良的纠正争取时间。

维持性血液透析患者血浆NT-proBNP与体液分布、营养状况关系研究

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血浆NT-proBNP水平与体液分布及营养不良的关系,并分析其临床价值。方法:选取2018年8月至2021年8月河北医科大学第一医院肾内科收治的50例MHD患者作为观察组,并将其按血浆NTproBNP水平不同分为低NT-proBNP组(n=25)和高NT-proBNP组(n=25),同期选取本院体检正常的50例健康人作为对照组。检测各组心功指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)]、体液分布指标[总体水含量(TBW)、细胞外液含量(ECW)、细胞内液含量(ICW)]及营养不良指标[改良主观综合营养评估法(MQSGA)、血清白蛋白(Alb)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NT-proBNP预测心血管事件的效能。结果:观察组NT-proBNP、LVEDd、LVESD、LVMI、ECW和MQSGA评分高于对照组,LVEF、TBW和Alb低于对照组(均P<0.05)。心血管事件组血浆NT-proBNP水平高于未发生心血管事件组(P<0.05)。血浆NT-proBNP预测心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.742,灵敏度0.579,特异度为0.871。结论:MHD患者血浆NT-proBNP与心功能指标、ECW、TBW、MQSGA评分及Alb相关,且血浆NT-proBNP可预测MHD合并心血管事件。

生物电阻抗技术分析终末期肾脏病患者体液分布情况的研究

【目的】探讨生物电阻抗技术分析终末期肾脏病（ESRD）患者体液分布的可行性。【方法】选取本院2013年1月至2015年6月收治的ESRD未行肾替代治疗患者30例为未透析组，30例ESRD于血透室门诊规律血液透析患者30例为透析组，对照组为本院体检中心体检健康人员30例。测量透析组透析后及未透析组、对照组的体质量、生物电阻抗，计算细胞外液占体质量的百分比（ECV％），细胞内液占体质量的百分比（ICV），身体水总量占体质量的百分比（TBW％），细胞外液／细胞内液（ECV／ICV）值，浮肿指数（ECV／TBW）。【结果】ECV％：ECV／ICV，ECV／TBW三项指标由高到低依次为未透析组、透析组和对照组，三组两两比较差异均存在显著性（P〈0．05）。ICV％在三组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。透析组和未透析组TBW％显著高于对照组（P〈0．05），而透析组与未透析组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】生物电阻抗分析法评估ESRD透析患者的体液分布有效，患者存在明显体液分布异常，主要表现为透析前细胞外液增加，对细胞内液无明显影响，有助于指导透析方案的确定。

胱抑素C、肾损伤分子-1、血肌酐在先天性心脏病体外循环术所致急性肾损伤早期预警中的临床价值

目的探讨胱抑素C(CySC)、肾损伤分子-1(Kim^(-1))、血肌酐(SCr)在先天性心脏病(以下简称先心病)体外循环术(CPB)所致急性肾损伤(AKI)早期预警中的临床价值。方法选取2014年5月-2014年12月收住入院的先心病患者100例,将CPB术后发生AKI患者26例作为Ⅰ组,术后未发生AKI患者74例作为Ⅱ组。比较分析两组CPB前及术后各时间CySC、Kim^(-1)、SCr水平,以及SCr、尿量(UPD)的变化。结果 CPB前,两组CySC、Kim^(-1)、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后CySC、Kim^(-1)、SCr水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后2 h CySC、6 h Kim^(-1)升高,并在术后12 h达峰值(P<0.05),SCr术后即开始逐步升高,术后12 h达小高峰,其后缓慢升高(P<0.05);术后各时间段Ⅰ组CySC、Kim^(-1)、SCr水平高于同时间Ⅱ组水平(P<0.05),但UPD低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);KIM-1、Cys C、SCr联合检测受试者工作特征曲线下面积最大,为0.8563,高于SCr和UPD联合检测的0.7135。结论先心病CPB术后发生Ak I的概率较高(26%);CySC、Kim^(-1)在AKI发生的超早期即升高,而SCr在AKI发生过程中呈相对缓慢升高的态势,相较于传统的SCr、UPD联合检测,KIM-1、Cys C、SCr联合检测在先心病行CPB所致AKI早期预警中具有更高的临床价值,值得大力推广。

碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析

目的分析碘海醇所致造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法收集在河北医科大学第一医院心内科行经皮冠状动脉造影的646例患者临床资料,根据造影剂肾病的诊断标准分为CIN组(n=116)和非CIN组(n=530),比较两组患者基础疾病、自身情况的差异,采用Logistic回归分析危险因素。结果 CIN组患者和非CIN组患者的2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、急诊PCI例数以及年龄、造影剂用量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、年龄≥70岁、造影剂用量≥200 ml、急诊PCI是发生造影剂肾病的危险因素。结论碘海醇所致造影剂肾病的发生受到基础疾病、自身情况、造影剂用量等因素的影响,对于存在CIN高危因素的患者应引起临床上的高度重视。

车前子提取物对膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制

目的:探讨车前子提取物(SPE)对膜性肾病大鼠肾脏的保护作用,并阐明其作用机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为对照组,模型组,低、中和高剂量SPE组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠采用阳离子化牛血清白蛋白诱导建立膜性肾病模型。造模成功后,低、中和高剂量SPE组大鼠分别灌胃给予剂量为1.5、3.0和4.5 mg·kg^(-1) SPE,模型组和对照组大鼠给予等量生理盐水,连续4周。生化法检测大鼠血清中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(ALB)水平,TUNEL法检测各组大鼠肾组织细胞凋亡率,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blotting法检测各组大鼠肾组织中B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤-2相关蛋白X(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清中Scr和BUN水平明显升高(P<0.05),血清中ALB水平明显降低(P<0.05),肾组织中Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),肾组织中Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平及肾组织细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。与模型组比较,低、中和高剂量SPE组大鼠血清中Scr和BUN水平明显降低(P<0.05),血清中ALB水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平及肾组织细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与低剂量SPE组比较,中和高剂量SPE组大鼠血清中Scr和BUN水平明显降低(P<0.05),血清中ALB水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平及肾组织细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论:SPE通过调控Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达水平减少膜性肾病大鼠肾组织细胞凋亡,对膜性肾病模型大鼠肾脏起保护作用。

尿NGAL、KIM-1对先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）对先天性心脏病（简称先心病）患儿术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法选取行手术治疗的先心病患儿120例，其中术后发生AKI32例（AKI组）、未发生AKI88例（非AKI组）。采用酶联免疫吸附法检测两组术前及术后6、12、24、48h尿NGAL、KIM-1，绘制尿NGAL、KIM-1预测先心病患儿术后AKI的受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果非AKI组术前及术后各时间点尿NGAL、KIM-1水平比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。AKI组术后尿NGAL、KIM-1水平均先升高后降低，分别于术后12、24h达到高峰。AKI组术后6、12、24、48h尿NGAL水平均高于术前及非AKI组术后同时间点，术后12、24、48h尿KIM-1水平均高于术前及非AKI组术后同时间点（P均〈0．01）。单独检测尿NGAL诊断AKI的最佳时间点为术后12h，AUC为0．843（95％CI：0．613～0．902）；单独检测尿KIM．1诊断AKI的最佳时间点为术后24h，AUC为0．882（95％CI：0．674～0．923）；联合检测尿NGAL及尿KIM-1诊断AKI的最佳时间点为术后24h，AUC为0．924（95％CI：0．756-0．979）。结论术后发生AKI的先心病患儿术后尿NGAL、KIM-1水平升高．两项指标联合检测有助于早期预测AKI的发生。

胱抑素C和肾损伤分子-1对先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)和肾损伤分子-1(KIM-1)对先心病(先天性心脏病)体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值。方法选取2014年5月-2014年10月,该院100例先心病体外循环手术患者,根据急性肾损伤诊断标准,将其分为急性肾损伤组(AKI,26例)和非急性肾损伤组(非AKI组,74例),检测和比较两组患者Cys C、KIM-1、KIM-1/Ucr水平,KIM-1与Cys C的相关性,探讨KIM-1联合Cys C检测对AKI的诊断价值。结果与术前相比,术后6、12、24及48 h AKI组KIM-1水平均明显升高(P<0.05),且术后12 h达峰值,而非AKI组KIM-1水平变化不明显(P>0.05)。与非AKI组相比,AKI组术后6、12、24及48 h AKI组KIM-1水平均明显提高(P<0.05);与术前相比,术后2、6、12、24及48 h AKI组Cys C水平均明显提高(P<0.05),且术后12 h达峰值,而非AKI组Cys C水平变化不明显(P>0.05)。与非AKI组相比,AKI组术后2、6、12、24及48 h AKI组Cys C水平均明显提高(P<0.05);KIM-1/Ucr变化趋势与KIM-1完全相同;KIM-1与Cys C呈正相关;KIM-1联合Cys C检测时,ROC曲线下面积最大,特异度为97.36%。结论先心病患者体外循环术后容易发生AKI,KIM-1联合Cys C检测对AKI具有早期预测价值。

活性炭CWPO法处理转运站垃圾渗滤液

为了研究催化湿式过氧化氢氧化(catalytic wet peroxide oxidation,CWPO)法对渗滤液的处理效果,以颗粒活性炭为催化剂,对转运站的垃圾渗滤液进行处理.分别研究了反应温度、反应时间、催化剂添加量、H_2O_2添加量和初始pH对处理效果的影响,并采用紫外-可见光谱以及三维荧光光谱对水样中溶解性有机物进行分析.研究结果表明:当温度为200℃,反应时间为120 min,催化剂添加量4 g/L,氧化剂添加量n(COD)∶n(H_2O_2)为1∶1.8,初始pH为7时,出水COD去除率达到85.02%.同时,含有芳香环、双键和羰基共轭体系的有机物去除效果显著.

肾损伤分子-1、胱抑素C和尿肌酐联合检测对先心病体外循环术所致急性肾损伤的诊断价值

目的探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）、血清胱抑素C（CysC）和尿肌酐对先心病体外循环术所致急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法选取2014年5-10月在我院心外科行先心病体外循环手术患者100例,根据尿肌酐的水平分为AKI组（n=26）和非AKI组（n=74）,检测两组术前、术后KIM-1、血清CysC、尿肌酐、尿白蛋白、肾小球滤过率（eGFR）等,分析其对AKI的诊断价值。结果 AKI组KIM-1、血清CysC、KIM-1/尿肌酐术后均明显上升（P〈0.05）,且在术后12 h达到峰值后缓慢下降,而非AKI组KIM-1,CysC变化不明显,两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;AKI组尿白蛋白/肌酐值（UACR）术后明显上升,术后12 h左右达到峰值,而非AKI组UACR术后基本未明显变化;AKI组和非AKI组UACR在术后2 h后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,eGFR与UACR变化相反;KIM-1=325.96 ng/L时,灵敏度为83.45%,特异度为71.03%,ROC下面积最大。当三者联合检测时,ROC下面积最大。结论诊断先心病体外循环手术所致AKI时,尿肌酐无明显变化的情况下KIM-1及CysC均有改变,联合检测KIM-1、血清CysC和肌酐可提高诊断准确率,降低漏诊和误诊率。

先天性心脏病患儿术后检测尿NGAL、KIM-1对预测急性肾损伤的意义探讨

目的探讨先天性心脏病患儿术后检测尿液中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子1(KIM-1)对预测急性肾损伤(AKI)的意义。方法选取2014年4月至2015年12月67例在该院进行心肺分流术的先天性心脏病患儿作为研究对象,依据pRIFLE标准分为AKI组(n=24)及非AKI组(n=43)。比较两组患儿手术前后血清肌酐、尿NGAL及尿KIM-1水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及ROC曲线下面积(AUC)评价NGAL及KIM-1预测小儿先天性心脏病术后AKI的价值。结果两组患儿术前,术后2、4h肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05);但非AKI组患儿术后12、24、48h肌酐水平比较,明显低于AKI组(P<0.05)。非AKI组患儿术后2、4、6、12h尿NGAL水平明显低于AKI组(P<0.05),而两组患儿术后24h尿NGAL水平检测,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后2h尿KIM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),非AKI组患儿术后4、6、12、24h尿KIM-1水平明显低于AKI组(P<0.05)。单独检测尿NGAL水平协助诊断AKI的最佳时间点为术后12h,AUC为0.834(95%CI:0.631~0.912);单独检测KIM-1水平协助诊断AKI的最佳时间点为术后24h,AUC为0.871(95%CI:0.665~0.933);联合检测尿NGAL及KIM-1水平协助诊断AKI的最佳时间点为术后24h,AUC为0.913(95%CI:0.745~0.968)。结论小儿先天性心脏病术后检查尿NGAL及KIM-1水平对预测AKI的发生具有重要临床意义。

血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗的相关性

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗(protein energy consumption,PEW)的相关性及临床应用价值。方法选择2018年9月至2019年3月河北医科大学第一医院收治的高通量血液透析患者40例作为对象,根据患者是否发生蛋白质能消耗分为消耗组(12例)和非消耗组(28例)。测定两组脂肪量比、身高、体重、上臂中点周径、上臂肌围(非透析侧)、体重指数;测定两组血常规水平,获得血小板、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数,根据公式完成PLR、NLR水平测定,并完成单因素、多因素logistic分析;采用SPSS Pearson相关性分析软件、绘制ROC曲线,分析PLR和NLR在高通量血液透析患者蛋白质能量消耗中的预测效能。结果高通量血液透析患者40例中12例患者发生PEW,发生率为30.0%。单因素及多因素logistic结果表明:高通量血液透析患者PEW发生率与年龄、前白蛋白、白蛋白、上臀肌围、PLR、NLR水平呈显著性关系(P<0.05);LR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率呈正相关性(r分别为0.745和0.712,P<0.05);ROC曲线较高表明:PLR、NLR水平联合测定在高通量血液透析患者PEW中敏感性、特异性均高于单一PLR、NLR水平(P<0.05)。结论PLR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率存在相关性,且受到的影响因素较多,加强PLR、NLR水平测定能为患者营养干预提供依据、参考。

扩展利率模型:考虑货币供应量和货币流通速度的利率政策分析

制定利率政策是中央银行的重要职责,确定合适的利率水平具有挑战性。本文在泰勒规则基础上加入货币供应量和货币流通速度,提出一个扩展利率模型。基于2001—2022年的中国季度利率数据对模型进行估计和验证,并最优化赋予给通货膨胀率偏差、实际国内生产总值偏差、货币供应量偏差和货币流通速度偏差的权重。结果显示,泰勒规则解释力不足,不能刻画中国货币利率政策,加入货币供应量和货币流通速度的扩展模型能显著降低预测误差,能较好地解释利率变化,有效地刻画了中国历史利率走势。

血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义

目的探讨血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月河北医科大学第一医院患有高血压无肾病患者50例为观察1组,患有高血压早期肾病患者50例为观察2组,选择同期体检健康患者50例为对照组。比较三组患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血清同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及肌酐含量、浓度及阳性检测率;各项检测对高血压早期肾病ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)、敏感性、特异性。结果观察2组的CysC、Hcy及肌酐的含量高于观察1组和对照组,观察1组的Hcy含量高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察2组CysC、Hcy浓度及阳性率,均高于观察1组和对照组,观察1组CysC、Hcy及阳性率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CysC联合Hcy检查的AUC值、敏感性较高(P<0.05)。结论CysC、Hcy在高血压早期肾病损伤中浓度明显升高,可以作为早期高血压肾病的指标,高血压早期肾病损伤联合检测CysC、Hcy的AUC值和敏感性较高,CysC联合Hcy检测对高血压早期肾病的发生具有重要的临床价值。

依帕司他片在老年2型糖尿病肾病患者治疗中的应用

目的探究依帕司他片在老年2型糖尿病肾病(DN)患者治疗中的应用效果。方法104例老年DN患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予降糖、降压、调脂等常规治疗,观察组在此基础上予以依帕司他片治疗。比较两组治疗前及治疗后6个月糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白(Alb)、尿白蛋白排泄率(UAE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素(Cys)C]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-8、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1]、氧化应激指标[活性氧(ROS)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、总超氧化物歧化酶(TSOD)]差异,并记录两组治疗期间不良反应差异。结果治疗后6个月,两组FPG、2 h PG、HbA1c、Alb、UAE、Hcy、CysC、IL-8、MCP-1、ICAM-1、ROS、AOPPs水平均较治疗前显著降低,TSOD水平较治疗前显著升高(均P<0.05),且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重药物相关不良反应。结论依帕司他片应用于老年DN患者治疗中效果显著,可有效改善患者糖代谢,并减少氧化应激刺激,降低机体炎症水平,且能缓解患者肾功能损伤。

补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病临床观察

目的:观察补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病临床疗效。方法:选取本院2017年01月~2018年12月60例特发性膜性肾病患者,将其根据随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用补中益气汤合桂枝汤加减治疗,对比分析两组肾功能、脂代谢、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组,尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组低密度脂蛋白、血脂总胆固醇、三酰甘油低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组血清胱抑素C、血清中转化生长因子-β1、人足细胞标志蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病,可改善患者肾功能、脂代谢、炎症因子水平,减少不良反应发生。