线粒体通透性转运孔与心肌缺血预处理

z粒体通透性转运孔(Mitochondrial permeability transition pore,MPTP)是位于线粒体内外膜之间的多个蛋白质复合体。本文综述了MPTP生理病理学功能＼在缺血-再灌注损伤中的作用及与缺血预处理的相关性。

幽门螺杆菌感染与冠心病病变的关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与冠状动脉病变的关系。方法测定52例冠心病病人的抗Hp免疫球蛋白G(抗-HpIgG)与胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBS)的含量。结果冠心病病人中32例感染Hp,Hp感染组的血清TG浓度较未感染组明显增高(P<0.05),HDL-C较未感染组明显降低,FBS两组比较无明显增高。结论Hp感染导致HDL-C降低,TG升高,与冠心病的发生密切相关。

142例心房颤动住院患者华法林使用情况的回顾性分析

目的回顾分析心房颤动住院患者华法林抗凝情况,初步探讨基层医院心房颤动患者的华法林治疗现状。方法选择2006年—2007年住院的心房颤动患者142例,全面收集患者血栓栓塞的高危因素、抗凝禁忌症,华法林的用法、用量,以及未用华法林的原因等。结果房颤患者总体接受抗栓治疗(华法林或阿司匹林)者85.28%,其中华法林治疗61.97%,<65岁组华法林治疗66.19%,65岁～75岁组华法林治疗71.69%,<75岁组华法林治疗仅16.67%;高危组华法林治疗71.3%,中危组华法林治疗46.7%,低危组华法林治疗为零。结论住院以房颤动患者总体接受华法林抗凝治疗的情况较好,但>75岁高、中危的老年房颤患者抗凝治疗不足,加强医生对华法林抗凝的认识以及采用更方便安全有效的抗凝新药可能会进一步提高老年患者的抗凝治疗。

H型高血压合并冠心病患者高危因素的临床分析

目前研究表明高血压病及高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血症均为冠心病的独立危险因素,临床发现近一半的冠心病患者同时合并高血压病,而据国内流行病学研究数据显示,我国约75%的高血压病患者同时伴有高Hcy血症,目前认为血浆Hcy水平≥10μmol/L的高血压病为H型高血压。

冠心病合并糖尿病冠脉介入治疗的临床效果研究

目的研究并分析冠心病合并糖尿病冠脉的介入治疗的临床效果。方法将2015年6月—2016年7月在该院治疗的64例冠心病合并糖尿病患者纳入研究作为观察组,将同期在本院治疗的单纯冠心病患者64例组作为对照组,均采用介入疗法,对比两组院内并发症发生率。结果观察组与对照组在心绞痛再发作、低血糖发生率方面,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在心源性休克、出血、局部血肿、血栓、尿潴留的发生情况上,两组差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后,心绞痛再发作、低血糖发生率更高,医护人员需要加强对此类疾病的认识,加强高危人员的血糖管理,予以及时有效的治疗,降低心脏不良事件发生率,改善患者的预后。

小学英语听说能力的培养策略研究

长期以来,我国的英语基础教育一直将分数和考试作为主要的教学目标,但是随着时代的发展,应试教育无法培养出全面的社会真正需要的人才。因此,在新课标的要求下,小学英语教学要积极变革,不再以应试为目的,要真正地发挥英语的语言性和交际性,小学生的英语听说能力就显得尤为重要。

45岁以下冠心病患者临床和冠状动脉造影特点分析

目的探讨45岁以下冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点。方法选择2006年4月—2010年5月在本院住院治疗的冠心病患者1 795例,从中选出45岁以下冠心病的所有患者175例作为A组。选择2007年4月—2009年4月在本院住院治疗的冠心病患者898例,采取整群抽样方法从中选出60岁以上的冠心病患者464例作为B组,进行对比分析,对45岁以下冠心病的临床以及冠状动脉造影的特点进行分析总结。结果 A组男性、吸烟、吸安纳咖、血脂异常、急性心肌梗死、冠脉造影和冠心病家族史比例均明显高于B组(P<0.05或P<0.01),而A组高血压病、糖尿病均低于B组(P<0.01)。A组患者单支病变高于B组(P<0.01),A组单支病变中前降支有50例(87.7%);A组三支病变、双支病变、右冠脉、旋支病变及侧支循环建立比例低于B组(P<0.05或P<0.01);左主干病变、前降支病变及冠脉狭窄程度两组间无统计学意义。无意义病变A组高于B组(P<0.01)。结论 45岁以下冠心病患者多数以急性心肌梗死就诊;与男性、吸烟、体力活动少、处于高度紧张和工作压力大、血脂异常及有冠心病家族史者关系密切,冠状动脉造影特点多数为局限性病变;约一半为单支病变,且以前降支单支病变为主;部分患者冠脉造影未见有意义病变,且以心肌梗死为主;2支及3支病变、右冠脉及旋支病变、侧支循环建立比例低于60岁以上冠心病患者;冠脉狭窄程度及前降支病变、左主干病变与60岁以上冠心病患者相似。

收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原的对比分析及与年龄的关系

目的 探讨收缩性心力衰竭（HF）和舒张性HF患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的差异及与年龄的关系。方法 收入2010年1月至2011年10月在山西省晋城市人民医院心内科住院的202例心力衰竭患者，其中收缩性HF 104例，舒张性HF 98例，所有患者均具有HF的症状、体征并行超声心动图检查。202例患者初次入院后判断纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，行超声心动图检查，入院后初始测定血浆NT-proBNP，比较其在收缩性与舒张性HF中的差别，并比较不同心功能组、不同年龄组血浆NT-proBNP的差异，并设20例健康人作为对照组。结果 收缩性HF、舒张性HF组血浆NT-proBNP均较正常对照组明显升高（P＜0.01），收缩性HF组血浆NT-proBNP显著高于舒张性HF组（P＜0.05）。在任何年龄组，随着NYHA心功能分级的增高，NT-proBNP浓度升高（P＜0.05）。随着年龄增长，NT-proBNP浓度呈现上升趋势，但差异未达统计学意义（P＞0.05）。结论 收缩性HF患者血浆NT-proBNP水平高于舒张性HF患者，HF患者血浆NT-proBNP与NYHA心功能分级密切相关。NT-proBNP浓度与年龄无显著相关性。

青年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及临床特征分析

目的:探讨45岁以下女性冠心病患者的危险因素、冠状动脉病变特点及临床特征。方法:回顾分析31例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者的血压、血脂、血糖、早发冠心病家族史、肥胖、早绝经史、吸烟或被动吸烟史、血红蛋白浓度,观察他们的临床特点、冠状动脉病变特点、置入支架情况及随访情况,并以26例同期住院并经选择性冠状动脉造影排除冠心病的患者作为对照。结果:青年女性冠心病患者合并高血压、高血脂、早绝经史的比例分别为41.9%、25.8%、9.7%,与对照组比较差异显著(P<0.05)。青年女性冠心病患者血红蛋白浓度低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。青年女性冠心病患者临床表现多为急性冠脉综合征,病情凶险。青年女性冠心病患者冠脉造影可为单支病变、双支病变、三支病变或左主干病变,其中单支病变占48.4%,前降支受累多见。结论:高血压、高血脂、早绝经史、低血红蛋白血症是青年女性冠心病患者的主要危险因素。青年女性冠状动脉病变特点以单支病变为主。

CHADS2及CHA2DS2-VASc评分法对临床非瓣膜性心房纤颤抗栓疗效观察

目的分析非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2及CHA2DS2-VASc评分指导临床抗栓治疗后的临床疗效。方法选择2010年11月—2013年3月住院的非瓣膜性房颤患者205例,分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分标准指导临床抗栓治疗,分析抗栓治疗后出现血栓及出血事件等并发症。结果 CHADS2组非瓣膜性房颤抗栓治疗后发生缺血性脑栓塞、体循环栓塞事件的发生率较CHA2DS2-VASc组均增高,但无统计学意义(P>0.05);CHADS2组非瓣膜性房颤抗栓治疗后出现大出血事件的发生率较CHA2DS2-VASc组下降,但无统计学意义(P>0.05),CHADS2组非瓣膜性房颤抗栓治疗后出现小出血事件的发生率较CHA2DS2-VASc组明显下降(P<0.05);两组患者均无致命性的缺血性脑栓塞、体循环栓塞及大出血发生。结论采用CHADS2发现高危患者且降低出血并发症。

急性冠脉综合征患者血浆N末端B型利钠肽原的变化及其临床意义

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及其动态变化与预后的关系。方法:分析108例ACS患者(包括STEMI组37例、NSTEMI组28例、UAP组43例)和40例正常对照组的血浆NT-proBNP水平及动态变化,并随访6个月,观察30天和6个月时随访期主要不良心脏事件。结果:入院时STEMI组、NSTEMI组LnNT-proBNP高于正常对照组,且心功能越差,LnNT-proBNP越高,差异具有显著性。在ACS患者,与持续低水平组及迅速下降组相比,迅速升高组、持续高水平组死亡率、心力衰竭发生率、30天心肌梗死发生率、6个月心肌梗死发生率明显升高,具有统计学差异(P<0.05);而迅速下降组较持续低水平组比较,心力衰竭率、6个月心肌梗死发生率增高,但无统计学差异(P>0.05);迅速升高组与持续高水平组比较,死亡率、心力衰竭发生率、30天心肌梗死发生率、6个月心肌梗死发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:血浆NT-proBNP可以被认为是ACS有效的危险分层和预后判断的指标。

应用MPV及LP(a)构建冠心病CABG术后静脉桥血管再狭窄预测模型及应用

目的分析平均血小板体积(MPV)及脂蛋白(LP)(a)对冠心病冠状动脉旁路移植手术(CABG)后静脉桥血管再狭窄的危险因素及其对CABG术后静脉桥血管再狭窄的应用价值。方法回顾性分析行CABG术后5年再发可疑心肌缺血事件而入院治疗的患者100例。根据冠状动脉造影结果分为静脉桥血管通畅(SVG)组67例和静脉桥血管狭窄(SVGD)组33例,结果两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、脑血管疾病、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。两组中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血小板分度宽度差异无统计学意义(P>0.05),SVG组MPV和白细胞计数明显大于SVGD组(P<0.05)。两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),SVG组LP(a)明显大于SVGD组(P<0.05)。COX回归分析结果显示,MPV、LP(a)是冠心病CABG术后静脉桥血管再狭窄的危险因素(P<0.05)。LP(a)、MPV预测CABG术后静脉桥血管再狭窄的敏感性分别为0.671、0.820,特异性分别为0.606、0.636,准确性分别为0.650、0.760,而两者联合预测CABG术后静脉桥血管再狭窄的敏感性为0.865,特异性为0.575,准确性为0.770。结论LP(a)、MPV是CABG术后静脉桥血管再狭窄的危险因素,两者联合预测CABG术后静脉桥血管再狭窄的敏感性和准确性较高。

胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI介入治疗预后的影响

目的研究胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗预后的影响。方法选取晋城市人民医院胸痛中心建设前1 a收治的73例STEMI患者作为对照组,胸痛中心建设后8个月收治的95例STEMI患者作为观察组,两组患者均接受PPCI治疗,比较两组进门至球囊扩张(D-to-B)时间、住院期间心力衰竭发生率及术后6个月6 min步行试验距离(6-MWT)。结果对照组D-to-B时间为(122. 24±36. 05) min,观察组为(73. 15±22. 38) min,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组住院期间心力衰竭发生率为21. 92%(16/73),观察组住院期间心力衰竭发生率为8. 42%(8/95),两组心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组患者术后6个月6-MWT为(398. 15±63. 11) m,观察组为(486. 02±56. 30) m,两组术后6个月6-MWT比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胸痛中心建设应用于STEMI患者治疗中,可明显缩短D-to-B时间,减少住院期间心力衰竭,改善预后。

血液灌流联合血液透析救治多器官功能障碍综合征疗效观察

2004年10月-2007年10月，我们采用血液灌流联合血液透析（HP＋HD）方法抢救17例多器官功能障碍综合征（MODS）患者疗效显著，现报告如下。

N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者诊断和预后判断的价值

目的探讨N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）对慢性心力衰竭（CHF）诊断和预后判断的价值。方法202例CHF患者初次入院后根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能进行分级，行超声心动图检查，测定左心室射血分数（LVEF），入院后初始和治疗14d后两次测定血浆NT-proBNP，并设20例健康人作为对照。所有CHF患者至少随访1年。对相关数据作统计学处理。结果CHF患者血浆NT—proBNP中位数显著高于正常对照组，分别为2791pg／ml和40pg/ml（P〈0．01）。随着NYHA心功能级别的升高NT—proBNP浓度升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着LVEF值的下降NT—proBNP浓度有升高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时NT．proBNP持续≥5000pg／ml组年病死率为14．9％，NT—proBNP〈5000pg／ml组年病死率为1．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）是诊断慢性心力衰竭（CHF）的可靠方法，与NYHA心功能分级密切相关，并对预后判断具有重要价值。

MTHFR C677T基因多态性与首发急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的关系

探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR);C677T基因多态性与首发急性心肌梗死(AMI)冠状动脉严重程度有无相关性。方法 回顾性分析88例首次发作AMI的患者为观察组;并根据Gensini评分和冠脉造影结果进一步分类。另选取同时间段内58例可疑冠心病但冠脉造影结果阴性者作为对照组。进行Hcy和C677T基因位点分析。结果 冠心病组Hcy、CT型和TT型基因频率明显高于对照组(P<0.05)。重度病变组中Hcy、多支病变数以及CT基因频率高于中度病变组和轻度病变组;中度病变组的Hcy、TT基因频率、多支和双支病变数高于轻度病变组(P<0.05)。结论 MTHFR;C677T基因多态性与AMI患者较高的Hcy水平和更严重的冠状动脉病变相关。Hcy与冠脉病变程度呈明显正相关。