基于病机角度探析秦亮甫教授“以督论治”失眠的针刺思路

失眠的根本病机为阳不入阴,阴阳失衡。从病机的角度出发,分析秦亮甫教授“以督论治”治疗失眠的理论基础,阐述了“以督论治”的理论内涵,指出督脉在调节人体阴阳平衡过程中的重要作用,详细阐述了在不同病机中,督脉的生理功能及经络联系,为失眠症的针刺治疗提供新思路。

秦氏“头八针”联合艾司唑仑治疗中老年顽固性失眠的疗效及对患者焦虑状态的影响

目的:探讨秦氏“头八针”联合艾司唑仑治疗中老年顽固性失眠患者的临床疗效及对患者焦虑状态的影响。方法:将73例患者随机分为治疗组(37例)和对照组(36例)。治疗组予针刺联合艾司唑仑治疗,对照组予单纯艾司唑仑治疗,均治疗4周。体动记录仪监测总睡眠、深睡眠、浅睡眠时长,观察PSQI量表评分、焦虑自评量表(SAS)评分、疲劳量表(FS-14)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及中医证候量表评分。结果:治疗组愈显率为37.14%(13/35),优于对照组的14.29%(5/35)(P<0.05);治疗组总有效率为82.86%(29/35),优于对照组的71.43%(25/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者焦虑量表评分改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗组患者在延长总睡眠及深睡眠时长、降低催眠药物使用频率、改善睡眠质量、缓解日间疲劳(尤其脑力疲劳)等日间症状方面均优于对照组(P<0.05)。结论:秦氏“头八针”联合艾司唑仑能有效改善中老年顽固性失眠患者的失眠及焦虑症状,综合疗效优于单纯艾司唑仑治疗。

秦氏“头八针”为主针药结合治疗多发性硬化20例

目的:观察秦氏"头八针"为主针药结合治疗多发性硬化的临床疗效。方法:以秦氏"头八针"为主针药结合治疗20例确诊为多发性硬化的患者,治疗前后分别观察中医临床症状评分表、EDSS、MRI、复发次数等,以判定疗效。结果:秦氏"头八针"为主针药结合治疗MS总有效率为80%,治疗前后有显著性差异(P<0.01)。治疗后患者肢体乏力、麻木、疼痛、头晕、头痛症状明显改善,神经功能残障得到减轻,日常运动、情绪、精神、睡眠、精力、工作影响等6个方面的积分(P<0.05)明显提高。结论:秦氏"头八针"为主针药结合治疗MS在临床总有效率、改善症状、减轻残障,以及预防复发等方面疗效显著。

针灸治疗甲状腺功能亢进症临床研究文献质量评价

目的:评价我国针灸治疗甲状腺功能亢进症(甲亢症)的临床试验质量。方法:通过机检和手检获得针灸治疗甲亢症的临床试验文献,并按国际 Cochrane 协作网 Cochrane 手册随机对照研究标准及临床流行病学评价方法对文献的随机化、对照、研究对象选择(纳入与排除标准的确定)、组间可比性、样本含量、样本来源的描述及控制、诊断标准、盲法的运用、疗效判定标准、统计方法、副反应、随访等方面进行分析评价。结果:63篇文献中针灸治疗甲亢症的临床随机对照试验论文仅占22.2%,但近年来呈逐年增加趋势。结论:尽管针灸已被广泛运用于甲亢症的防治中,但因其临床随机对照性试验(RCT)数量较少、质量水平仍然较低,尚无法为临床提供可信性高的证据,严重阻碍了针灸临床疗效的验证和发展。建议有条件的研究机构进行针灸治疗甲亢症的前瞻性、多中心、随机对照试验,探索出疗效确切,可行性强的针灸方法,为进一步开展针灸治疗甲亢症的系统评价提供基础条件。

针药并用对甲亢症患者生存质量的影响

目的通过针药并用治疗甲状腺机能亢进症的临床规范化研究,观察其对生存质量的影响。方法分别观察、比较、验证针刺加他巴唑(10mg/日)治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效和对生存质量的影响。结果针药组总有效率为92.1%,西药组总有效率为87.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间针药组患者无副反应,复发率为6.7%。针药组治疗后生存质量较治疗前明显改善(P<0.05)。结论应用针刺与抗甲状腺药(他巴唑)并用治疗甲亢,具有疗效高,见效快,疗程短,副反应少等优点。应用针刺与抗甲状腺药(他巴唑)并用治疗甲亢,可迅速纠正不良的心理、生理状态,提高患者生存质量。

针灸治疗甲状腺功能亢进症临床选穴规律探讨

统计分析近 25年来针灸治疗甲状腺功能亢进症的临床研究文献,发现诸家虽施术方法不尽相同,但选穴组方有较强的规律性。结果:共选用腧穴 49个,取穴以胃经、脾经、肾经、肝经、心包经穴位为主,主要穴位为足三里、三阴交、内关、间使、水突等。

何金森教授针灸临床经验辑略

何金森,男, 1952年出生,福建省福州市人, 1986年 6月上海中医学院博士研究生毕业,同年获医学博士学位,为中国第一位中医针灸博士学位获得者, 1988年晋升副教授, 1994年破格晋升教授。任上海中医药大学针灸推拿学院教授,博士生导师。兼任上海中医药大学学位 (博士、硕士 )评审委员会针灸、推拿、骨伤专业分会委员兼秘书长,中国针灸学会实验针灸研究会理事,中国高等中医院校针灸推拿教育研究会秘书长。在国内外发表 80余篇文章。主要从事下丘脑 垂体 甲状腺轴的研究;下丘脑 垂体 性腺轴的研究;针刺对人体内分泌系统的调节作用研究;针刺对人体免疫系统的调节作用研究。

电针治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察电针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组给予电针治疗。14 d为1个疗程。观察两组血清相关细胞因子(apelin、TNF?、TNFs R-Ⅰ、TNFs R-Ⅱ、IL-1?和IL-6)水平和治疗前后WOMAC骨关节炎评分、视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果两组治疗前后WOMAC骨关节炎评分在总评分、疼痛、僵硬、功能障碍方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后WOMAC总评分、僵硬和功能障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后IL-6、TNF?和TNFs R-Ⅰ比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后IL-1?水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后apelin水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后apelin水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针治疗膝骨关节炎疗效满意,可显著改善患者的临床症状、体征,并可通过调控细胞因子的表达起到镇痛、缓解症状的作用。

深刺眶区穴位为主治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的观察深刺眶区穴位为主治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法将47例年龄相关性黄斑变性(干性)患者(94只眼)随机分为3组,其中针刺组22例(44眼)、西药组15例(30眼)和空白对照组10例(20只眼)。针刺组取穴为睛明、上明、内瞳子髎、健明、承泣、球后等眶区穴位以及太冲。西药组给予维生素C 0.2 g和维生素E 0.1 g口服,每日3次。空白对照组门诊随访,不采取任何治疗措施。比较3组治疗前后最佳矫正视力及眼底照相、眼底荧光血管造影。结果针刺组治疗后最佳矫正视力与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。西药组和空白对照组治疗后最佳矫正视力均下降,与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。针刺组治疗后最佳矫正视力与西药组和空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。针刺组经治疗后有32眼后极部黄斑区色素上皮萎缩减轻,色素紊乱消失,视网膜水肿明显减轻,未见新鲜出血或渗出。而西药组和空白对照组患者基本没有改善。结论针刺治疗年龄相关性黄斑变性具有较好疗效。

针刺联合补阳还五汤治疗难治性面瘫的临床效果和安全性

目的观察针刺联合补阳还五汤治疗难治性面瘫的临床效果与安全性。方法选择2013年1月~2016年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的难治性面瘫患者70例,按照随机数字表法将其分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组给予针刺治疗,治疗组在对照组的基础上联合补阳还五汤治疗,两组患者均连续治疗1个月。记录两组患者的中医症状评分、面神经功能分级量表评分和面部残疾指数量表评分,观察两组患者治疗后总有效率以及不良反应事件发生率。结果治疗1个月后,治疗组临床总有效率为88.57%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医症状评分均较本组治疗前下降,治疗组治疗1个月后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后面神经功能分级均较治疗前改善,治疗组治疗1个月后面神经功能分级优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后面部残疾指数躯体功能评分、社会生活功能评分均较治疗前升高,治疗组治疗1个月后面部残疾指数躯体功能评分、社会生活功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合补阳还五汤能够明显改善难治性面瘫患者中医症状、面神经功能、面部残疾指数,其确切的疗效与良好的安全性为该治疗方案的广泛推广奠定了坚实的基础。

辨证论治的困惑与思考

目前在对辨证论治理论的研究中有许多观点,其中主要有两种认识:“辨证论治与辨病论治相结合”,“辨证论治与辨病论治相结合”。作者认为藏象学说是辨证论治思想形成的理论基石,辨证论治是藏象学说的具体表现,藏象学说是辨证论治的理论指导。虽然目前辨证论治体系包括脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等诸多方法,但其中万“辨”不离其宗的是藏象学说理论根源。

基于正交试验设计针刺干预中风患肢肌张力增高的临床研究

目的筛选针刺干预中风患肢肌张力增高的优选方案。方法 80例符合纳入标准的中风患者,按正交设计方案随机分组,分别采用电针(A),每日针刺次数(B),穴位(C)3个因素2个水平进行治疗。共治疗20次。观察各组治疗前后改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评分差值的变化,并进行安全性评价。结果 A因素不同水平MAS评分的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);B因素、C因素不同水平MAS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对腕关节、肘关节、膝关节、踝关节MAS评分改善方面,A_2B_1C_1(即结合电针、每日针刺2次、阴经穴位)为治疗的最佳方案。结论每日2次电针穴位方案为中风患肢肌张力增高针刺干预的优选方案,在临床上可以有效地缓解肌张力和改善肢体功能及临床症状,具有良好的安全性。

针药并用对改善男性不育患者精液质量的影响

目的观察针药并用对精液异常不育症的临床效应及针灸与不同药物并用之间的疗效差异。方法将37例精液异常不育症的患者分为针灸加中药组(25例)和针灸加西药组(12例),针灸治疗取穴关元、大赫(双侧)、三阴交(双侧),以低频电针配合药饼灸的方法,针灸加中药组同时服用中药二仙汤水泛丸,针灸加西药组则口服枸橼酸克罗米芬,治疗1个疗程后,对两组患者治疗前后临床症状、精液常规指标和血中Te、FSH、LH水平进行对比,通过统计学的方法观察治疗前后的变化情况及两组之间的疗效差异。结果针灸加中药组疗效显著高于针灸加西药组(P<0.05),针灸加中药组患者治疗前后精液常规在密度、1h后存活率、活力得分、正常形态率上均有改善(P<0.05),针灸加西药组除精液量治疗后减少(P<0.05),其余各项变化均无统计学差异。治疗前后激素水平对比针灸加西药组Te、LH均有显著升高(P<0.05),FSH也有升高,但差异无统计学意义。而针灸加中药组三项指标变化均不明显。结论针灸加中药治疗精液异常不育症有显著疗效。

中医药治疗乳腺增生病的随机对照临床试验质量评价

评价中医药治疗乳腺增生病的随机对照临床试验 (RCT)的质量。方法:全面检索有关中医药治疗乳腺增生病的RCT文献,参照Cochrane手册对其进行评价。结果:共有分布于 49种杂志上 68篇符合要求的文献。出现 11种诊断标准和 9种疗效标准, 40篇有基线比较, 7篇采用盲法, 4篇提及随访情况, 19篇提及不良反应, 1篇报告失访情况。结论:中医药治疗乳腺增生病的RCT质量有待提高。

针灸干预阿尔茨海默病的机制研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer Disease, AD)是痴呆的常见类型,多发于老年人,其病因尚不明确,且无治愈方法。随着人口老龄化,寻找新的治疗方式迫在眉睫。作者通过综述针灸在减少A?沉积、抑制Tau蛋白过度磷酸化、抑制神经细胞凋亡、促进中枢神经传递、改善能量代谢、调节氧化应激以及炎性反应等方面的作用,认为针灸可通过多种途径及机制改善AD动物模型的学习记忆能力,这与中医所强调的整体观念及综合调治相应,为临床运用针灸防治AD提供了理论依据。

循经敷贴法对哮喘患者CD4^+CD25^+调节性T细胞及生活质量的影响

目的:观察循经敷贴法(敷贴法)对哮喘患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)、血清总IgE以及生活质量的影响。方法:120例缓解期哮喘患者随机分为敷贴组和对照组,观察治疗前后CD4+CD25+Tr、血清总IgE及成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)评分变化情况。结果:治疗后敷贴组外周血CD4+CD25+Tr数量增加,血清总IgE水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组间AQLQ评分治疗后有显著性差异(P<0.05)。结论:敷贴法治疗缓解期哮喘,可改善哮喘患者生存质量,可能与调节体内细胞免疫反应,抑制炎性介质介导的气道炎症性反应,从而减少哮喘复发频次有关。

针刺复合麻醉下行甲状腺癌手术1例

本院针麻团队运用针刺复合麻醉技术成功为1例甲状腺癌患者实施了右甲状腺腺叶+峡部+左甲状腺大部分切除+右中央区淋巴结清扫手术。患者全程保持清醒状态,生命体征稳定,能随时与医生进行沟通。患者由于未行插管,用药量小,无术后并发症,术后恢复时间快,住院总费用低。

《内经》中肺系统相关病症的整理与研究

通过整理和分析《内经》中与肺脏密切相关的病症表现、病邪关系及病症名称等,总结肺藏象的基本特征,挖掘其临证规律,以进一步丰富藏象学说的内容。

头针改善帕金森病临床症状及作用机制研究进展

整理近年针刺治疗帕金森病的文献资料,从临床疗效、作用机制等方面综述头针治疗帕金森病的研究进展。认为头针能有效改善帕金森病引起的运动症状、认知障碍及精神症状,延缓病程,提高患者生活质量。