基于危险因素评价的Ⅰ_a-Ⅱ_b期宫颈癌闭孔淋巴结转移的预测模型构建与效能检验

目的:探讨影响Ⅰ_a-Ⅱ_b期宫颈癌患者发生闭孔淋巴结转移的危险因素,构建预测模型并初步检测其效能。方法:收集河北保定第七医院妇科于2014年3月至2018年3月收治的179例行"广泛性子宫全切除+盆腔淋巴结清扫"的宫颈癌患者的临床资料。将患者分为闭孔淋巴结阳性组与阴性组,分析可能影响闭孔淋巴结转移发生的危险因素。根据相关危险因素权重,构建风险预测模型。结果:单因素分析显示,肿瘤分期、MRI提示淋巴结转移、肿瘤直径、是否存在宫旁浸润、肌层浸润、脉管癌栓是影响宫颈癌患者闭孔淋巴结转移的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素分析发现,MRI提示淋巴结转移、肿瘤直径、肌层浸润是影响宫颈癌患者闭孔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。将独立危险因素纳入logistic分析并建立模型,可得方程:Y=-1.115+1.480X1+1.741X2+1.746X3(Y:闭孔淋巴结转移率,X1:MRI提示淋巴结转移,X2:肿瘤直径,X3:肌层浸润深度)。利用ROC曲线检验该模型预测效能,曲线下面积为0.81,灵敏度为0.63,特异度为0.91,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ^2=1.526,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论:MRI提示淋巴结转移、肿瘤直径、肌层浸润是影响宫颈癌发生闭孔淋巴结转移的主要危险因素,预测模型Y=-1.115+1.480×(MRI提示淋巴结转移)+1.741×(肿瘤直径)+1.746×(肌层浸润深度)有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。

城镇化进程中农民市民化的问题研究

改革开放以来,随着工业化和城镇化进程的加快,大量农民工放弃对土地的依赖,进入城市开始打拼生活,这是由于改革开放的结果,也是市场经济发展的必然产物。这既是社会主义经济发展运行的基本规律,又是适合中国国情的必然发展道路。在农民向市民化转变的过程中,既是农民不断通过自身的学习使其社会价值和思想观念得以树立,也是城市需要劳动力技能和能力提升的必然表现,此举有利于社会主义科学发展观的落实,有利于为现代化建设作出贡献。而十三五计划已经把农民工市民化提高到了新的战略高度,但在此期间这一过程仍然进行比较缓慢。基于此,通过参考各种文献和深入走访了解这一现象发现,农民市民化与城镇化之间的关系十分紧密。因此,为了提高市民化进程的速度,要根据城市进程中农民市民化存在问题的原因,提出合理科学的解决对策。

β-catenin、survivin在Ⅰa1～Ⅱa2期宫颈癌中的表达及其临床意义

目的探讨β-catenin、survivin在Ⅰa1~Ⅱa2期宫颈癌中的表达及其临床意义。方法收集2011年1月至2013年3月保定第七医院妇科收治的121例宫颈癌患者为研究对象。利用免疫组化法检测宫颈癌组织中survivin、β-catenin的表达情况,分析二者表达与宫颈癌临床病理参数的关系。采用门诊、电话等形式进行随访,分析二者表达对患者5年生存率的影响。结果①β-catenin主要表达于肿瘤细胞的细胞膜,在细胞浆中也有少量表达,阳性率为81.8%(99/121)。survivin主要定位于肿瘤细胞的细胞核及细胞浆,阳性率为71.9%(87/121)。②Logistic多因素分析发现,仅有FIGO分期是影响β-catenin、survivin阳性表达的独立性危险因素(P<0.05)。③存在淋巴结转移的患者β-catenin表达强度显著较高(Z=-3.584,P<0.001),但β-catenin表达强度对腹主动脉旁淋巴结转移无明显影响(P>0.05)。存在淋巴结转移及腹主动脉淋巴结转移患者的survivin表达强度显著较高(P<0.05)。④Spearman相关性检验结果显示,β-catenin与survivin表达之间存在显著的正相关关系(r=0.414,P<0.001)。⑤随访时间截至2018年3月,失访17例,成功随访104例,有效随访率为85.9%。中位随访时间56个月,104例患者中,死亡43例,存活61例。Log-rank检验显示,β-catenin(-)组患者生存率显著好于β-catenin(+)组(χ^2=4.603,P=0.031),survivin(-)组患者生存率显著好于survivin(+)组(χ^2=13.870,P<0.001)。结论β-catenin、survivin在宫颈癌中阳性率较高,表达存在正相关关系,对患者预后有明显的消极影响,可作为判断患者预后的潜在指标。

围生期外阴阴道假丝酵母菌病对母婴的影响

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由条件致病菌假丝酵母菌引起的女性下生殖道感染性疾病,多为外阴阴道念珠菌病,据资料统计,有75%的女性一生至少患病一次,其中50%反复感染发作,且孕妇感染较高。现总结分析我院同一时期内的150例住院生产的孕妇,观察对母婴的影响,报道如下。

急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析

目的:探析急性心肌梗心血管内科治疗护理临床效果。方法:抽取2017年9月～2018年9月期间在医院心血管内科进行急性心肌梗疾病治疗的80例患者作为此次临床研究对象,根据数字随机和平均划分的指导原则将全部患者分成常规组和观察组两组,每组中各有40例患者。对常规组患者采用常规护理方法,对观察组患者则应用综合护理干预措施,比较两组患者的护理效果。结果:观察组不良反应率为7.5%,明显低于常规组的22.5%,且观察组的总体护理有效率为95%,显著高于常规组的75%,则观察组总体护理效果更好,临床结果比较差异具备统计学意义、即P <0.05。结论:急性心肌梗患者疾病治疗中对其采用综合护理办法,可以明显改善患者的病症,患者心血管功能改善,临床综合治疗效果较好。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性肺血栓栓塞症价值分析

选择2000～2006年我院收治的不同栓塞面积的肺血栓栓塞症（PTE）患者32例及同期健康体检者，行外周血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平检测。发现对照组与非大面积PTE患者相比血清cTnI水平差异无统计学意义（P〉0．05），大面积PTE患者血清cTnI水平高于非大面积PTE患者（P〈0．05），因心衰死亡的大面积PTE患者血清cTnI水平高于治疗成功的患者（P〈0．05）。认为cTnI对PTE患者心肌损伤的诊断及预后判断有一定的临床价值。

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果及对循环功能的影响

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果及对患者循环功能的影响。方法选择2009—2012年我院收治的经妇科检查和彩超确诊的需行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者58例。随机分为对照组和治疗组,每组29例。治疗组运用垂体后叶素经子宫肌层进行注射,对照组选用缩宫素经由子宫肌层进行注射,分别记录两组患者用药前(T0)、用药后3min(T1)、5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)的血压和呼吸频率的变化,以及术中出血量、手术时间等指标进行分析。结果两组患者在用药前(T0)、用药后3min(T1)、5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)各时间点的血压和呼吸频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术中运用垂体后叶素可以明显减少患者术中出血量,缩短手术治疗时间,循环波动小,无严重并发症发生,具有较好的临床推广价值。

有爱就有希望

交接工作时，原班主任告诉我，这个班总体状况良好，就是一个叫方舟的学生，顽固不化，无可救药。老师们对这个孩子付出了很多，但几乎没有什么成效，他的心硬得像石头，拒绝任何人走进他心里。接着向我介绍了这个孩子的家庭状况：私生子，从五个月时跟着姥姥、

开腹手术与腹腔镜下输卵管妊娠临床对照研究

目的:探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年2月至2010年11月收治的122例输卵管妊娠患者的临床资料,其中采用开腹手术者60例(开腹组),腹腔镜下手术治疗者62例(腹腔镜组),观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及术后恢复情况,对比临床疗效。结果两组术中出血量比较,腹腔组少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,腹腔镜组较开腹组短,差异无统计学意义(P>0.05);两组住院时间比较,开腹组长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后排气较早,恢复情况与开腹组比较明显较快。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术中出血少、手术创伤小、患者痛苦少,且住院时间短、术后恢复快,其疗效明显优于开腹手术,值得临床推广应用。

剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床研究

随着晚婚晚育、高龄产妇以及子宫肌瘤发病率的增加，现代社会妊娠合并子宫肌瘤的情况日益增多，现回顾性分析我院76例妊娠合并子宫肌瘤患者剖官产同时行子宫肌瘤剔除术，分析证明其临床可行性。

基层护理队伍的现状分析与对策

基层医院护理队伍的建设,需要社会大众的理解、认同和尊重。需要医院的支持环境,重视护士的岗位薪酬,理解护士,尊重护士,减轻护士压力,使护士看到职业发展前景所在,有前进的动力和目标,稳定护理队伍,提高护理质量,发展护理事业。更重要的是需要护士自强,努力提高自身综合素质,乐于奉献,心系患者。鉴于此,本文主要分析基层护理队伍的现状分析与对策。