早期胃混合型印戒细胞癌的临床病理因素分析

目的回顾性研究印戒细胞比例低于50%的早期胃癌,分析其临床病理学特征和术后生存率。方法于2008年1月-2010年1月共计424例患者在第二军医大学附属长海医院诊断为早期胃癌,根据肿瘤细胞内印戒细胞癌的比例不同,将其分为三组:印戒细胞癌(肿瘤细胞中印戒细胞比例>50%,SRC组)、混合型印戒细胞癌(肿瘤细胞中印戒细胞成分<50%,Mixed-SRC组)和非印戒细胞癌(肿瘤细胞中无印戒细胞成分,Non-SRC组)。评价术后临床病理学指标和预后,并研究其与病理类型的关系。结果在早期胃癌中,混合型印戒细胞癌组在发病年龄和性别上与印戒细胞癌组相似,较其他组更易侵犯至黏膜下层且淋巴结转移率更高(P<0.05),五年生存率更低(P<O.05),免疫组化指标与其他两组并无统计学差异。在多因素分析中,混合型印戒细胞癌是影响淋巴结转移的独立危险因素。结论在早期胃癌中,混合型印戒细胞癌易出现淋巴结转移,其生物学行为较其他两组更具侵袭性,预后也更差。

腹腔自发出血诊治分析(附10例报告)

目的:探讨腹腔自发性出血的诊断与治疗。方法 :回顾性分析2001年12月至2016年2月第二军医大学附属长海医院治疗10例腹腔自发性出血病人的临床资料。结果:腹腔自发性出血根据临床病情严重程度分为腹腔卒中综合征(4例)、单纯腹腔出血(4例)和腹腔陈旧性血肿(2例)。4例行血肿联合周围脏器切除,4例行非手术治疗,1例因未发现出血点行单纯引流,另1例行血肿清除及结扎出血点。9例顺利出院,1例术后突发腹腔出血,抢救无效死亡。结论:剖腹探查术是腹腔自发出血的有效治疗手段。

不可切除胃癌转化治疗的研究进展

胃癌居世界最常见肿瘤的第5位，是引起死亡的第三大肿瘤，全球每年新发胃癌病例约100万例，其中50％来自东亚。虽然同样是胃癌高发国家，韩国和日本因拥有较完善的胃癌国家早期筛查计划，故早期胃癌占比高，患者5年生存率也明显高于中国。在中国，以进展期胃癌为主，患者5年生存率〈40％。

胃切除术后出血再手术36例临床分析

目的探讨胃切除术后出血的原因及防治策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月我院收治的36例胃癌根治术后出血二次手术患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、第一次手术时间、切除范围、重建方式、联合脏器切除情况、出血间隔时间、出血部位、出血原因、术中处理方案、其他并发症及二次手术后住院时间等资料。根据术后出血部位将患者分为腹腔内出血和消化道内出血2组,对比2组患者上述临床特征的差异。结果36例患者出血发生于术后1~247 h,其中29例立即再手术,7例保守治疗无效再手术。术中探查明确血管活动性出血18例,予血管结扎或缝扎;脾脏出血1例,予脾脏切除;腹腔积血10例,予积血清除、充分引流处理;消化道内出血7例,予加固、缝扎处理。1例患者二次手术后2 d因并发恶性心律失常死亡;1例并发十二指肠残端瘘,1例并发胰瘘,1例并发肺炎,该3例患者经对症治疗后均好转出院;1例术后伤口裂开重新缝合后愈合出院;其余患者二术手术治疗后均无继续出血表现,顺利出院。腹腔内出血组(29例)和消化道内出血组(7例)患者在年龄、BMI、性别、第1次手术时间、重建方式、二次手术后住院时间、联合脏器切除、出血间隔时间等方面差异均无统计学意义(P均>0.05);在切除范围方面,腹腔内出血组2例(6.9%)行近端胃大部分切除、5例(17.2%)行远端胃大部分切除、17例(58.6%)行全胃切除、5例(17.2%)行残胃切除,消化道内出血组分别为0例、5例(71.4%)、2例(28.6%)、0例,2组差异有统计学意义(P=0.035)。结论胃切除术后出血可表现为消化道内出血、腹腔内出血,积极再手术是有效的治疗手段。

某部2003-2012年度7836名新兵体格复查不合格情况分析

目的调查分析新兵体格复查不合格情况,为今后征兵体检工作提供参考。方法依据《应征公民体格检查标准》和《关于调整部分征兵体检标准问题的通知》,对某部2003-2012年度共7836名新兵进行全科逐人体格复查,并对复查结果进行统计学分析。结果 7836名新兵中共有168名体格复查不合格,总不合格率为2.14%,2003-2012各年复查不合格率依次为1.79%、2.05%、1.42%、2.14%、1.90%、2.03%、1.77%、2.24%、2.69%、3.45%,总体呈上升趋势;与2003-2010年度相比,2011-2012年度体格复查不合格率明显增高,差异有显著性(P<0.01)。不合格原因共分11类37种病症,排列前5位的依次是体质量超重(22.62%)、双侧视力不合格(<4.2)(11.31%)、肝功能异常(7.14%)、HBsAg阳性(5.36%)、重度精索静脉曲张(4.76%)。结论加强复查组织领导,严格监督检查,狠抓业务培训,拓展体检内容,完善体检标准,创新体检模式,顺畅军地协作,以确保兵员质量。