嗜酸性粒细胞计数和嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比率对腺病毒肺炎诊断及预后的影响

目的:探讨嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比率(ELR)对腺病毒肺炎(AdVP)诊断价值及其对预后的影响。方法:选取2016年9月-2021年8月本院收治的肺炎患儿200例为研究对象,其中肺炎支原体肺炎(MPP)124例(设为MPP组)、AdVP 76例(设为AdVP组),根据28d住院期间AdVP患儿预后情况分为2个亚组:预后良好患儿53例、预后不良患儿23例。分析两组、不同预后患儿EOS、ELR。分析两组炎性指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(N)、淋巴细胞比值(L)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]与EOS、ELR相关性。分析入院时EOS、ELR对AdVP的诊断价值。Logistic回归分析影响AdVP患儿预后的危险因素。采用R语言绘制预测AdVP预后不良的列线图模型并进行外部验证。结果:AdVP组EOS、ELR、CRP、ESR高于MPP组,EOS、ELR与CRP、ESR呈正相关(P<0.05);EOS+ELR、EOS+ELR+CRP、EOS+ELR+CRP+ESR诊断AdVP的AUC高于单个指标,且EOS+ELR+CRP+ESR诊断AdVP的AUC高于EOS+ELR、EOS+ELR+CRP(P<0.05);EOS、ELR、CRP、ESR是预后不良的危险因素(P<0.05);模型内部验证一致性指数(C-index)为0.985,外部验证该模型Discrimination为0.730,Calibration为0.822。结论:EOS、ELR联合检测对AdVP具有一定诊断效能,基于EOS、ELR、CRP、ESR构建的列线图预测模型对AdVP患儿预后预测具有一定准确度、区分度。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理要点。方法:对施行的720例胆囊切除术后并发4例胆漏患者的临床资料进行回顾分析。结果:3例经腹腔引流10～20 d,1例行剖腹手术,均全部治愈。结论:腹镜镜胆囊切除术后密切观察患者的腹部体征,注意引流管护理,以便早发现胆漏,早期处理,同时给予心理护理,以促进患者早日康复。

临床护理教育方法的探讨

护理工作是一项理论和实践相结合，通过护理治疗、预防、伦理及道德的相互渗透，使患者身心达到完美状态的一门实践性学科，护理实践是指护理人员维护人类健康的行为总称。

不同林龄杉木人工林菌根侵染特征研究

丛枝菌根真菌是一种通过土壤侵染植物根系,与寄主植物互利共生的重要有益真菌。探究不同林龄杉木林中菌根侵染状况与土壤养分的变化规律,有利于深入认识丛枝菌根真菌—杉木相互作用的养分调控因素,从而为改善杉木人工林土壤肥力、促进杉木林可持续经营提供依据。分别选取10a、25a、45a杉木纯林,分析了不同林分菌根侵染率与孢子密度及部分土壤养分因子(全磷、速效磷、全钾、速效钾)的关系。结果表明:(1)菌根侵染率与孢子密度均呈现出随林龄增大而增大的趋势,pH随林龄增大而减少的趋势;(2)根际土中磷的含量总体偏低,而且受到土壤酸化流失和丛枝菌根真菌积累的双重影响呈现出先减少后增加的趋势;(3)虽然有效钾含量随林龄变化趋势不显著,但丛枝菌根真菌能促进土壤钾的积累。因此,丛枝菌根真菌能有效调控根际土的养分动力学特征,减缓土壤酸化造成的养分流失。

自我效能干预对维持性血液透析患者遵医行为与生活质量的影响

目的探讨自我效能干预对维持性血液透析患者遵医行为与生活质量的影响。方法选择2016年7月至2017年10月我院收治的维持性血液透析患者92例为研究对象,将其随机等分为对照组与干预组。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上联合应用自我效能干预。随访6个月时,比较两组患者遵医行为及生活质量。结果随访6个月时,干预组规律透析、遵医服药、合理饮食、适当运动的遵医行为率均高于对照组(P<0.05);干预组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论自我效能干预有助于促进维持性血液透析患者遵医行为的养成,改善生活质量。

基于ISPD指南的出口评分护理在腹膜透析患者中的干预效果

目的研究基于ISPD指南的出口评分干预护理对腹膜透析导管出口的干预效果。方法选取2016年12月至2019年12月本院肾内科收治的80例非卧床腹膜透析患者资料,采用随机法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组实施常规导管出口护理,研究组实施基于ISPD指南的出口评分护理,对比两组患者接受不同导管出口护理后并发症发生率、住院率、退出率及VAS评分。结果研究组患者的创口感染、腹膜感染、死亡并发症总发生率低于对照组[2.6%(1/40)比22.5%(9/40)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院率、退出率及VAS评分分别为0.0%(0/40)、0.0%(0/40)、(2.34±0.29)分,对照组分别为10.0%(4/40)、12.5%(5/40)、(3.01±0.51)分,研究组均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论非卧床腹膜透析患者应用基于ISPD指南的出口评分护理干预,可有效改善或控制导管出口并发症的发生,减少住院率和退出率,降低患者局部疼痛感受,具有临床推广价值。

腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型 剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者卵巢功能、再次妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者卵巢功能、再次妊娠的影响。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的70例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者,以数字表法随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用腹腔镜下切开取胚术治疗,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术治疗。比较两组的手术效果。结果观察组取胚手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率低于对照组(P<0.05);两组患者的月经恢复时间无显著差异(P>0.05)。术前及术后1个月,两组患者的FSH、E2、LH、INHB及AMH水平无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组的FSH水平均较术前升高,E2、LH、INHB及AMH水平均较术前降低(P<0.05)。术前及术后1个月,两组患者的SCC-Ag、sFlt-1及Ki-67水平无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组的SCC-Ag、sFlt-1及Ki-67水平均较术前降低(P<0.05)。两组术后2、7、14 d的血β-HCG下降率及术后1年的再次妊娠率均无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠有助于缩短手术时间,减少术中出血量,降低中转开腹手术率,且不会对患者卵巢功能、生育功能及预后情况造成明显影响,值得推广。

甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及对生殖功能的影响

目的探讨甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果及对生殖功能的影响。方法选择2017年3月至2021年3月我院收治的72例CSP患者作为研究对象,以随机表法将其分为对照组(36例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)和观察组(36例,甲氨蝶呤灌注+阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的阴道流血时间、β-hCG转阴时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的EDV、RI、PSV、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的EDV、RI、PSV、PI均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FSH、LH水平均高于对照组,E2、INHB水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的POMS-SF各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意评分均降低,精力-活力评分均升高,且观察组的POMS-SF各维度评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果显著,可调节子宫动脉血流动力学指标,促进生殖功能恢复,改善患者心境状态,值得推广。

联合运用米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕效果分析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法选择本院收治的86例宫外孕患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上加用米非司酮治疗。比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治愈率显著优于对照组,两组不良反应发生率经统计学分析,差异无统计学意义(P<0.05)。结论联合运用米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效佳,不良反应少,值得临床推广应用。

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-HCG水平的影响

目的探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取2017年1月至2021年1月我院收治的68例瘢痕妊娠患者,以随机数字表法将其分为对照组(34例,甲氨蝶呤联合清宫术)和观察组(34例,经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术)。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间、病灶缩小时间、月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.88%,明显低于对照组的23.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的miR-323-3p、β-HCG水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的VEGF、P水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果显著,有助于减少术中出血,促进患者术后快速恢复,减少并发症,并下调miR-323-3p、β-HCG水平,值得推广。

腹胀患儿的护理体会

小儿腹胀是受某些疾病因素影响而伴发的一种临床症状。尤以新生儿和婴幼儿多见。主要临床表现是呕吐，腹部隆起高于胸部，部分可见肠型，X线立位透视见肠腔内积气、积液。如果腹胀得不到及时有效的解除，将会影响呼吸功能而加重病情或引起功能性肠梗阻，严重者会因反流而窒息死亡。现介绍几种小儿腹胀的护理措施。

长三角地区麻栎林生长季小气候调节效应研究

为了揭示长三角地区不同下垫面水热时空变化和小气候特征动态变化的规律,以南京铜山林场麻栎林为对象,采用气候定位对比观测法,研究2012年5-9月林内外土壤温湿度、气温和大气相对湿度等小气候因子的变化特征。结果表明,麻栎林生长季对小气候要素有显著的调节作用。土壤温度随深度增加而降低,深层土日变化波动幅度较小,但表层土温度随时间呈余弦曲线变化。当土层深度>20 cm时,林内土壤温度日较差逐渐接近于0,裸地大约在30 cm处。6、7月林内土壤湿度随土层变化趋势基本一致,先上升后下降。7月林内与裸地气温均值相差最大为1.05℃。林内和裸地的月均大气相对湿度在6-9月差异性较大,最大差异值出现在7月为4.16%,6月和9月次之,8月差异性最小。林内气温月均值和月较差均<裸地。林内外太阳辐射强度日变化均呈现先增加后减弱的趋势,且林内波动幅度<裸地。

不同林龄杉木人工林根际效应及养分特征

以10、25、45年生杉木纯林为研究对象,分析了不同林分根际与非根际土壤养分因子(有机碳、活性有机碳、全氮、速效氮、全磷、速效磷)及其与酶活性(蔗糖酶、脲酶、酸性磷酸酶)的关系。结果表明:随着林龄的增加,根际与非根际土壤养分质量分数、酶活性均呈现增加趋势,而pH值呈现下降趋势;土壤有机碳和活性有机碳的根际效应随林龄增加呈现先增加后减少的趋势,二者均与蔗糖酶活性显著相关,根际土壤惰性有机碳比例大于非根际;全氮和速效氮的根际效应25 a最大,与脲酶活性变化规律一致,造成45年生杉木根际对土壤氮的富集效应减弱;全磷和速效磷的根际效应随林龄增加而增加,但全磷的根际效应远大于速效磷,酸性磷酸酶活性与速效磷根际效应显著相关。因此,在杉木人工林经营管理中应考虑外源磷的添加,提高土壤微生物酶活性,缓解杉木人工林生态系统的磷限制。

缩宫素、米索前列醇治疗产后出血临床分析

目的探讨缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选择陕西省合阳县医院分娩或手术过程中出现的120例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组采用缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上加用米索前列醇治疗。比较2组产后2小时、24小时阴道出血量,治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组产后2小时(205.2±51.6)mL,24小时出血量(260.5±55.4)mL显著低于对照组(265.4±60.4)mL、(328.5±74.8)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95%,对照组治疗总有效率85%。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗过程中不良反应发生率(8.3%、11.7%)经统计学分析,差异无显著性。结论缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血,疗效显著,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。

静脉输液时一次性排气成功的技巧

门诊输液室工作量大,在每一个环节上节约时间,就会提高工作效率,现将我院门诊输液室一次性排气成功的体会总结如下:

互花米草入侵对漳江口红树林湿地土壤有机碳官能团特征的影响

红树林对全球气候变化敏感,近年来不少区域又受互花米草(Spartina alterniflora)入侵的影响,土壤碳库组成发生显著变化,然而鲜有从有机碳官能团特征角度出发的关于两群落的研究。为了解在红树林群落与互花米草群落下土壤碳库及其有机碳官能团的特征差异,在福建省云霄县漳江口红树林自然保护区湿地内由内陆到海岸方向选取3条样带,每条样带依次选取3个样地:红树林群落(MC)、秋茄(Kandelia obovata)-互花米草过渡带(TC)和互花米草群落(SC),每个样地选取3个呈品字形分布的采样点,分5层采集0–100cm土壤样品,分析土壤中的总有机碳(TOC)、颗粒有机碳(POC)以及可溶性有机碳(DOC)特征,并利用核磁共振波谱法测定表层0–15 cm与深层75–100 cm土壤总有机碳官能团特征,以空间换时间法研究入侵前后土壤碳库变化特征。结果表明:(1)从MC群落到SC群落,土壤有机碳库显著减小,各样地总有机碳与颗粒有机碳含量表现为MC> TC> SC,并随着土层深度增加而减少, DOC含量没有表现出明显的变化趋势。(2)各植被类型土壤有机碳以烷基碳与烷氧碳为主,其次是芳香碳与羰基碳, N-烷氧碳与酚基碳含量最少,其中表层0–15 cm土壤从红树林群落到互花米草群落,烷基碳与烷氧碳含量呈现增加趋势但不显著,芳香碳与酚基碳含量显著减少,其余有机碳组分含量无显著差异。在深层75–100 cm随着植被类型的改变,土壤有机碳组成结构均无显著差异。(3)在0–15 cm土层,烷基碳/烷氧碳含量表现为:SC> MC> TC;芳香度表现为SC最小,MC与TC无显著差异;疏水碳/亲水碳无显著差异;脂族碳/芳香碳表现为SC显著大于其他两种植被类型,MC与TC无显著差异。在75–100 cm土层,各比值无显著差异。综上所述,红树林群落碳储量显著高于互花米草群落,受植被的影响,互花米草群落表层土壤有机碳分解程度显著高于红树林群落,而红树林群落的土壤有机碳分子结构要比互花米草群落更复杂,以维持其土壤有机碳的稳定性。因此,互花米草入侵红树林后可能会加快有机碳的分解,最终稳定在相对简单的分子结构,降低土壤碳储量。