聚醚功能化离子液体辅助不对称氢化合成D-泛解酸内酯

为了解决手性催化剂在不对称氢化中难以循环利用的问题,本研究基于氨基酸和咪唑鎓盐离子液体修饰的手性吡咯烷基双膦配体,采用聚醚胍盐离子液体辅助铑催化酮基泛解酸内酯均相不对称氢化合成D-泛解酸内酯。研究了铑催化剂前体、双膦配体结构、溶剂效应和聚醚离子液体掺杂对催化活性和对映选择性的影响。基于筛选出的最佳双膦配体,构建出“均相催化-液/固分离”体系用于手性催化剂的分离和循环。结果表明:该催化体系表现出较高的催化活性、对映选择性和长期稳定性,经过5次循环后未见催化性能有明显下降,为不对称氢化合成D-泛解酸内酯的可行性提供了理论和实验依据。

传染病上报辅助管理系统的设计与实现

目的 :设计医院传染病上报辅助管理系统,以保证传染病上报数据的准确性。方法 :基于医院信息系统(hospital information system,HIS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)、电子病历系统(electronic medical record system,EMRS)、体检系统等系统数据库,利用Visual Studio 2008开发工具,使用C#编程语言,将数据集成到本地服务器并进行二次开发。结果:改进了传统的传染病上报数据采集的模式,节省了时间,提高了工作效率。结论:经过一段时间的运行,该方案可行,系统运行稳定。

日间手术患者术前心理状况的调查研究

目的对日间手术室患者进行术前心理状况调查,为临床工作者今后采用针对性的心理护理提供理论依据,为日间手术患者采取积极有效的应对方式提供帮助。方法采用方便抽样,运用状态焦虑问卷(S-AI)医学应对方式问卷(MCMQ)和自制基本信息调查问卷对200例在日间手术室行手术的患者术前心理状况进行调查研究。结果日间手术室患者心理状态主要表现在焦虑高于国内常模;焦虑的影响因素有多个方面主要表现在年龄、家庭关系。结论日间手术室患者心理状态受到多种因素影响,护理人员应从多方面评估术前患者生理心理状况及应对方式,采取有效措施引导患者采取积极的应对方式。

支气管哮喘动物模型现状

近年来支气管哮喘发病率有逐年增长的趋势，所以对于支气管哮喘病因、病机及治疗方面的研究很必要。但支气管哮喘在人体研究具有局限性，使动物模型在哮喘研究中起了无可替代的作用。近年来越来越多的哮喘动物模型被应用于进一步阐明哮喘的病理生理、免疫学机制，同时动物研究可提供人体研究难得的结果，甚至在研制新药方面也可提供在人身上无法实行的实验性治疗。本文就目前已经成型的动物模型及相关致敏物质做一综述。

医院菌株管理系统的开发与应用

目的建立菌种资源丰富、操作流程简便、资源共享的菌株库管理系统,为疾病诊疗与研究提供基础性平台。方法基于HIS、LIS数据库,利用Visual Studio 2008开发工具,使用C#编程语言,提取菌株相关数据,将数据集成到本地服务器并进行二次开发。结果菌株库管理系统包含保藏管理、菌株信息、统计、资源管理、系统管理等模块,各模块之间既独立又相互联系。结论通过一定时间的运行及反复论证和实践,该系统运行稳定。

检验危急值管理系统的设计与实现

检验结果存在危急值是患者处于危险状态的一个重要的标志。医生及时得到患者的危急值信息并做出有效地治疗,才能极大可能的挽救患者的生命。本文简要介绍了医院检验危急值的重要意义和工作流程,详细介绍了检验危急值管理系统的设计与实现。本系统强化了检验科与临床科室的沟通,对于医生临床工作具有重要意义。

现代慢性阻塞性肺疾病患者的分级诊疗管理模式

探讨并建立分级诊疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理模式。建立基于三级医院、社区医院的管理模式,组成以社区医师为主、以三级医院呼吸内科专家为技术支持的COPD分级诊疗团队。分级管理角色分工明确、责任清晰、科学合理。对改善COPD患者的生命质量、合理配置医疗资源、提高诊治效果等有积极作用。

症状和氧减指数相结合的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查模式探讨

目的根据症状及氧减指数,探索一种筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的方法。方法我们对141名可能为OSA并进行整夜睡眠监测(PSG)的患儿进行了回顾性研究。每位患儿家长均填写一份睡眠调查问卷。呼吸暂停低通气指数(AHI)>5为OSA的诊断标准。OSA组和非OSA组临床症状和睡眠相关问题发生率应用卡方检验进行比较。对于存在统计学差异的特征性临床表现用非参数Spearman相关性分析,确定它们和AHI之间的相关性。对特征性临床表现和ODI进行多因素二分类Logistic回归分析。对ODI区分OSAHS患儿和非OSAHS患儿的界值用受试者工作特征曲线(Receive Operating Characteristic,ROC)进行分析。应用敏感性,特异性,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV)来计算OSA的预测值,以寻找最佳的诊断方案。结果 141例患儿中,78例(55%)行PSG后被诊断为OSA。睡眠过程中呼吸暂停,张口呼吸和睡眠不安的发生率在OSA和非OSA组之间有显著不同(分别为20.5%与4.8%,85.9%与71.4%,69.2%与52.4%,P<0.05)。ODI在OSA组中的中位数为比非OSA组中显著高。通过Logistic回归分析可以确定,ODI和睡眠过程中呼吸暂停,张口呼吸和睡眠不安均是儿童OSA重要的诊断因素。在诊断OSA中,睡眠中呼吸暂停具有95%特异性,阳性预测值为84%,阳性似然比为4.31。当联合评分≥3(即,3或4)为标准时,其特异性,阳性似然比,和阳性预测值分别为0.86,4.22和0.84。当联合评分≥2为标准时,灵敏度,阴性似然比,和阴性预测值分别0.92,0.2和0.80。结论对于儿童OSA,睡眠呼吸暂停可作为一个独立的阳性预测因素。所以当患儿存在睡眠呼吸暂停时,建议行PSG监测以明确诊断。根据特异性症状及ODI,当联合评分是3或4时,可诊断OSA,并建议由相关儿科医生进行适当的治疗。当联合评分为0或1时,可以认为是正常的,但应注意监测。当联合评分2时,则结果无法确定,建议晚上PSG以明确诊断。综上所述,OSA的筛选是基于特异性症状及ODI两者。

肛肠科日间手术患者术前心理状况调查研究

目的:探讨肛肠科患者行日间手术术前心理状况及应对方式的相关性,为肛肠手术患者采取有针对性的心理护理及积极有效的应对方式提供理论依据。方法:采用方便抽样,运用状态焦虑问卷(S-AI)医学应对方式问卷(MCMQ)和自制基本信息调查问卷对100例在日间手术室行肛肠科手术的患者术前心理状况进行调查研究。结果:日间手术室肛肠科患者术前焦虑状态高于国内常模;焦虑的影响因素有多个方面,主要表现在不同婚姻状况、收入、家庭关系。医学应对方式中"回避"和"屈服"的评分高于国内常模,差异有统计学意义(P=0.00);患者SAS评分与"面对"(P<0.05)和"屈服"(P<0.05)呈显著正相关,与"回避"(P>0.05)无相关性。结论:肛肠科手术患者术前心理状况需要得到更多的关注,护理人员应从多方面评估术前患者生理心理状况及应对方式,采取有效措施引导患者采取积极的应对方式。

自助打印细菌类报告单方案的设计及实现

目的 :为减少因细菌类检验单引起的交叉感染、节省人力、确保报告单分发无误,设计自助打印细菌类报告单系统。方法:自主研发制订逻辑判断规则,将细菌报告单和常规报告共同自助打印。使用C#编程语言和SQL Sever2008后台数据库,对检验信息系统数据库进行数据挖掘,开发了检验单计数清零补打程序。结果 :自助机打印报告改进了分发报告的流程,节省了时间,提高了工作效率。结论:经过一段时间的运行,该方案可行,系统运行稳定。

OA办公系统在医院信息化办公中的应用

OA办公系统的实施改变了医院传统的工作模式,为医院的管理提供了现代化的办公条件和丰富的信息。本文主要介绍了我院OA办公网的主要功能,简要探讨了OA办公网在医院管理中所发挥的作用。OA办公系统提高了医院的办公效率和管理水平。

慢性阻塞性肺疾病患者诊疗信息系统的设计与实现

主要介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诊疗信息系统设计与实现的过程。通过梳理患者诊疗信息,介绍系统的总体设计方案和患者主要信息采集模块设计方案,重点描述网络架构设计和系统接口设计。该系统便于医护人员对COPD的诊断和治疗,提高了对患者全周期的管理水平。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制

目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。

支气管镜检查在儿童喘息性疾病诊治中的应用

目的探讨支气管镜检术对儿童反复喘息性疾病的诊断及治疗价值。方法收集本院2009年1月至2016年1月因反复喘息住院并应用支气管镜诊疗的743例患儿的临床资料。所有病例均在局部黏膜表面麻醉下行支气管镜检术,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗液病原学检查进一步明确病因,行支气管肺泡灌洗及药物治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。结果 743例反复喘息患儿镜下表现：支气管内膜炎437例（58.8%）,气管支气管狭窄、软化171例（23.0%）、支气管异物81例（10.9%）、分泌物壅塞33例（4.4%）、气管食管瘘4例（0.5%）、喉软骨软化3例（0.4%）等。不同年龄段喘息患儿支气管镜下病因构成比有所不同,各年龄段均以支气管内膜炎症为主要镜下表现,其次为气管、支气管狭窄、软化和支气管异物、分泌物壅塞,其中在1-3岁年龄组支气管异物所占比例明显增高,≥4岁患儿炎性改变所占比例明显升高。通过支气管镜灌洗、取异物及外科手术治疗原发病,患儿症状多可好转。结论小儿反复喘息的病因以炎症、先天性发育异常及呼吸道异物多见,婴幼儿反复喘息应警惕先天性心肺发育异常及呼吸道异物。支气管镜检查对儿童反复喘息的病因诊断具有重要价值。支气管镜检查安全、便捷、并发症少。

太阳光Fenton氧化对含酚废水生物降解影响研究

研究了太阳光Fenton氧化预处理对含酚废水生物降解性的影响及太阳光Fenton氧化-生化法联合工艺对煤气含酚废水的处理效果。结果表明,煤气含酚废水和模拟含酚废水的生物降解性均较差,太阳光Fenton氧化预处理可明显提高含酚废水的生物降解性,随着H2O2投加量的增加,废水的BOD5/COD比值逐渐增大,生物降解性明显增强。煤气含酚废水直接进行生化处理的COD和挥发酚去除率均较低。当太阳光Fenton氧化过程H2O2用量为22.5%理论投加量时,采用太阳光Fenton氧化-生化法联合工艺可使煤气含酚废水的COD由1357mg/L降低至104mg/L,挥发酚由198.2mg/L降低至0.47mg/L,COD和挥发酚均达到国家二级排放标准。

北京三家医院患儿家长抗生素知识的调查

目的通过对患儿家长抗生素知识的调查,了解他们对抗生素知识的掌握情况。方法随机选取2011年8~10月在北京三家医院就诊的1500名患儿家长,进行有关抗生素知识的问卷调查,回收有效回卷1416份。结果被调查者中46.00%知道细菌感染时要用抗生素,34.20%认为病毒感染要用抗生素。儿童普通伤风感冒（鼻塞、流涕及打喷嚏）时,认为需要使用抗生素的人占16.83%,一般咽炎或扁桃体炎（非化脓性）时该比例为36.92%,气管炎时为51.13%,肺炎时为68.90%。男性家长与女性家长答题的正确率分别为41.27%、42.55%,两者相比无明显差异（χ2=40.059,P=0.021）。三级医院与二级医院患儿家长的答题正确率分别为43.44%、40.52%。两者相比差异有显著性（χ2=82.969,P〈0.01）。结论目前抗生素仍存在一定程度滥用情况,患儿家长对于抗生素应用指征认知不足,需进一步加强对于患儿家长抗生素知识的教育工作。

不同贮存环境下SCB电极塞的失效机理

为获取半导体桥(SCB)火工品在长贮过程中的失效模式和失效机理,用加速寿命试验、电阻试验和扫描电镜试验,研究了某不镀金SCB电极塞在不同环境下贮存前后的电阻和形貌变化。结果表明,单一温度(71℃)应力未导致SCB电极塞腐蚀和电阻增大。温湿度(80℃,RH=95%)应力导致SCB电极塞脚线的缓慢腐蚀和电阻的轻微增大。在温湿度(80℃,RH=95%)应力下,粘有盐水的SCB电极塞贮存后焊点出现严重腐蚀现象。得出了氯离子加速SCB电极塞的腐蚀,且焊点的腐蚀程度可用SCB电极塞阻值大小来判断的结论,即SCB电极塞的阻值越大,焊点的腐蚀程度越深。

初诊结核病上报与监测管理系统的设计与应用

目的:设计初诊结核病上报与监测管理系统,优化结核病患者初诊、报病、治疗、复查的各个流程,形成系统的闭环管理。方法:该系统采用客户机/服务器(Client/Server,C/S)架构,使用PowerBuilder编程语言进行开发。通过调用医院信息系统(hospital information system,HIS)数据库中的相关基础信息,建立患者唯一病历号,医师填报确诊信息后系统自动上报确诊病例给预防科,并通过患者病历号与HIS、门诊、住院医嘱系统和电子病历系统(electronic medical record system,EMRS)中的数据进行智能串联,自动生成查痰日期并对复诊患者进行智能提示。结果:该系统改变了确诊结核病患者病例的漏报、错报和重复报病等现象,能自动监测确诊患者的查痰日期,对医师进行智能提示,获得了院方及同行业单位的高度评价。结论:初诊结核病上报与监测管理系统促进了结核病管理水平的提升,为改变结核病上报管理的工作效率和模式开辟了新思路,具有一定的市场应用价值。

致密球形正极材料LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_2的制备及性能

采用化学共沉淀法预先合成致密球形前驱体Ni0.6Co0.2Mn0.2(OH)2,再与锂源共混煅烧合成具有高振实密度的LiNi0.6Co0.2Mn0.2O2。探讨了不同的合成条件对材料性能的影响。最佳合成条件下的产物振实密度≥2.5 g/cm3,中粒径D50为10μm左右。X射线衍射(XRD)结果表明:产物具有标准的层状α-NaFeO2晶型,为层状嵌锂复合氧化物。扫描电子显微镜(SEM)显示材料具有良好的球形形貌。在2.75～4.3 V电位区间内,材料首次放电比容量为172.1 mAh/g,首次充放电效率为90.1%。10次循环后放电比容量为171.3 mAh/g,充放电效率为99.7%。

儿童肺炎支原体肺炎肺外并发症的发生与耐药的关系

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumoniae,MPP)肺外并发症的发生与耐药的关系。方法选取我科收治的MPP儿童64例,对热程和肺外并发症情况进行分析,并通过MP分离培养,分子药敏方法检测MP的耐药性。结果耐药组更易出现肺外并发症,有肺外并发症的临床发热时间更长(P<0.05)。结论 MP的耐药可能会导致肺外并发症的增加,持续发热可能是肺外并发症的相关因素之一。