准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣技术的进展

近年来,随着角膜屈光性手术的飞速发展,准分子激光手术因其精确、术后恢复快的特点,解决了众多患者摘除眼镜的需求,已经成为目前主流的屈光性手术。

血塞通注射液联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞64例

目的:观察血塞通注射液联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法:选取2011年1月-2012年1月在我院眼科确诊的视网膜静脉阻塞患者128例(134眼),随机分为对照组和观察组,对照组64例(68眼)给予常规治疗,观察组64例(66眼)给予血塞通注射液联合和血明目片治疗。结果:观察组总有效率为94.00%,对照组总有效率为61.76%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:血塞通注射液联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞疗效显著。

改良小梁切除术治疗青光眼高眼压持续状态的临床分析

目的:回顾性分析改良小梁切除术治疗青光眼持续高眼压状态的临床资料,评价改良小梁切除术的效果。方法:青光眼持续高眼压状态患者100例100眼,分为治疗组55例55眼和观察组45例45眼。治疗组采用改良小梁切除术,观察组采用常规小梁切除术。改良措施主要有:术前星状神经节阻滞降眼压,采用表面麻醉和20g/L利多卡因棉片巩膜面浸润麻醉;用隧道刀做板层巩膜瓣;在小梁切除部位做前房穿刺,慢放房水;术中置巩膜瓣调整缝线;术中散瞳,术毕睫状肌麻痹剂应用。结果:治疗组手术并发症发生率低于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3mo,治疗组眼压低于观察组,两组比较差异有统计学意义(t=9.1535,P<0.05)。治疗组平均住院天数少于观察组(t=39.8010,P<0.01)。治疗组平均住院费用低于观察组(t=11.3219,P<0.01)。结论:改良小梁切除术治疗青光眼持续高眼压状态不仅挽救部分视功能,减少手术严重并发症发生率,术后眼压控制更好,还可以缩短平均住院日,减少医疗费用,从而提高了患者满意度。

眼肌直刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹临床研究

[目的]观察眼肌直刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹的临床疗效,探索治疗机制。[方法]对照组:常规肌肉注射维生素B1及B12,口服血管扩张剂配合眼周穴位针刺49例52只眼。治疗组:眼肌直刺为主配合眼周穴位针刺58例60只眼。治疗1～6个疗程并随访观察1～6个月,比较两组临床疗效。[结果]对照组治愈35例36只眼,治愈率为69.23%,好转3例3只眼,显效3例3只眼,无效8例10只眼;治疗组治愈51例51只眼,治愈率为85.00%,好转4例4只眼,显效2例3只眼,无效1例2只眼。治愈病例随访观察1～6个月均未见复发,两组疗效比较有显著性差异(χ2=7.3595,P<0.01)。两组比较在疗程上有显著性差异,治疗组疗程短于对照组。[结论]眼肌直刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹疗程短,见效快,治愈率高。其治疗机制可能为刺激了肌肉组织和相应神经分支,直接兴奋病理状态下的麻痹肌,使其收缩力增强,促进了神经肌肉功能的恢复。

前葡萄膜炎156例病因分析

目的对156例(156眼)单眼前葡萄膜炎患者的临床资料进行分析,探讨其病因特点。方法根据病史、临床表现、合并全身疾病,采用实验室检查等辅助手段查找病因。结果 156例患者的主要病因为外伤和人工晶状体等手术各20例,分别占12·82%;单纯疱疹病毒性角膜炎并发前葡萄膜炎19例,占12·18%;其后依次是风湿性关节炎、糖尿病、Fuch综合征等;未找到病因者59例,占37.82%。结论前葡萄膜炎病因复杂,对此类患者应详细行眼部检查,并借助全身检查和辅助检查积极查找病因,及时诊治,避免严重并发症发生。

黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿

目的:观察黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者68例的疗效。方法:用黄斑消肿汤为基础方,据分型不同而随证加减并联合激光治疗,通过视力和眼底血管荧光造影检查及OCT检查评价疗效。结果:总有效率94.1%。结论:黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿疗效肯定。

健康教育路径干预对弱视治疗的影响

目的探讨健康教育路径干预对弱视治疗的作用。方法采用健康教育路径干预105例194眼实施弱视治疗的患儿及相关人群,比较干预前后视力及相关知识知晓率积分表得分。结果治疗3个月后,患儿视力均有不同程度提高;弱视知识知晓率由干预前的35%升高到85%。结论健康教育路径是弱视患儿及相关人群获取弱视知识的重要途径,可以提高弱视疗效,密切医患关系,提高相关人群满意度。

小梁切除术的改良研究与临床观察

目的 观察改良小粱切除术的临床效果。方法 对实施改良小梁切除术的92例（134眼）进行分析。改良措施包括：术前全身用药或星状神经节阻滞将眼压降至正常；采用表面麻醉和2％利多卡因棉片浸润麻醉；取1点位用隧道刀做板层巩膜瓣；直视下行小梁切除，在小梁切除部位前房穿刺慢放房水；术中缝线松紧适中，术中散瞳，术毕睫状肌麻痹剂应用，尽早恢复前房。结果 随访3～6个月，手术成功92例（134眼），无失败者。结论 改良小梁切除术在减少手术并发症的同时保证了手术的成功率，临床疗效较好。

健康教育路径干预下大龄儿童远视性屈光参差性弱视的远期疗效

目的探讨健康教育路径干预下大龄儿童远视性屈光参差性弱视的远期疗效。方法对106例(106只眼)远视性屈光参差性弱视的大龄儿童分别按年龄分成10~12岁组和13~15岁组,按弱视程度分为轻、中、重度三组,在健康教育路径干预下采取中西医结合综合治疗,评价疗效及其影响因素。结果观察3年以上,全部病例总有效率83.02%,基本痊愈率73.58%,总痊愈率64.15%;10~12岁组总有效率93.75%,13~15岁组总有效率66.67%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度弱视、中度弱视、重度弱视组总有效率分别为100%、83.33%、57.69%,各组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);基本痊愈病例中视力回退率12.82%,各组回退率差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康教育路径干预下大龄儿童远视性屈光参差性弱视的远期疗效稳定,影响因素主要有初诊年龄、弱视程度或屈光参差程度。

正视眼与近视眼角膜前表面非球面性的分析

目的探讨我国正视眼与近视眼中青年人群的角膜前表面非球性参数(Q值)的分布及其与屈光度的关系。方法随机选择18～44岁行准分子激光角膜屈光手术的低、中、高度近视及正视眼患者,各组均取40例(80眼)。应用AstraMax三维角膜综合检查站行角膜地形图检查,记录Q值,并进行统计学分析。结果正视眼Q值均数为-0.1028±0.0712;近视眼总体Q值均数为-0.1600±0.1700,呈正态分布;近视眼Q值与屈光度之间存在线性相关关系(F=9.6665,P=0.0021);正视眼与近视眼Q值总体差异有统计学意义(t=19.7241,P<0.001);高度近视组和低度、中度组间的差异均有统计学意义(q=4.0037,P<0.05;q=3.1218,P<0.05);低度、中度近视眼组间差异无统计学意义(q=0.8818,P>0.05)。结论我国近视人群的Q值呈正态分布,大部分人群角膜为长椭球形。Q值与屈光不正程度相关。近视眼角膜前表面形态较正视眼更趋于长椭圆非球面形。

儿童挫伤性前房积血的治疗体会

儿童挫伤性前房积血是眼科常见病,重者可因继发青光眼、甚至角膜血染而致视功能严重损害,危害儿童身心健康.如何针对儿童生理特点,给予合理的诊治,提高疗效减少并发症,是医生和家长都十分关切的问题.现将我院近3年收治的79例儿童挫伤性前房积血的诊治体会报告如下.

加减养阴清热汤配合西药治疗单疱角膜炎

加减养阴清热汤配合西药治疗单疱角膜炎河北省献县人民医院眼科（０６２２５０）白国际，崔艳琨，崔景歧地图状单疱病毒性角膜炎（简称地图状角膜炎），是近年来较为常见的一种顽固性角膜炎，病情严重，治疗棘手，迄今为止尚无特效疗法。笔者近年来选用加减养阴清热汤配合...

Q值优化角膜地形图引导的准分子激光原位角膜磨镶术临床研究

目的观察Astrapro个性化软件Q程序引导准分子激光原位角膜磨镶术（Laser insitukeratomileusis，LASIK）的临床效果，评价该软件应用于手术的安全性和有效性。方法对2007年3～6月行LASIK手术的患者92例（184只眼）随机分为两组。标准化92只眼为Ⅰ组，应用传统模式；个性化92只跟为Ⅱ组，以Astrapro2．2Q程序引导。记录术前及术后3个月的数据，以术后最佳矫正视力、角膜切削深度、激光切削时间为手术安全性指标；以术后裸眼视力与术前最佳矫正视力之比、手术前后Q值的变化、术后实际光学区（OZ）大小、术后对比敏感度的恢复作为手术有效性指标。结果两组术后裸眼视力与术前最佳矫正视力之比无统计学差异（P〉0．05）；两组切削深度、激光切削时间无统计学差异（P〉0．05）；个性化组手术前后Q值的变化较标准手术组小（P〈0．001）；个性化组术后实际光学区较标准手术组大（P〈0．001）；两组术后1个月各个空间频率的平均对比敏感度均低于术前，3个月时个性化组对比敏感度全部恢复，标准手术组尚未恢复。结论Astrapro2．2个性化软件Q治疗程序引导的LASIK手术具有良好的临床效果和安全性。术后角膜地形图提示：角膜前表面形态虽未达到预设的目标Q值-0．26，但较标准化手术更接近术前Q值，更有效地维持了术前横椭圆非球面形态（Prolate）。

改良式小梁切除术在持续高眼压的青光眼手术中的应用

目的观察持续高眼压状态下青光眼手术中改良式小梁切除术的临床应用效果。方法将改良式小梁切除术应用于持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼的治疗,共52例(65眼)。采用表面麻醉和2%利多卡因棉片浸润麻醉。用隧道刀做板层巩膜瓣;在小梁切除部位做前房穿刺,慢放房水;术中散瞳,术毕睫状肌麻痹剂应用。结果术中术后均未出现脉络膜出血、脉络膜脱离、玻璃体脱出或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症。随访3～6个月,眼压控制正常,视力无下降。结论改良小梁切除术应用于持续高眼压状态下青光眼安全有效,及时手术能维持部分视功能。

外伤性下直肌离断伴眼眶骨折一例报告

1 病例 患者，男，30岁。车祸后复视左眼不能下转6d，于2013年6月24日来院就诊。患者伤后即在当地医院行面部外伤清创缝合术，后转某地医院眼科，诊断为：左下泪小管断裂，左眼眶骨折，左睑面外伤缝合术后，左眼球结膜裂伤，左眼下直肌断裂，非共同性斜视。并在局麻下拆除内眦部缝线行左下泪小管吻合＋泪小管置管术，经球结膜入路探查未见下直肌断端，放弃手术。