护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的影响

目的观察护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的影响。方法选择2020年7月—2021年7月就诊于河北医科大学第四医院的主动脉夹层动脉瘤患者60例,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组30例。对照组围手术期实施常规护理,研究组实施护理主动干预,观察并记录2组患者干预前及术后7 d的血压、心率,比较2组干预前及术后10 d的疼痛程度VAS评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分,比较2组住院时间、并发症发生情况、护理满意度。结果术后7 d,2组患者血压、心率均明显低于干预前(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);术后10 d,2组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分均明显低于干预前(P均<0.05),且研究组上述各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);研究组住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,对医护的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论护理主动干预能使主动脉夹层动脉瘤手术患者生命体征更平稳,可明显减轻患者疼痛、焦虑、抑郁程度,减少并发症发生,缩短住院时间,提高患者护理满意度。

术前血清sCD163、sTWEAK水平与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者预后的关系

目的分析术前血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者预后的关系。方法选择2016年1月—2019年3月河北医科大学第四医院心外科收治Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者143例作为观察组,根据术后3年随访结果将患者分为存活亚组115例,死亡亚组28例;另选择同期医院体检健康者140例作为健康对照组。比较各组血清sCD163、sTWEAK水平;Pearson法分析Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前血清sCD163与sTWEAK水平的相关性;Logistic回归分析影响Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清sCD163、sTWEAK对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的预测价值。结果死亡亚组高血压比例、术前血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)水平均显著高于存活亚组[χ^(2)(t)/P=4.481/0.034、2.441/0.016、2.181/0.031、7.571/<0.001];观察组术前血清sCD163、sTWEAK水平均显著高于健康对照组(t/P=33.220/<0.001、25.643/<0.001);死亡亚组术前血清sCD163、sTWEAK水平均显著高于存活亚组(t/P=7.871/<0.001,8.097/<0.001);Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前血清sCD163与sTWEAK水平呈正相关(r=0.449,P<0.001);术前LDL-C、D-二聚体、sCD163、sTWEAK水平升高是影响Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的危险因素[OR(95%CI)=3.066(2.125~4.423)、2.090(1.215~3.596)、2.396(1.381~4.156)、2.979(2.183~4.064)];术前血清sCD163、sTWEAK及二者联合预测Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的曲线下面积分别为0.860、0.887、0.935,二者联合预测效能高于单项预测(Z/P=1.901/0.028、2.331/0.019)。结论Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前血清sCD163、sTWEAK水平升高,是影响患者死亡的危险因素,对患者死亡有一定预测价值。

妊娠合并A型主动脉夹层同期手术的围手术期护理

目的:分析在妊娠合并 A 型主动脉夹层同期手术患者围手术期护理方案。方法:选取本院 2017 年 8 月至 2018 年 8 月期间收治的 4 例妊娠合并 A 型主动脉夹层患者 为调查对象,探讨对其实施科学的护理方案,从而有效提高治疗效果。结果:所选患者均成功实施剖宫产同期行主动脉根部+升主动脉替换手术的围手术期护理经验,以有效提 高主动脉夹层患者护理质量。手术由 2 组医生共同完成。先行剖宫产手术,后实施主动脉根部+升主动脉置换术。结论:通过对妊娠合并 A 型主动脉夹层同期手术患者实施科学 的护理方案可有效提高治疗效果,同时对促进患者早日康复有积极作用。

一起皮肤炭疽暴发疫情的病源追溯和流行特征分析

目的通过对2011年发生在辽宁省的一起人间皮肤炭疽暴发疫情的流行病学调查,探讨炭疽疫情的流行特征和传播特点,为防控措施提供依据。方法采用现况调查方法,绘制传播链,分析致病因素。结果暴发疫情的流行期为23d,排查39 610人,医学观察158人,同源确诊病例33例,病例分布于12个自然村和2个管理区,男女发病比为5.6∶1,病例最小16岁,最大67岁,年龄分布集中在30～49岁之间,占78.7%,职业以农民为主,占84.8%,病例感染过程中可见清晰的传播链。结论本次暴发是一起有关联的、不同地点暴露引发的人间皮肤炭疽疫情,发病动物是人炭疽的主要传染源,屠宰病死家畜或接触病死畜肉是感染的主要原因,农民是炭疽感染的高危人群。

辽宁省城乡不同级别医院口腔设备配置现状分析

目的:对辽宁省医疗机构的口腔设备配置状况进行调研,发现存在的问题,分析各种原因,寻求医疗资源合理配置和良性运行的对策,提出可行性建议。方法:选取辽宁省6市20县/市所辖的3个级别的医疗机构和2个医院联盟(中国医科大学联盟和辽宁省肿瘤医院联盟)的口腔设备配置状况进行调查,采用发放自制的调查表和现场调研的形式对各级医疗机构的基本情况、现有设备情况、未来3年医疗设备购置需求以及医疗设备购置影响因素等资料进行收集,并建立数据库。结果:辽宁省各级医疗机构的口腔专科设备配置累积了一定存量,但是不同级别医院差异明显;高端口腔数字化设备被进口品牌垄断,国产口腔数字化设备面临巨大的发展机遇和严峻挑战;国产品牌在中端口腔设备市场占据了一定的市场份额,发展势头良好,但设备售后服务满意度需进一步提升,企业应加大对此的投入,实现口腔设备性能不断改善的良性循环。结论:应加大对民族企业的扶持,引导民族品牌的创建和宣传,提高国产品牌的市场占有率;企业应以售后维修服务为切入点,提升民族品牌形象,在政府引导下,增加国产口腔设备的配置。

胸科高龄患者术中体温变化的研究及护理

目的观察胸科高龄患者术中体温变化规律及实施保温措施后的效果。方法2011年6～2012年12月，对100例胸科高龄手术患者同时实施三个部位的体温监测，观察术中体温变化规律，有针对性地采取相应的保温措施。结果在围手术期，患者核心体温始终维持在正常范围，患者麻醉苏醒期缩短，术后寒战发生率低。结论通过实施复合的保温措施，可使患者麻醉恢复期恢复顺利，术后寒战发生率降低，有助于患者的顺利康复。

应用电温毯实施灵活性保温对胸科手术患者的影响

目的探讨在胸科手术中应用电温毯对患者实施灵活性保温维持体温恒定的效果。方法选择2011年1—6月实施胸科手术的50例患者为对照组,术中采取常规保温措施,未使用电温毯保温。选择2012年5—12月实施胸科手术的50例为观察组,根据患者出现低体温的规律,术前推注麻醉药物时,巡回护士开启电温毯对手术患者实施保温,将电温毯设置为"低档",术中实施体腔探查时将电温毯设置为"中档",如果患者出现快速的体温下降,及时将电温毯设置调至"高档",在手术结束关闭体腔时再次设置为"低档",将患者送回病房时,巡回护士关闭电温毯电源。2组均使用美国Omada麻醉机测温探头监测肛温(RT)。结果对照组肛温在手术中呈持续下降趋势,至手术结束回病房时部分患者RT降至36℃以下,与术前相比差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者手术前后RT变化不明显,围手术期低体温发生率显著减低,术后寒战的发生率也明显低于对照组(P均<0.05),麻醉苏醒期寒战的发生率仅为10%。结论根据胸科手术患者体温变化规律,在不同手术时机灵活调节电温毯设置,进行针对性的有效保温,可使患者围手术期RT维持在正常范围,起到很好的体温保护作用,有利于术后病情的恢复及伤口的愈合。

提高截石位手术中体位安全管理的模式与效果评价

手术室护理工作包括术前的护理评估和准备工作、手术中的护理措施以及手术后的评价［1］。在手术中，根据需要将患者摆放为截石位，患者关节处于功能限制性被动体位，肢体局部长时间压在支架上，使体位耐受性降低［2-3］，导致截石位手术中不良事件发生率上升，出现患者肢体损伤或手术人员的意外伤害［4-6］。为了提高截石位手术患者术中的安全性，保证手术人员的安全，分别总结在实施改进方案前后，截石位手术中的不良事件发生情况，并分别从人、物、理念等方面分析原因，加强截石位摆放的护理管理，强化安全意识，取得了明显的效果，现报告如下。

辽宁省6市22县医疗机构非断层扫描X线影像设备的需求状况调查

对辽宁省6市22县所辖的580家各级医疗机构进行问卷调查,描述医疗机构的院均需求情况、需求器械设备的类别特征、费用支出情况以及国内外品牌器械设备的需求特点,了解医疗机构未来3年对非断层扫描X线成像设备的需求状况,为政府、医疗机构和器械设备厂商提供数据参考。该研究结果表明辽宁省设备需求特征与各级医疗机构的诊疗服务定位比较吻合,但需求缺口较大,各级政府应加大对基层卫生服务机构需求的国产中低端X线设备的支持,为推动医疗卫生体制改革做好基础性建设。

电温毯在胃癌手术中的应用研究

目的观察胃癌手术患者手术中实施电温毯保温的效果观察。方法200例实施胃癌根治术的患者随机分为对照组和观察组，在室温下或在使用电温毯保温的情况下施行手术，观察患者体温变化。结果对照组患者的体温在实施体腔探查后开始下降，至手术结束患者回病房时，核心体温均维持在36℃以下。观察组患者手术前后体温变化不明显，手术开始至结束时几乎全部维持在正常体温（36～37℃）水平。观察组术后寒战的发生率也低于对照组，麻醉苏醒期寒战的发生率仅为10％。结论术中采用电温毯保温，可提高手术效果，降低术后不良反应发生率。

消化道吻合器使用影响因素及手术配合

目的研究消化道吻合器的使用影响因素及手术配合。方法选择2007年1月至2012年12月实施消化道重建的850例手术,实施术前访视,了解术前检查情况及手术方案对吻合器的使用要求;术中及时提供所需器械物品,协助术者实施机械吻合,必要时给予积极的建议,并采取针对性的护理措施,确保吻合一次成功。结果 850例手术中,一次性吻合成功率达到97.5%,有效降低了术中机械吻合失败及术后吻合口瘘的发生。结论通过总结一次性吻合器应用于消化道手术中实施机械吻合的配合体会,制定流程化护理模式,强化了手术配合的主动性和一致性,保证了手术的顺利实施,提高了机械吻合的成功率,减轻了手术室人员的工作量,缩短了手术时间,降低了住院费用。

如何加强手术室的安全管理

目的:及时发现和控制手术室存在的各种不安全因素,杜绝医疗差错和事故的发生。方法:详细制定各项管理制度,落实加强手术病人和手术人员安全防护的各种措施,并认真监督实施,执行过程中不断完善。结果:杜绝和减少了各种不安全因素对病人和手术人员的影响,防止了医疗纠纷和医疗事故发生。结论:安全管理提高了手术室护理质量,最大限度地保证了手术人员的安全。

胸科高龄病人术中低体温的循证护理

[目的]针对胸科高龄病人术中体温变化规律,应用循证护理模式实施体温护理。[方法]随机抽取50例实施胸科手术的老年病人,在术中实施持续性、多部位的体温监测,根据监测结果及影响因素实施循证护理。[结果]在整个手术过程中,病人核心体温平稳,始终维持在正常范围内,各项生命体征平稳。[结论]胸科高龄病人术中体温的循证护理可使病人术中体温恒定,有效保证术后的顺利恢复和围术期安全。

辽宁省东港市按蚊多样性和蚊虫种群动态变化研究

目的掌握辽宁省东港市按蚊多样性的本底资料以及蚊虫种群密度动态变化和季节消长的情况。方法对1997年至2005年在东港7个地点采集的按蚊进行形态和PCR分子鉴别,分析1998年至2005年间该地的蚊虫密度和季节消长情况。结果东港市的按蚊有4种,为雷氏按蚊、八代按蚊、Anophelesbelenrae和朝鲜按蚊;其中雷氏按蚊占经分子鉴别的173个样本中的93.6%;An.be-lenrae在中国是首次记录,朝鲜按蚊是辽宁省的新记录种。东港市蚊虫种群密度最高的年份为2001年,最低为1998年;绝大多数年份蚊虫的季节消长基本属单峰型,调查期间每年的7月和8月其密度维持在较高水平。结论辽宁省东港市的蚊虫资料得到了更新和充实。

护理配合在预见性术中大出血抢救过程中的救治体会

目的研究发生术中大出血的提前有预见性的抢救配合。方法严密观察手术进展,通过比较两组间出血量、输血量、止血时间、合血取血时间、止血材料及器械到位时间、血压恢复时间、术后转归及预后之间差别,有发生大出血的可能时,做好抢救准备,上报护士长增加人力支援,及时与输血科及相关科室联系。结果对照组平均出血量,平均输血量、止血材料及器械到位时间、合血取血时间、止血平均时间、血压恢复时间与试验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出血量≥1 500 ml、输血量≥1 000 ml、转入重症监护室、死亡发生率与试验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中51例送回病房监护室,28例转入重症监护室,1例患者抢救无效死亡。结论在血压降低之前有预见性的主动开通足够的静脉通路,准备好各种抢救用品,为抢救赢得时间,提高抢救成功率。