产前超声在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值分析

目的分析胎儿心血管畸形诊断中应用产前超声检查的作用与价值。方法选取3000名接受胎儿心血管畸形诊断的孕妇,所有孕妇均采用产前超声诊断,以引产后尸检结果以及胎儿娩出后诊断结果为金标准,分析产前超声诊断效能。结果尸检与分娩诊断结果显示,3000名胎儿中有80例患有心血管畸形,产前超声诊断与最终确诊结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);产前超声诊断该疾病的准确率为99.77%(2993/3000),特异度为100%(2920/2920),敏感度为91.25%(73/80)。结论产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中具有较高的诊断效能,能够提高分娩质量,符合优生优育政策要求,对新生儿的生存质量作出保障,临床应用价值显著。

全反式维甲酸对2型糖尿病肾病患者尿蛋白和单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的观察全反式维甲酸(ATRA)对早期和临床糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨ATRA对DN的疗效。方法根据24 h尿微量白蛋白(UMA)的测定结果,将2型DN患者分为早期蛋白尿组和临床蛋白尿组。各组再随机分为2组:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗组和ATRA+ARB治疗组。在为期24 w的研究中,所有患者均接受缬沙坦80 mg/d。ATRA+ARB治疗组加服AT-RA10 mg/d。患者每周监测24 h尿蛋白,进行常规生化检查,治疗前后测定UMA、尿MCP-1、尿肌酐(Ucr)。24 h尿蛋白采用免疫比浊法测定,UMA和尿MCP-1采用酶联免疫吸附法测定,Ucr采用苦味酸法测定。结果两治疗组不同时期DN患者,治疗前后空腹血糖(Glu)及肾功能变化无统计学意义。早期和临床DN患者,经治疗后24 h尿蛋白、UMA/Ucr和尿MCP-1/Ucr水平较治疗前均明显下降(P<0.01);ATRA+ARB组与ARB组两组治疗后的情况相比较,前者的24 h尿蛋白、UMA/Ucr和尿MCP-1/Ucr水平更低(P<0.05)。治疗期间,未观察到与ATRA明显相关的严重不良反应。结论在应用ARB药物的基础上联合应用ATRA能够更加有效的降低患者的蛋白尿和抑制包括MCP-1在内的炎性介质,从而延缓DN的进展。

2型糖尿病合并特发性膜性肾病临床及病理分析

2型糖尿病（T2DM）肾损害是糖尿病（DM）主要并发症之一[1]。但并不是所有T2DM肾损害都是糖尿病肾病（DN）,T2DM还可以合并非糖尿病肾病（NDRD,包括单纯DNRD和DN合并NDRD）[2]。T2DM合并特发性膜性肾病[IMN,包括单纯IMN（简称IMN）和DN合并IMN（DN＋IMN）]就是T2DM合并NDRD其中的一种病理分型，但T2DM合并IMN的报道并不多见。

12(S)-HETE对大鼠系膜细胞和肾小球内p27^(kip1)表达的影响

目的:探讨12-脂氧化酶的活性代谢产物12(S)-HETE对系膜细胞和肾小球内p27kip1表达的影响。方法:12(S)-HETE刺激的系膜细胞和皮下包埋的微型渗透泵长期持续恒速注入12(S)-HETE刺激的大鼠提取的肾小球来观察p27kip1的表达。采用总蛋白量/细胞数的比值作为细胞肥大的评价指标,利用RT-PCR和Western blot方法检测p27kip1mRNA和蛋白的表达。结果:12(S)-HETE刺激能够直接诱导系膜细胞发生肥大。12(S)-HETE刺激的系膜细胞内p27kip1mRNA水平没有变化,而p27kip1蛋白的表达明显增加。然而,在微型渗透泵持续恒速注入12(S)-HETE刺激的大鼠提取的肾小球内p27kip1mRNA水平和蛋白的表达均增加。结论:12(S)-HETE能够通过促进p27kip1的高表达而参与细胞周期的调控,是引起肾小球系膜细胞和肾小球肥大、衰老的重要原因之一。

经阴道三维超声对宫腔病变的鉴别诊断

目的评价经阴道三维超声在宫腔病变中的诊断价值。方法对74例经阴道三维超声诊断并经宫腔镜及手术病理证实的宫腔病变的超声图像特征进行了回顾性分析,子宫黏膜下肌瘤38例,内膜息肉21例,子宫内膜增生过长10例,子宫内膜癌5例。结果常见几种宫腔病变的声像图特征如下:1.子宫黏膜下肌瘤:多呈圆形均匀低回声区,内膜线中断或断续状,并可找到蒂所在处;2.子宫内膜息肉:呈椭圆形中等或较强回声,病变大多呈水滴状,基底窄;3.子宫内膜增生过长:内膜最厚达24mm,分泌期呈三线征;4.子宫内膜癌:病灶形态不规则,多呈较强回声,与肌层分界不清。结论经阴道三维超声宫腔和内膜厚度及形态显示清晰,形象,立体感强,有利于了解病灶大小和病灶空间位置,大大提高了诊断准确率。

B超监测药物诱导排卵的临床价值

目的 :研究排卵障碍性不孕症妇女药物诱导排卵时 B超监测卵泡发育的临床价值。方法 :对 2 70例排卵障碍性不孕 ,应用彩超仪进行观察。先用克罗米芬及 HMG促卵泡发育 ,月经第 8天开始观察 ,直至排卵。结果 :(1)排卵成功率 6 8.5 % (185 / 2 70 ) ,妊娠率为 38.9% (72 / 185 ) ,包括卵巢过度刺激综合症 (OHSS) 36例。(2 )排卵失败 85例 ,占 31.5 % ,包括多囊卵巢综合症、卵泡闭锁、卵泡不破裂黄素化、卵泡囊肿、卵泡无反应。结论 :用 B超监测药物诱导排卵 ,可准确预报排卵时间进行人工受精 ,指导患者掌握受孕机会 ,并在治疗中选择有效剂量 。

阴道三维超声在诊断异位妊娠中的价值

为探讨阴道三维超声对异位妊娠的诊断价值,我们对1999年6月至2000年5月间用阴道三维超声诊断异位妊娠并经手术或临床证实的病人进行了分析,现报告如下。 资料与方法 本组59例异位妊娠,年龄22～44岁,平均年龄30.8岁,其中22～35岁之间53人,占89.8％。停经时间31天至73天,大部分有不规则阴道流血及不同程度的下腹痛,少数早期病人无明显自觉症状。 使用仪器为Voluson 530D三维立体彩超,阴道三维探头频率为5.0～7.5MHz可变,连续扫找角度130度。探查时患者取膀胱截石位,阴道探头上涂以耦合剂,外套上避孕套,再涂耦合剂,把探头放到后穹窿内紧贴宫颈进行扫查。获得清晰的二维图像后进行三维成像,在显示的A、B、C切面(纵、横、冠状面)上旋转观察病变部位。所有保守治疗病人随访后两个月内血HCG及尿HCG转阴,月经恢复正常。

经阴道超声在卵巢血肿的诊断价值

目的为探讨经阴道超声对卵巢血肿的诊断价值。方法114例手术或临床证实的患者为研究对象。使用HDI 4000型及麦迪逊8000型阴道探头。根据月经周期所有患者采取定期B超随诊观察1～3个月，了解其声像图特征。结果114例中证实卵巢血肿的109例，其诊断符合率为95．6％。卵巢血肿中左侧52例，右侧57例，大小3．1～8．6cm。结论109例卵巢血肿一般发生在月经中晚期，直径大多4～6cm，B超随诊观察1～3个月内可自行消失。

12-脂氧化酶对大鼠肾小球内ACE和血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨12-脂氧化酶(12-LO)对大鼠肾小球内血管紧张素转换酶(Angiotensin-converting enzyme,ACE)和血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)表达水平的影响。方法用12-LO作用产物12(S)-HETE刺激正常大鼠,观察大鼠肾小球内ACE和AngⅡ的变化。采用ELISA、Western blot和RT-PCR分别检测目标基因mRNA和蛋白的表达。结果 12(S)-HETE使大鼠血糖、24小时尿蛋白略升高,增加肾小球内ACE mRNA和AngⅡ蛋白的表达(P<0.05),但对大鼠体重、肾重/体重无明显影响。结论 12-LO上调大鼠肾小球内ACE和AngⅡ的表达水平。

视网膜脱离的超声诊断

目的:探讨B型超声对视网膜脱离的诊断价值。材料和方法:36例经手术或临床证实的视网膜脱离病人为研究对象,采用ALOKA SSD-1700型超声诊断仪,探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位,闭眼后耦合剂涂于眼睑进行观察。结果:本组诊断符合率为91.7％(33/36)。其中原发性视网膜脱离26例,继发性视网膜脱离7例,部分性视网膜脱离24例,完全性视网膜脱离9例,超声误诊2例,漏诊1例。结论:B超检查视网膜脱离对屈光间质混浊,眼底窥不见时则显出其独特的诊断价值。视网膜脱离的声像图特征:(1)部分性:玻璃体内可见一个强光带,网端分别与视乳头及锯齿缘相连,随眼球转动而摆动;(2)完全性:玻璃体内可见“V”字型光带,尖端连于视乳头,网端连于锯齿缘;(3)陈旧性:玻璃体内光带粗糙不平、厚薄不一、粗细不等、活动性差;(4)继发性:玻璃体内除网脱光带外可见多个光带及光点呈团块或树杈状,边缘毛糙不光滑。B超诊断视网膜脱离不仅可判断视网膜脱离部位、范围、形态及隆起的高度,还可判断原发或继发,对临床选择手术方式提供可靠信息,并能观察手术后的预后。

北京市某三级综合医院门诊病人挂号需求调研分析

目的:通过对北京市某三级综合医院门诊病人挂号需求的调查,了解病人的挂号需求以及对预约挂号的接受程度,为预约挂号的发展提供政策建议。方法:采用问卷调查的方式对门诊病人的挂号需求和挂号形式进行分析。结果:60.1%的患者就诊首选专家,80.7%的患者选择了窗口挂号,选择电话预约和网络预约的分别为11.6%和3.1%。结论:预约挂号目前在医院利用率不高,推广预约挂号需要社会各界的共同努力。

老年维持性血液透析患者营养状态评估

目的了解老年维持性血液透析患者营养状况及其主要原因,有针对性地进行干预治疗。方法维持性血液透析患者314例分为老龄组和非老龄组,糖尿病组和非糖尿病组,进行人体学测量、生化指标、改良主观营养评估及营养不良-炎症评估四方面测定。结果维持性血液透析患者实际摄入蛋白质及能量低于中国推荐剂量,老龄组上臂围、上臂肌围、尿素氮、肌酐等显著低于非老龄组,而改良主观综合性评估、营养不良-炎症评估及超敏C-反应蛋白较非老龄组明显增高(P<0.05);老龄糖尿病患者营养不良比例较老龄患者、非老龄患者及糖尿病患者均明显升高(P<0.05);而透析充分患者营养不良发生率明显高于透析不充分者(P<0.05)。结论老年维持性血液透析营养不良主要与透析不充分、蛋白质-能量摄入不足及微炎症反应密切相关,同时还受原发病的影响。

肾小球源性血尿患者的临床病理研究

泌尿系统疾病所引起的血尿,以其红细胞的来源不同可分为肾小球源性和非肾小球源性两类。红细胞形态学观察,可提供出血部位的重要线索,以鉴别或确诊某些肾脏疾病[1]。我们通过对尿红细胞形态的显微镜检查,与肾穿刺后临床病理分型进行对比分析,以探讨肾小球源性血尿的病因。

原发性IgA肾病的基因多态性研究进展

IgAN（IgA nephropathy，IgAN）是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎，约占原发性肾小球疾病的10％-30％左右，在亚洲地区，如中国、日本、新加坡等国家和地区发病率更高，高达45％-50％左右。在我国，IgAN肾活检检出率约占原发性肾小球肾炎的40％-47．2％，其中男性患者明显多于女性，男女比例约为2-6：1，而且相关研究表明，近十年来的发病率有上升的趋势。IgAN多以血尿为临床表现，镜下血尿多见，有些患者可伴随不同程度的蛋白尿，这些均是引起终末期肾功能衰竭的重要原因。

2型糖尿病合并原发性肾小球肾炎8例临床病理分析

据保守估计,目前我国糖尿病患者高达2600万,如此大的基数人群,合并原发性肾小球肾炎并不少见。治疗原发性肾小球肾炎大多需要糖皮质激素或联合免疫抑制剂,因糖皮质激素及一部分免疫抑制剂,如他克莫司有升高血糖的作用,可能加重糖尿病肾病（DN）等糖尿病并发症,故治疗糖尿病合并原发性肾小球肾炎尚无明确的诊疗标准。

美罗培南致迟发性剥脱性皮炎1例

1临床资料 患者,女,71岁,因血肌酐升高10年,规律血液透析2年,间断发热、呼吸困难2个月,加重2天于2012年05月07日入院。既往：反复尿路感染病史30余年,均给予抗感染治疗后好转。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、激素类药物过敏。入院查体：体温38.0℃,呼吸20min-1,脉搏95min-1,血压116/70mmHg,双侧胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,触觉语颤减弱,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。

复合PCR检测老年人腹膜透出液中的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌

目的 检测老年人腹膜透出液中的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。方法 应用复合 PCR检测老年人未感染的及已感染的腹膜透出液 ,并与传统培养方法进行对比。结果 在同一反应管中可同时检测金黄色葡萄球菌 - DNA和白色念珠菌 - DNA,分别出现 2 79bp、684bp的特异性扩增带。结论 复合 PCR法与传统培养方法相比具有快速、特异、敏感的优点 ,老年人腹透液中白色念珠菌感染率明显增高。

胰淀素对肥胖相关性肾病大鼠的致病作用

目的探讨胰淀素(Amylin)引起肥胖相关性肾病(ORG)大鼠血清学变化及病理学变化特征及Amylin对ORG大鼠的致病作用。方法 30只Wistar大鼠随机分为两组,正常对照组(NC组,10只)和ORG模型组(20只)。应用高脂饮食复制ORG大鼠模型。模型大鼠再随机均分成两组,分别为Amylin组和ORG组。采用ELISA法检测血清Amylin含量;放射免疫法检测胰岛素水平;自动生化分析仪测定血糖、血脂;考马斯亮蓝法检测24 h尿蛋白定量;免疫组化法检测肾小球内Amylin的表达。结果①ORG组和Amylin组Lee′指数显著高于NC组(P<0.01);②ORG组的TC和24 h-PRO与NC组比较差异具有显著性(P<0.05);Amylin组除血糖外,血脂、HOMA-IR和Amylin水平、24 h-PRO与NC组比较,差异具有显著性(P<0.01);③各组大鼠形态学变化:ORG组和Amylin组可见肾小球体积增大,节段系膜细胞增生,系膜基质增多;④免疫组化结果:NC组大鼠无Amylin表达,ORG组和Amylin组在肾小球系膜区有表达,Amylin组表达量较多。结论 Amylin可加重ORG大鼠肾脏损伤,促进疾病进展。

膜性肾病合并恶性高血压病例1例

膜性肾病（MN）是导致成人肾病综合征的病因之一，它起病和进展隐匿，常常无法及时发现和早期诊断，进而导致疾病诊治的延误；恶性高血压（MHT）是临床上常见的急重症，约50％的MHT患者继发于肾脏疾病，所以。肾脏疾病与高血压关系非常密切，但具体发病机制尚不明确。