抗甲状腺药物的不良反应及其相关研究进展

抗甲状腺药物 (antithyroiddrug ,ATD)在治疗过程中会发生一些不良反应 ,主要包括粒细胞减少症、药物性肝损害等 ,停药后症状多数可消失。该文综述了近年来抗甲状腺药物引起的各种不良反应及其相关进展。

中低热量饮食对超重和肥胖2型糖尿病患者治疗的影响

目的 探讨中低热量饮食对超重和肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者体重和治疗的影响。 方法 将体重指数(BMI)≥25km·m^(-2)的T2DM患者454例随机分为A、B两组,在口服降糖药治疗的前提下,A组患者采用中低热量饮食,每日总热量约4621.16kJ(1150kcal);B组患者则采用普通DM饮食,每日总热量约7740.4kJ(1850kcal)。于治疗前后(0周,24周)测量患者的血压(BP)、体重并计算体重下降净值和下降百分数、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA_1c、血脂谱和血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和用药情况。结果 A组患者的体重、BP、口服降糖药用量明显低于B组(P<0.02),停药率明显高于B组(P<0.01);而且糖、脂蛋白和尿酸代谢的改善程度明显优于B组(P<0.05);空腹胰岛素和GGT也明显低于B组(P<0.02).A组患者治疗后,体重减轻百分数越多,患者的年龄越小,DM病程越短,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);男女比值增加,BP降低值增多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);空腹血糖、HbA_1c、低密度脂蛋白、GGT和口服降糖药用量降低越多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);停药率升高越多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.02)。结论 中低热量饮食可降低超重和肥胖T2DM患者的体重,有助于代谢综合征的改善,并可减少口服降糖药用量。

前列地尔注射液联合贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变67例

目的观察前列地尔注射液联合贝前列素钠对糖尿病周围神经病变的疗效。方法将134例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗和对照组各67例,治疗前均给予糖尿病健康教育,自觉进行饮食疗法、运动疗法控制血糖。对照组给予常规治疗加甲钴胺口服,治疗组在对照组基础上给予前列地尔注射液10μg+0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注,qd;2周后给予贝前列素钠40μg,po,tid,共6周。两组均以2周为一个疗程,共4个疗程。观察治疗前后临床症状改善情况、下肢神经传导速度改变情况,以及最大和无痛步行距离变化。结果治疗后两组临床症状明显改善,治疗组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后正中神经、尺神经和胫神经传导速度、无痛和最大步行距离较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后改善情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合贝前列素钠能有效改善2型糖尿病周围神经病变感觉及运动神经传导速度,改善患者肢体麻木、冷感、疼痛等临床症状,对糖尿病周围神经病变有较好疗效。

银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者24h尿微量清蛋白(U-Alb)的影响。方法将37例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组20例,对照组17例,两组患者根据24h尿微量清蛋白分为A组(早期糖尿病肾病组),B组(临床糖尿病肾病组)。两组患者控制血糖、血压、血脂的治疗方法不变,治疗组加用静脉滴注银杏达莫注射液20ml,每日1次,连续14天,对照组不给上述治疗。结果治疗组:A组(早期。肾病组)与B组(临床肾病组)治疗后,24h尿微量清蛋白均较治疗前明显降低;与正常对照组相比明显降低,差异显著。结论银杏达莫注射可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白。

下肢动脉内膜中层测定对糖尿病足的早期无创诊断价值

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者下肢动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)对糖尿病足(diabetic foot,DF)的早期无创诊断价值。方法:对正常足DM(normal foot DM,NFDM)患者89例(正常足组)及DF患者15例(病足组)使用高频B型超声波测量颈总动脉(CCA)、股总动脉(CFA)及动脉(POA)IMT并进行比较。结果:正常足组CCA IMT处于正常范围,但其CFA和POA IMT已经增厚,以POA为著,病足组动脉IMT均明显增厚;病足组动脉IMT值均明显高于正常足组(P<0.01)。结论:测量单条血管(CCA或CFA或POA)IMT增厚对DF的诊断均有意义,尤以POA IMT为明显;同时检测三条血管诊断意义更大,下肢动脉IMT可能作为DF早期诊断的标准之一。

海洋环境与人海关系

海洋环境不仅是全球的生命支持系统 ,丰富的资源和广阔的空间还是可持续发展的宝贵财富 ,人海关系的历史发展以及新时代的人海关系为人类走可持续发展道路提出了严峻的课题 .协调人海关系 。

维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

目的:评价维格列汀联合胰岛素治疗方案在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性。方法:选取2015~2016年我院内分泌科新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者70名,随机对照分为两组,其中对照组35例,给予常规预混胰岛素方案治疗;试验组35例,在常规预混胰岛素治疗方案基础上给予维格列汀50m g,早晚各1次。治疗12周后,比较两组患者治疗前后及组间治疗后相关指标的改善情况:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、果糖胺(fructosamin,FRA);总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C);空腹C肽(C-peptide,CP)、餐后2h C肽(2-hour postprandial C-peptide,2h CP)、空腹胰岛素(insulin,INS)、餐后2h胰岛素(2h postprandial insulin,2h INS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR);体质指数(body mass index,BMI)、胰岛素用量、低血糖发生、血糖达标率及血糖达标中位时间等。结果:治疗12周后,两组治疗前后患者血糖水平均有显著改善(P<0.01),但相对于对照组,试验组FPG、HOMA-IR、HDL-C、CP、2h CP、INS等指标改善更为明显(P<0.05),两组血糖达标率与达标中位时间均存在显著性差异。结论:维格列汀联合胰岛素治疗新诊断的T2DM患者,降糖疗效显著,且安全性高,同时还可以明显改善胰岛素抵抗,保护胰岛β细胞,降低胰岛素用量和低血糖风险等,是一种安全有效的治疗方案。

抵克力得、阿司匹林对糖尿病患者高纤维蛋白原血症影响的比较

目的观察抵克力得(T组)、阿司匹林(A组)对糖尿病(DM)高纤维蛋白原(FG)血症的治疗作用和副作用。方法选择无明显异常心电图和感染及脑梗死病史的DM高FG血症患者473例,随机分为两组,分别予抵克力得、阿司匹林治疗,以脑或心肌或皮肤梗死、出血倾向、白细胞减少事件为观察终点,治疗时间8～47个月,观察两组FG等炎性因子和临床终点事件的发生情况。结果T组的FG、WBC、hsC-RP明显降低,而A组则无明显变化;T组病人的心、脑、皮肤梗死和消化道、牙龈、皮肤出血倾向较A组病人明显减少;T组有6例发生白细胞减少症(A组0例),但均未发生粒细胞缺乏和感染,且停药或(和)集落细胞刺激因子等升白细胞治疗后缓解。结论与阿司匹林相比,抵克力得治疗DM高FG血症更有效,并明显减少患者的梗死和出血倾向,但白细胞减少事件明显多于使用阿司匹林。在不宜使用阿司匹林(如过敏等)的病例可小心试用抵克力得。

利用罗伦斯曲线对沿海各省市农村劳动力集中化程度的比较分析

罗伦斯曲线是分析集中化程度较好的方法。沿海各省市乡村劳动力随着经济的发展在各行业的分布发生了明显的变化。本文在绘制罗伦斯曲线的基础上 ,试对其集中化程度进行了简单的分析。

关于高师教育理论课程改革的探讨

教育理论课是高师师范教育的重要体现 ,对于培养学生从师素质、全面提高师范生教育质量具有重要作用。随着中等教育改革的不断深化 ,原有的教育理论课程也应进行变更。

运用AHP法分析我国海洋水产业发展方向与重点

二十一世纪是海洋开发的世纪,我国的海洋产业仍是以水产业占主导地位,可以说水产业的发展对我国海洋经济以及整个国民经济的发展起着重要的作用。我国已经加入WTO,这对我国海洋水产业将产生重大的影响,本文运用AHP(层次分析)法,提出我国海洋水产业的发展方向和重点。

地理教学中人文精神培养存在的问题分析

人文精神培养是地理教学的优势所在,也是需要进一步提高的环节。本文通过发放调查问卷,进行统计分析,总结出地理教学中人文精神培养存在的四个问题:可持续发展教育尚需加强,爱国主义教育未深刻贯彻,团队意识培养有所欠缺,自我认知没有充分调动。

中国黄海沿岸地区工业废水排放及其统计解释

分析了黄海沿岸地区环境污染的时间变动 ,指出近 10年来工业废水排放已经呈现下降趋势 ,环境与经济发展基本相互协调 .统计分析证明 :该地区环境污染程度与经济发展呈现典型的正相关关系 ,符合工业化中期的典型特征 ;人均GDP、水资源的消费强度。

糖尿病合并肺结核患者相关因素分析

目的:探讨糖尿病患者并发肺结核的相关因素,为临床糖尿病患者肺结核的防治提供客观证据。方法:选择2型糖尿病合并肺结核患者87例作为观察组,单纯2型糖尿病患者84例作为对照组,对比两组糖尿病病程、血糖控制情况、近3个月糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病家族史、饮食情况、糖尿病并发症、饮酒、吸烟、结核病传染源接触史、结核病家族史、近3月来应激事件、日常体育锻炼、体重指数等因素之间的差异。结果:观察组与对照组在糖尿病家族史、是否饮酒、近3个月内应激事件等方面无统计学差异(P均>0.05);在糖尿病病程、日常血糖控制、HbA1c、饮食控制、糖尿病并发症、是否吸烟、结核接触史、结核家族史、日常体育锻炼、体重指数等方面差异显著(P均<0.05),具有统计学意义。其中日常血糖控制、饮食控制、糖尿病并发症、是否吸烟、结核接触史、结核家族史、日常体育锻炼等为糖尿病合并肺结核的独立危险因素。结论:严格控制血糖及饮食、积极治疗并发症、戒烟、加强肺结核相关知识的宣传教育、坚持适当体育锻炼对糖尿病合并肺结核的预防具有重要意义。

基于社会责任视角下的环境管理会计研究

环境是一个永恒的话题。本文研究了在社会责任视角下企业如何运用环境管理会计,通过设计发放调查问卷的方式获取企业对环境管理会计的了解、实施情况以及对环境信息的披露,提出基于社会责任视角下企业环境管理会计在战略规划、投资、融资、营运、供产销以及售后服务等方面存在的问题,并提出相对应的建议。

从脆性骨折患者的骨密度结果看骨质疏松症的早期诊断

目的提高对骨质疏松症(OP)早期诊断的认识。方法回顾性研究279例确诊脆性骨折患者,经双能X线骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD),探讨不同诊断标准(T值≤-2.5SD和T值≤-2.0SD)对OP的诊断检出率,并对相应的临床特征和危险因素进行比较分析。结果 279例脆性骨折患者以T值≤-2.5SD和T值≤-2.0SD为标准OP诊断检出率分别为51.6%和75.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);其中以T值≤-2.5SD为标准,OP检出组的年龄、有症状者的比例高于非检出组(67.5±12.3 vs 65.3±11.6;27.6%vs14.7%,P<0.05),但危险因素总数低于非检出组(36.2%vs 63.8%,P<0.05);股骨颈BMD随年龄的增长而下降(F=4.3,P<0.05)。结论以骨密度T值≤-2.0SD作为国人OP诊断标准可能比T值≤-2.5SD的标准更为合适;OP早期诊断需结合临床特征及高危因素,并选择合理BMD测量部位。

妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析

目的：在我区妇幼保健院系统开展妊娠糖尿病的筛查，调查其患病率及妊娠糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法：2004年1月-2005年6月，对在我区妇幼保健院建档的孕妇，在孕24-28周进行妊娠糖尿病的筛查，调查患病率。并追踪诊断妊娠糖尿病患者的孕期血糖控制良好（A）组与血糖控制不良（B）组，对母儿结局的影响，两组进行比较。结果：妊娠糖尿病患病率为2．64％，B组的妊高征、早产儿、先兆子痫、胎死宫内等的发病率较A组明显增高，有显著差异。B组的新生儿畸形、新生儿红细胞增多症及低体重儿均较A组明显增高，有显著差异。结论：加强糖尿病孕妇孕期的血糖控制，可减少孕产妇的合并症。

社区2型糖尿病诊治管理的临床研究

目的探讨糖尿病社区、医院、社区-医院一体化管理的效果,寻求最适合糖尿病患者诊治的管理方案。方法 210例2型糖尿病患者分为A组(社区治疗组)、B组(医院治疗组)、C组(社区-医院双向转诊组)3组。分别随访2年后比较三组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿微量清蛋白、眼底、治疗费用及患者满意度。结果三组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较2年前均有显著改善,B组及C组的餐后2h血糖及糖化血红蛋白的比A组低。A组的医疗费用最低。C组的患者满意度最高。结论社区、医院、社区-医院一体化管理均可改善糖尿病患者的血糖水平。社区-医院一体化管理更适合社区糖尿病的诊治。