选择性钙通道拮抗剂在溃疡性结肠炎大鼠中的应用效果

目的观察选择性钙通道拮抗剂治疗溃疡性结肠炎大鼠的效果。方法将18只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组。对模型组、治疗组大鼠构建溃疡性结肠炎大鼠动物模型,给予治疗组相应剂量的选择性钙通道拮抗剂(匹维溴铵),给予对照组及模型组相应剂量的蒸馏水。通过观察大鼠的进食量、体质量、毛发状况、结肠炎性变化和结肠病理结果评估选择性钙通道拮抗剂对溃疡性结肠炎大鼠的治疗效果。结果观察期间,对照组进食正常,毛发光泽,行动灵活。模型组大鼠行动迟缓且好扎堆,毛发失去光泽,出现收腹、舔舐腹部等现象,大便呈稀便,并含有少量血液,进食量与对照组相比减少,体质量逐渐下降(P<0.05);治疗组大鼠给药7 d后,进食和毛发状态优于模型组(P<0.05),至14 d时基本恢复正常,舔舐腹部现象消失,大便呈颗粒状,不含血液,进食量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),体质量先下降,后逐渐恢复。第14天时,对照组大鼠结肠呈粉红色,表明光滑,无淤血、水肿表现;模型组大鼠结肠大部分呈褐色改变,肠管广泛淤血、水肿;治疗组大鼠结肠有散在局部褐色改变,局部充血、水肿。结肠病理学显示对照组大鼠结肠上皮组织完整,黏膜连续,无水肿和溃疡,未见明显病理改变;模型组大鼠结肠组织黏膜形态不规则,腺体轻度水肿,可见腺体倒伏,有中断、不连续现象,腺体高度也较对照组降低;治疗组大鼠结肠黏膜上皮结构较完整,腺体排列规则,固有层及黏膜肌层结构清晰,固有层内有大量结肠腺分布,杯状细胞正常,肌层和浆膜层未见明显变性坏死,腺体高度基本正常。结论选择性钙通道拮抗剂有助于溃疡性结肠炎大鼠症状改善及结肠组织学的恢复。

食管癌患者肿瘤最长径与浸润深度和淋巴结转移的关系及其对生存期的影响

目的探讨16 370例食管癌患者肿瘤最长径与浸润程度和淋巴结转移的关系及对生存期的影响。方法通过入户或者电话问卷调查及生存随访,核查食管癌患者信息,采用卡方检验、秩和检验、Spearman相关分析、Kaplan-Meier生存曲线,Log rank检验和Cox生存分析模型,回顾性分析1995—2011年太行高发区普查食管癌患者肿瘤最长径与浸润程度(T分期)和淋巴结转移的关系及其对生存期的影响。结果 (1)随着浸润程度加深,肿瘤最长径依次增长(P<0.001);肿瘤最长径<3 cm的患者淋巴结转移阳性率明显低于≥3 cm的患者(P<0.001);肿瘤最长径与浸润程度及淋巴结阳性转移率正相关(RT=0.379,RN=0.213,P<0.001);(2)肿瘤最长径≥3 cm患者生存期明显差于<3 cm患者(P<0.001)。多因素分析提示,肿瘤最长径、性别、诊断年龄、浸润程度、淋巴结转移、大体类型、分化程度、肿瘤部位均是影响患者生存期的独立因素(P<0.05)。结论随着肿瘤最长径增长、浸润程度加深,淋巴结转移阳性率明显升高;食管癌肿瘤长径是影响食管癌患者生存期的独立因素。

PLCE1基因对胃癌细胞侵袭转移的影响

目的探讨干扰磷脂酶Cε1(phospholipase C epsilon 1,PLCE1)基因对胃癌细胞侵袭转移的影响及相关机制。方法采用免疫组化SP法检测63例胃癌组织中PLCE1的表达,分析PLCE1表达与胃癌临床病理特征的关系;将胃癌SGC7901细胞株随机分为SiPLCE1组和对照组,分别转染PLCE1基因干扰慢病毒和阴性对照空载体慢病毒,采用细胞划痕实验和Transwell实验观察细胞侵袭迁移能力;采用qPCR和Western blot法检测细胞PLCE1 mRNA和蛋白表达情况;采用Western blot法检测细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、vimentin)以及PKC/ERK信号通路蛋白的表达情况。结果PLCE1高表达组胃癌患者的淋巴结转移率为37.93%、远处转移率为20.69%、Ⅲ~Ⅳ期患者占41.38%,均高于PLCE1低表达组(P<0.05)。细胞实验结果显示,Sh-PLCE1组24 h细胞迁移距离为(36.81±2.77)μm,细胞迁移数为(291.15±20.47)个,细胞侵袭数为(142.94±19.05)个,均明显低于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05),PLCE1 mRNA和蛋白表达、N-cadherin、vimentin蛋白表达水平均低于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平高于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05);Sh-PLCE1组PKCα、p-ERK/ERK蛋白表达水平均低于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05)。结论PLCE1高表达可能与胃癌淋巴结转移、远处转移相关,抑制PLCE1基因可降低胃癌SGC7901细胞侵袭、迁移能力,其作用机制可能是通过抑制PKC/ERK信号通路进而抑制EMT。

膜-细胞骨架连接蛋白在子宫内膜癌组织中表达研究

目的:探讨膜-细胞骨架连接蛋白(Ezrin)在子宫内膜癌组织中表达及临床意义。方法:选取70例子宫内膜癌患者,均进行子宫内膜癌切除术,手术中取肿瘤组织和癌旁组织,检测其Ezrin表达情况,并探讨Ezrin与子宫内膜癌患者病理特征的关系。结果:子宫内膜癌组织Ezrin阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者Ezrin阳性表达率高于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者,肌层浸润深度>1/2的患者Ezrin阳性表达率高于肌层浸润深度≤1/2的患者,高+中分化患者Ezrin阳性表达率高于低分化患者,淋巴结转移患者Ezrin阳性表达率高于淋巴结未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ezrin阳性表达与子宫内膜癌FIGO分期、肌层浸润深度、肿瘤分化程度及与淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。结论:Ezrin在子宫内膜癌组织中呈高表达,其表达水平与子宫内膜癌分化程度和浸润转移存在明显相关性,可作为子宫内膜癌进展和预后重要评估指标。

贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD【3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P【0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P【0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P【0.05);5年生存率明显降低(P【0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。

青中老年贲门癌患者生存期影响因素分析

目的通过比较青、中、老年贲门癌患者临床特征,探讨影响贲门癌患者术后生存期的相关因素。方法按【50,≥50~70,≥70年龄段,将贲门癌患者分为青、中和老年组,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析贲门癌患者的生存期影响因素。结果 (1)5 000例贲门癌患者,青、中及老年组患者分别占6.1%(n=303)、75.0%(n=3 751)、18.9%(n=946);全组中男女性别比例为:3.1:1,在青、中和老年组分别为2.3:1、3.0:1、3.7:1(P【0.05);(2)青年组低分化肿瘤明显高于中老年组(P【0.05),淋巴结转移阳性率均高于中老年组(P【0.05),浸润程度T3+T4患者较中年组高,而较老年组低(P【0.05),Ⅱ~Ⅳ期患者所占比例高于中老年组(P【0.05);(3)青、中和老年组中位生存期分别为5.1年、4.4年和3.5年,青、中年组患者生存期均优于老年组(P【0.05)。结论贲门癌患者生存期与年龄、性别、淋巴结转移个数、浸润程度、TNM分期、分化程度有关,其中年龄、浸润程度和淋巴结转移个数为影响预后的独立因素;青年贲门癌患者肿瘤恶性程度较中老年组高,但生存期优于老年。

家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系

目的:探讨家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系。方法:采用问卷调查记录16605例贲门癌患者和26053例非癌就诊者的家族史、吸烟、饮酒情况,并测量其身高和体质量。对贲门癌患者中电话或住址明确的2000例进行电话或入户随访,以死亡或搬迁为随访中止事件。生存分析及死亡风险评估采用Kaplan-Meier法和Cox模型。结果:家族史阳性明显增加贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=2.012,95%CI=1.874～2.160);不同BMI患癌风险有较大差异,低体质量组的患癌风险是正常组的近4倍(OR=3.864,95%CI=3.459～4.317),超重组的患癌风险低于正常组(OR=0.323,95%CI=0.293～0.357);吸烟明显提升贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=1.979,95%CI=1.785～2.194),而饮酒对贲门癌发病风险的影响较小(P<0.001,OR=0.749,95%CI=0.678～0.827)。家族史阳性患者生存期优于阴性者(P=0.010,RR=0.677,95%CI=0.502～0.912)。结论:家族史阳性、吸烟和低体质量均提示较高的贲门癌发病风险,而饮酒的作用较弱;家族史阳性可能是贲门癌患者预后较好的独立影响因素。

皮纹(单、双眼皮)与食管癌患病风险关系的病例对照研究

目的探讨单、双眼皮与食管癌患病高风险的关系。方法采用问卷调查、家访(80%以上)和非条件Logistic回归分析方法,对2 262例病例组(经组织病理学确诊为食管鳞状细胞癌患者)及3 459例对照组(均经食管内镜检查确诊为非癌人群)单、双眼皮和其他临床资料等进行相关性分析。结果病例组单、双眼皮频率(58%vs.42%)高于对照组(51%vs.49%)(P【0.001),单眼皮人群患食管癌的风险性比双眼皮人群高(OR=1.29,95%CI:1.15-1.44,P【0.001)。年龄分层分析发现:45~64岁的单眼皮人群发生食管癌的风险高于同年龄段双眼皮人群(OR:1.26-1.61,95%CI:1.08-2.02)。结论单眼皮表型与食管癌患病高风险相关,提示单眼皮可作为食管癌高风险评估的危险指标之一,并为进一步研究皮纹与食管癌发生的相关分子机制,提供了线索。

食管癌转化医学研究的理解和思考

转化医学作为一种强调临床与基础相结合的新概念,得到了高度关注,转化医学杂志、各种转化医学研究中心也应运而生。基础医学研究和临床应用的关系犹如骏马和鞭子的关系,前者就像一匹骏马,后者就像一根鞭子;临床上发现的难以解释的现象和提出的问题就是基础医学研究的目标;临床实践过程中不断＂发现和提出＂问题,而基础研究不停地＂回答＂这些问题,从而促进医疗事业的发展和进步,这一过程就是转化医学的核心。尽管＂食管癌转化医学研究＂这一名词较早未明确阐述,但过去食管癌研究已有许多典型的转化医学的例子,

VEGFR-2抑制剂雷莫芦单抗与血栓发生风险关系的荟萃分析

目的:系统评价VEGFR-2抑制剂雷莫芦单抗与血栓发生风险的关系,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed,ASCO Abstracts,ESMO Abstracts,Embase,Cochrane Library,ClinicalTrials.gov,中国期刊全文数据库以及万方数据库,检索时限均从各数据库建库起至2019年12月,收集雷莫芦单抗的临床随机对照试验,纳入文献经数据提取和质量评价后,采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,包含6511例肿瘤患者。荟萃分析结果显示:雷莫芦单抗组发生所有级别和高级别静脉血栓事件的风险均低于对照组,差异有统计学意义(RR:0.79,95%CI:0.63-0.98,P=0.04;RR:0.72,95%CI:0.52-0.99,P=0.03)。雷莫芦单抗组发生所有级别和高级别动脉血栓事件的风险均与对照组相似,差异均无统计学意义(RR:1.04,95%CI:0.72-1.50,P=0.84;RR:1.32,95%CI:0.80-2.15,P=0.27)。结论:VEGFR-2抑制剂雷莫芦单抗没有增加血栓的发生风险,其远期安全性有待更多大样本、高质量、长期随访的随机对照试验加以验证。

术前吸烟对食管鳞癌患者生存期的影响

目的探讨术前吸烟对食管鳞癌生存期的影响。方法通过问卷调查、电话随访和住院病理结果核查。采用t检验和Spearman相关分析吸烟与食管鳞癌发生的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Log rank检验、Cox回归评估影响患者生存期的独立因素。结果吸烟患者平均发病年龄明显高于不吸烟患者(P=0.02),开始吸烟年龄与发病年龄呈正相关(r=0.474,P<0.001);不吸烟患者的生存期优于吸烟患者(P<0.001),然而男性吸烟与不吸烟患者的生存期差异无统计学意义(P=0.245),并且不吸烟患者中女性患者的生存期明显优于男性(P<0.001);Cox回归分析提示吸烟不是影响食管鳞癌患者生存期的独立因素。结论食管鳞癌患者发病年龄与开始吸烟年龄高度相关;术前吸烟对食管鳞癌患者的生存期无明显影响。

TGF-β通过TAGLN2诱导食管鳞癌EC9706细胞迁移和浸润

上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）使上皮细胞极性和细胞间紧密连接消失,并赋予肿瘤细胞侵袭和转移的能力。本研究应用携带TAGLN2特异性沉默序列或无关序列的慢病毒载体感染食管鳞癌细胞系EC9706,建立EC9706 sh TAGLN2及阴性对照EC9706 sh Control亚细胞系。以5~80 ng/m L不同浓度或40 ng/m L TGF-β刺激EC9706 sh TAGLN2和EC9706sh Control细胞,发现与EC9706 sh Control细胞比较,EC9706 sh TAGLN2细胞中TAGLN2的表达无明显增加,同时TGF-β诱导的间质标志物如N-cadherin、Vimentin等蛋白质表达无明显升高;上皮标志物如E-cadherin表达无明显降低;TAGLN2的沉默不仅阻断了TGF-β诱导EC9706 sh TAGLN2细胞体外迁移和侵袭能力的增加,并抑制TGF-β信号通路下游分子p-Smad2/3的激活。本研究结果提示,TGF-β可能通过TAGLN2促进食管鳞癌的恶性演进,TAGLN2是潜在的食管鳞癌治疗的分子靶点之一。

104岁老人罹患食管癌1例

报道一例罕见的高年龄食管癌患者病例。患者,男,104岁,因下咽不利,遂入院就诊。胃镜示:距门齿35cm处,黏膜僵硬,见不规则新生物突出,质脆,触之易出血,无法进镜。病理结果提示:食管癌小细胞癌。随后,前往林州行食管腔内置管术,1mon后因饮食无节制致食管堵塞而去世。

溃疡性结肠炎黏膜活检组织临床病理学特征分析

目的分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者黏膜活检组织的病理学特征,为临床早期诊断UC提供依据。方法选择116例临床确诊的UC患者作为研究对象,评估患者黏膜活检组织的病理学特征。结果116例患者活检病理结果符合溃疡性结肠炎共112例,符合率为96.6%。112例UC患者慢性炎症细胞浸润达100.0%,急性炎细胞浸润为92.0%。不同年龄UC患者间,性别比例及慢性炎症细胞浸润程度差异均有统计学意义(P<0.05),男性在青年组(<44岁)和老年组(>60岁)的比例偏高,女性在中年组(44~60岁)比例偏高,中年组以轻度慢性炎症为主。结论性别可作为溃疡性结肠炎的流行病学参考指标之一,患者黏膜活检的部分病理学指标可反映溃疡性结肠炎的严重性。

VHL和CD31-MVD在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的:通过检测VHL和CD31标记的微血管密度(CD31-MVD)在结肠癌组织中的表达,探讨两者与结肠癌临床病理特征的相关性,从而了解VHL调控结肠癌发生发展的作用和机制。方法:收集结肠癌手术标本106例作为实验对象,应用免疫组化SP法检测VHL及CD31在结肠癌中的表达,分析VHL表达及CD31-MVD与患者临床病理特征之间的关系并分析二者相关性。结果:VHL在癌组织中的表达阳性率(46.2%)明显低于切缘正常组织(71.7%)(P<0.05)。VHL在结肠癌中的表达,与有无淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05),CD31-MVD在结肠癌中平均值24.50±4.54,与肿瘤最大径、有无淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05),与其他临床病理特征无关,且CD31-MVD与VHL的表达呈负相关。结论:VHL蛋白在结肠癌中呈低表达并和肿瘤转移、分期相关,VHL的表达缺失与结肠癌血管密度相关,并且可能通过调控血管生成影响结肠癌的生长及转移。

乳腺癌新辅助化疗后钙化与临床病理特征及预后的关系分析

目的分析乳腺癌新辅助化疗后钙化与临床病理特征及预后的关系,以期指导患者后续治疗。方法选择2020年1月至2021年9月本院收治的160例乳腺癌患者作为研究对象,入院后均行新辅助化疗,根据新辅助化疗后钙化状态的改变分为钙化减少组、钙化增加组、无变化组,比较三组的临床病理特征、无病生存期(DFS)、总生存期(OS)。结果160例乳腺癌患者新辅助化疗后钙化减少48例,钙化增加32例,其余80例无变化。三组的年龄、乳腺密度、肿瘤分期、组织学分级、组织学类型、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的病灶直径、化疗反应MP分级、病理分子分型、钙化分布、钙化形态比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。钙化增加组病灶直径>3 cm的患者占比为84.38%。钙化减少组化疗反应MP分级3~4级的患者占比为81.25%,钙化增加组化疗反应MP分级1~2级的患者占比为65.62%。钙化减少组PR阳性的患者占比为47.92%,钙化增加组HER2阳性的患者占比为50.00%。钙化减少组钙化分布仅在肿块内的患者占比为41.67%。钙化减少组钙化形态为细小多形性、细线或细线分支样的患者占比为75.00%。三组的DFS、OS比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的DFS、OS两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者新辅助化疗后钙化状态会发生改变,该变化与病灶直径、化疗反应MP分级、病理分子分型、钙化分布、钙化形态等有关,乳腺癌病灶直径越大,病理分子分型为HER2阳性出现钙化增加的可能性较大。钙化对患者预后无显著影响,其能否作为新辅助化疗的疗效评价指标仍有待进一步研究。

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2015年8月到2018年8月我院收治的疑似上消化道粘膜下肿瘤患者共计150例,回顾性分析患者的临床治疗,患者均行超声内镜下检查,对检查诊断的准确率进行分析。结果 150例患者粘膜下肿瘤117例(78.00%),包括肌源性肿瘤80例,胃异位胰腺8例,囊肿7,胃底静脉瘤6例,胃淋巴癌6例,胃脂肪癌4例。病理证实112例(EUS诊断准确率95.73%)。结论:EUS能清楚显示消化道管壁各层,清楚显示肿瘤位置,能详细了解浸润程度,为临床治疗能提供重要的信息,具有积极的推广意义。

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2015年8月到2018年8月我院收治的疑似上消化道粘膜下肿瘤患者共计150例,回顾性分析患者的临床治疗,患者均行超声内镜下检查,对检查诊断的准确率进行分析。结果:150例患者粘膜下肿瘤117例(78.00%),包括肌源性肿瘤80例,胃异位胰腺8例,囊肿7,胃底静脉瘤6例,胃淋巴癌6例,胃脂肪癌4例。病理证实112例(EUS诊断准确率95.73%)。结论:EUS能清楚显示消化道管壁各层,清楚显示肿瘤位置,能详细了解浸润程度,为临床治疗能提供重要的信息,具有积极的推广意义。

胃镜下微量射频术联合奥美拉唑治疗胃食管反流病患者的安全性及远期效果观察

目的分析胃镜下微量射频术与奥美拉唑联合治疗胃食管反流病(GERD)的远期效果及安全性。方法将我院收治的160例GERD患者以随机分组法分为两组,即观察组,对照组,对照组给予奥美拉唑口服,观察组在此基础上接受微量射频消融术,观察两组治疗前后食管24h pH检测结果,并统计GERD-HRQL评分及患者治疗满意度评分,分析射频治疗前后相关指标变化,统计并发症情况。结果两组治疗后6个月、1年时的2仆pH<4中位时间百分比及DeMesster评分,GERD-HRQL评分均显著低于治疗前,而患者满意度則高于治疗前,且观察组对应时间段各指标均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患者术中、术后收缩压.舒张压及心率均低于治疗前(P<0.05),并发症发生率为7.5%。结论GERD可采用胃镜下微量射频术协同奥美拉唑联合治疗,可有效改善相关症状,提高生存质量,且安全可靠。

消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素分析

目的:探讨消化内镜治疗上消化道出血再出血的危险因素,寻找预防再出血的方法。方法:选取2015年3月到2018年3月我院消化内镜治疗上消化道出血患者的临床治疗共计80例,比较发生再出血(T组28例)和未出血组(O组52例)的出血量、入院时血红蛋白浓度、血尿素氮浓度、是否休克、内镜下活动性出血等资料差别。结果:T组出血量、血小板计数低于O组(P<0.05),T组发生休克和内镜下活动性出血率高于O组(P<0.05);多因素分析显示休克、血红蛋白水平及内镜下活动性出血与再出血有关。结论:内镜下活动性出血及血红蛋白水平是引起再出血的重要独立因子,应该积极进行预防。