PICC导管并发湿疹患者的防护进展

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因具有诸多优点而被临床广泛使用,避免了刺激性药物对外周静脉的损害。然而PICC并发湿疹给患者造成置管局部瘙痒、红斑、水疱等症状,容易引起局部皮肤感染,严重者造成败血症,进而影响治疗方案的实施。本文就PICC并发湿疹相关问题及防护进展进行综述。

股静脉置管化疗致静脉血栓3例的护理

由于股静脉管腔大、血流快，药液不易在血管壁滞流，对血管壁的刺激性较小。避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死。使用股静脉置管可减轻患者痛苦。但在临床上，置管所引起的感染、静脉炎、血栓形成等并发症也不容忽视。我科于2003年8月-2006年3月对42例患者行股静脉置管化疗过程中，3例患者发生下肢静脉血栓。经过及时治疗和精心护理后预后良好，护理体会如下。

医用组织胶对减少PICC穿刺部位渗血的应用效果观察

目的:观察经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺后使用医用组织胶对减少穿刺点渗血的干预效果。方法:选择2017年1-12月行PICC置管病人60例为对照组,PICC置管后采用藻酸盐止血;选择2018年1-12月行PICC置管病人60例为观察组,PICC置管后采用医用组织胶止血。比较2组病人7 d内渗血发生率、PICC移位率、换药次数和局部感染情况。结果:观察组7 d内穿刺点渗血情况明显优于对照组(P<0.01),换药次数明显低于对照组(P<0.01),2组导管移位率差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人置管后在观察期内均未发生PICC穿刺点局部感染。结论:医用组织胶用于PICC穿刺部位止血效果明显,有助于减少护士的工作量,提高病人满意度,值得临床推广。

全自动注药泵在消化道肿瘤持续化疗中的应用及护理

全自动注药泵可将化疗药物精确、微量持续输入患者体内，具有体积小、操作简单、使用方便等优点。该装置的正确使用既能够保证化疗药物的最佳有效血药浓度，提高化疗疗效，又可以减轻药物的毒副作用。在使用过程中，需严格遵守操作规程、加强巡视、密切观察，发现问题及时处理，以保证化疗方案的安全有效实施。

经腋静脉植入输液港患者的护理

目的：探讨经腋静脉植入输液港的临床应用及护理效果。方法回顾2014年9月—2015年12月肿瘤科接受超声引导下经腋静脉植入输液港的恶性肿瘤患者1263例的临床资料，观察植入方法应用和护理的效果。结果术前拟经腋静脉植入输液港1325例，实际置管成功1263例，成功率95．3％，62例失败，改为颈内静脉植入，平均置管时间10．5 min；使用期间导管堵塞3例，尿激酶负压溶栓后再通，继续使用，局部感染2例，取港后改为 PICC 给药，无血栓、导管夹闭综合征、导管断裂、港体翻转等严重并发症，并发症发生率为0．4％。结论经腋静脉植入输液港穿刺成功率高，置管时间短，可作为新的入路选择；术后建立导管的标准化、同质化全程管理制度，加强护理人员导管维护培训，在使用和维护过程中注意细节，可以减少输液港的并发症，保证其长期正常使用。

负压真空采血联合免封管技术在Ⅰ期临床药物试验静脉采血中的应用

目的探讨在Ⅰ期临床试验药代动力学血标本采集中,采用负压真空采血联合免封管技术的可行性及效果。方法采用便利抽样方法,选取2017年11月—2019年10月江苏省人民医院收治的60例Ⅰ期临床试验采血患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和改进组,其中2017年11月—2018年10月收集的31例患者作为对照组,采用注射器在开放式留置针中进行采血,收集血标本390管;2018年11月—2019年10月收集的29例患者作为改进组,采用负压真空采血联合免封管技术在开放式留置针中采血,收集血标本388管。比较两组患者留置针堵管发生率、血标本溶血发生率及单次采血时长。结果在留置针堵管发生率上,改进组为3.09%(12/388),对照组为2.05%(8/390),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.800,P>0.05);在血标本溶血发生率上,改进组为2.66%(10/376),对照组为7.33%(28/382),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.857,P<0.01);改进组单次采血时长为(29.40±1.99)s,对照组为(40.74±0.88)s,两组差异有统计学意义(t=101.15,P<0.01)。结论新药Ⅰ期临床试验药代动力学血标本采集中,采用负压真空采血联合免封管技术在保护受试者血管的同时,可以实现12 h内密集采血时间的精确控制,节省采血操作时间,保障血样质量,保证试验科学规范进行,值得推广。