基于NRS-2002评估筛查下改良营养支持方案对老年脑梗死患者预后的临床价值

目的探讨基于营养风险筛查2002量表(NRS-2002)评估筛查下改良营养支持方案对老年脑梗死患者预后的临床价值。方法选取2020年3月—2022年3月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的86例老年脑梗死患者作为研究对象,依据随机数表法分为常规治疗组、营养支持治疗组,各43例。常规治疗组接受常规治疗,营养支持治疗组接受基于NRS-2002评估筛查下改良营养支持方案治疗。比较两组患者营养状况指标、躯体功能指标、生活质量[日常生活能力评定量表(Barthel指数)、健康指数量表(EQ-5D指数)]及总住院时间。结果两组患者出院当天身体质量指数、上臂围及上臂皮褶厚度均较治疗前高,NRS-2002评分较治疗前低,且营养支持治疗组各指标较常规治疗组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院当天吞咽功能评分均较治疗前低,Barthel指数、EQ-5D指数均较治疗前高,且营养支持治疗组各评分较常规治疗组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持治疗组总住院时间较常规治疗组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死病患者采用基于NRS-2002评估筛查下改良营养支持方案治疗具有较高临床价值,利于改善患者营养状况,提升生活质量。

lncRNA MALAT1和miR-203在慢性心力衰竭患者中的表达水平及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转录子1(MALAT1)和微小RNA-203(miR-203)水平及临床意义。方法 选取湖北省宜昌市第二人民医院/三峡大学第二人民医院2018年5月至2020年2月收治的68例CHF患者作为CHF组,另选取70例同期体检健康者作为对照组,收集两组一般资料及患者随访1年不良预后发生情况,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测两组血清lncRNA MALAT1、miR-203水平,Pearson法分析CHF患者血清lncRNA MALAT1、miR-203与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)的相关性,并分析血清lncRNA MALAT1、miR-203水平与CHF患者预后的关系。结果 CHF组LVEDD及lncRNA MALAT1水平高于对照组(P<0.05),LVEF及miR-203水平低于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清lncRNA MALAT1及miR-203水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清lncRNA MALAT1水平与LVEF呈负相关(r=-0.526,P<0.001),与LVEDD正相关(r=0.475,P<0.001);血清miR-203水平与LVEF呈正相关(r=0.481,P<0.001),与LVEDD负相关(r=-0.463,P<0.001)。lncRNA MALAT1高表达组不良预后发生率高于lncRNA MALAT1低表达组(P<0.05),miR-203低表达组不良预后发生率高于miR-203高表达组(P<0.05)。结论 CHF患者血清lncRNA MALAT1呈高表达,miR-203呈低表达,二者均与患者心功能及不良预后有关,可能成为CHF患者预后评估的潜在标志物。

冠心病心力衰竭与血尿酸浓度相关性分析

血尿酸（UA）是黄嘌岭的最终代谢产物，临床及流行病学研究提示高尿酸血症增加了高血驻及心脏疾病的危龄性，有大量文献报道，高尿酸与心血管疾病在流行病发病机制及相关治疗上密切相关，并提出血清尿酸水平是高血压、心脑血管疾病发生的独立危险因素。我们对冠心病患者进行了临床观察，现总结资料报告如下。

厄贝沙坦对糖尿病并发高血压高龄患者肾功能的保护作用

目的研究分析对糖尿病并发高血压高龄患者行厄贝沙坦治疗后,对其肾功能的保护作用情况。方法选择2018年9月-2021年3月到我院接受治疗的58例糖尿病并发高血压高龄患者,将随机数字表法作为分组依据,划分为参照组(n=29)、实验组(n=29),参照组接受非洛地平缓释片进行治疗,实验组接受厄贝沙坦进行治疗,观察统计血糖、血压以及尿微量白蛋白指标水平,治疗后临床疗效,并予以对比评价。结果①两组患者血糖指标比较:实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平均显著优于参照组,两组患者对比有统计学差异(P<0.05);②两组患者血压及尿微量白蛋白指标比较:实验组收缩压、舒张压以及尿微量白蛋白指标水平均显著优于参照组,两组患者对比有统计学差异(P<0.05);③两组患者临床疗效比较:实验组患者临床疗效明显更高于参照组患者,两组患者对比有统计学差异(P<0.05)。结论对于糖尿病并发高血压高龄患者而言,在临床中行厄贝沙坦进行治疗效果理想,不仅可有效控制血糖指标,还能够控制血压水平以及尿微量白蛋白,值得进一步推广。

急性肺栓塞的临床急救护理

目的:观察急性肺栓塞的临床急救护理措施及效果。方法:将2016年2月至2019年5月40例在本院接受治疗的急性肺栓塞患者作为研究对象,遵循随机原则将患者分为观察组(20例)与对照组(20例),分别给予临床急救护理与常规急救,对两组患者护理前后PaCO2指标、住院时间以及护理满意度进行综合评价。结果:观察组患者护理后的PaCO2指标明显提升,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为95.0%,与对照组的70.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床急救护理干预在急性肺栓塞患者中的应用能够促进患者动脉血气指标改善,缩短患者住院时间,提高患者满意度。

术前不同时机应用替罗非班对高危急性冠脉综合征PCI术患者血流、炎症反应和心肌灌注的影响

目的探讨术前不同时机应用替罗非班对高危急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者血流、炎症反应和心肌灌注的影响。方法随机将在我院行PCI术的104例高危ACS患者分为对照组和研究组,每组52例。两组患者均应用替罗非班,对照组在PCI术开始时应用,研究组在PCI术前4~6h应用。比较两组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、C反应蛋白(CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)。结果(1)两组治疗后TIMI血流分级2~3级和TMPG2~3级患者例数明显多于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后TMPG2~3级患者例数明显多于对照组(P<0.05);(2)研究组治疗后CRP与sCD40L水平均明显低于治疗前,且治疗后sCD40L水平低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术前早期应用替罗非班对高危ACS患者的冠状动脉血流和心肌血供具有一定的改善作用,还可有效抑制患者的炎症反应。

阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆hs-CRP水平及心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能的影响。方法选择2010年11月~2013年2月本院收治的冠心病性心力衰竭患者48例,随机分成治疗组和对照组。对照组按常规应用心力衰竭药物进行治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀30mg/d,12w为一个疗程。测定两组患者入选后和治疗12w后的血浆hs-CRP及左心室射血分数(LVEF)。结果两组患者的血浆hs-CRP水平与治疗前相比明显降低,且治疗组低于对照组,均<0.01。两组患者的LVEF与治疗前相比则明显提高,且治疗组高于对照组,均<0.01。结论阿托伐他汀能降低冠心病性心力衰竭患者血浆hs-cRP水平,改善心功能。

急性心肌梗死经桡动脉入径冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

目的:经桡动脉入径冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)临床疗效。方法:对146例AMI患者行急诊PCI治疗,其中经桡动脉途径64例,股动脉途径82例。结果:血管穿刺时间桡动脉组为(3.8±1.5)min,股动脉组为(3.6±1.1)min(P>0.05)。心肌获得再灌注时间桡动脉组为(38±16)min,股动脉组为(36±14)min(P>0.05)。建立动脉通路时间和整个手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血并发症经桡动脉PCI组为0例,经股动脉PCI组6例(7.31%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另有桡动脉组中3例因血管扭曲或痉挛严重,指引导管不易到位改行股动脉途径,已归入股动脉组。桡动脉组住院时间明显短于股动脉组(P<0.05)。结论:对血流动力学稳定的AMI患者,在充分掌握经桡动脉PCI技术的前提下,两种入径的急诊PCI治疗时程和效果相似。但桡动脉PCI组出血并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,且住院时间明显缩短。因此,经桡动脉入径可作为AMI可选择的血管途径之一。

冠心病房室性早搏的中西医结合治疗临床疗效观察

目的研究稳心颗粒治疗冠心病房室性早搏临床疗效。方法将138例患者随机分为稳心颗粒组(治疗组)70例和西医组(对照组)68例,稳心颗粒组在常规西医治疗的同时口服步长稳心颗粒,一次一袋(9g),3次/d,温开水冲服。两组均八周为一疗程,观察两组治疗前后临床症状改善情况,心电图、动态心电图变化及不良反应。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),动态心电图早搏消失或有效病例明显优于对照组(P<0.05)。结论步长稳心颗粒治疗冠心病房室性早搏综合疗效显著且不良反应发生率低,值得临床医师应用。

直接冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗术中慢血流现象的临床观察

目的观察冠状动脉内直接注射替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中出现慢血流现象的临床疗效。方法 82例急诊PCI术中出现慢血流现象患者,根据是否冠脉内注射替罗非班分为替罗非班组(36例)和对照组(46例)。比较两组术后TIMI血流、术后90 min ST段回落、住院期间及1年随访左心射血分数(LVEF)及不良心血管事件(MACE)。结果替罗非班组术后TIMI分级0、1、2、3级例数分别为1、3、4、28例,对照组分别为2、5、12、27例;替罗非班组与对照组术后ST段回落的例数分别为30、18例;替罗非班组术前LVEF为(45.79±7.80)%,术后为(54.29±5.80)%,对照组分别为(48.15±7.59)%、(51.09±5.92)%;替罗非班组患者在住院期间MACE为4例,随访1年的MACE为8例,对照组分别为10、13例。替罗非班组患者术后TIMI血流恢复情况明显优于对照组、ST段回落明显高与对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者术后1年LVEF均提高,且替罗非班组改善情况优于对照组(P<0.05);两组术后的MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI术中出现慢血流时,冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注,加快心电图ST段回落,改善增加LVEF。

顺铂分别联合培美曲塞与多西他赛治疗晚期肺腺癌的临床观察与分析

目的:比较培美曲塞(PEM)或多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:将42例晚期非小细胞肺癌患者被分入培美曲塞组和多西他赛组。17例第1天接受培美曲塞500 mg/m2,顺铂75 mg/m2。25例第1天接受多西他赛75 mg/m2,顺铂75 mg/m2。入选患者至少接受2个周期以上化疗。主要评价指标:近期疗效及化疗后的不良反应。结果:培美曲塞组及多西他赛组的治疗有效率分别为41.2%和40.0%(P>0.05);培美曲塞组中性粒细胞减少的发生率明显低于多西他赛组(29.4%与52.0%,P<0.05)。结论:采用培美曲塞或多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者进行化疗能取得相当的疗效,但相比较而言培美曲塞联合顺铂不良反应较小,可以作为一线治疗方案。

D-二聚体联合血气分析在筛查肺血栓栓塞症中的临床价值

探讨D-二聚体联合血气分析在筛查肺血栓栓塞症中的临床价值。方法:研究对象选取2019年1月到2021年12月间我院收治的肺血栓栓塞症患者65例,为观察组。选取同期我院体检健康人员65例,为对照组。比较两组受试者的D-二聚体、动脉氧分压水平。计算D-二聚体阳性联合PaO2≤60 mmHg在诊断PTE时的灵敏度和特异度。结果:对PTE组受试者进行D-二聚体检测及血气分析在诊断其病情方面灵敏度的分析对APE组受试者进行D-二聚体检测在诊断其病情方面的灵敏度为90.57%,对其进行PaO2、PaCO2、P(A-a)O2检测在诊断其病情方面的灵敏度分别为79.25%、66.04%、73.58%,对其联合进行D-二聚体与PaO2检测在诊断其病情方面的灵敏度为98.11%,对其联合进行D-二聚体和三项血气分析指标检测在诊断其病情方面的灵敏度为100%。结论:PTE患者中D-二聚体阳性且PaO2≤60 mmHg的比例较高,且远高于健康人群。D-二聚体联合血气分析在早期筛查PTE中的具有较高临床价值。