麻醉机呼吸回路使用两种消毒方式前后病原菌污染情况的比较分析

目的:研究针对麻醉机呼吸回路两种消毒方式对病原菌消毒前后效果的比较分析,为合理选择麻醉机日常消毒方案提供依据。方法:针对19台麻醉机分别采用季铵盐消毒卫生湿巾表面擦拭消毒和麻醉呼吸回路消毒机消毒,对麻醉机呼吸回路吸气口端、呼气口端、流量传感器、钠石灰罐进口端4个部位的消毒前和消毒后进行采样,同时对麻醉机工作环境进行空气对照采样,最后进行细菌培养检测。结果:麻醉机消毒前的回路污染率为39.47%,消毒后未检出细菌,说明消毒前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);污染部位以呼气口端和钠石灰罐入口端为主,细菌检测共培养出22株病原菌,均为医院日常呼吸道常见病原菌。结论:麻醉机呼吸回路盒的消毒是很有必要的,两种消毒方式都是有效的,各有优缺点,消毒湿巾消毒操作简单,时效性好,即消即用;麻醉呼吸回路消毒机消毒更彻底,可以实现整个内部腔体的充分杀菌,但是消毒时间过长。消毒方式的可行性和可操作性是保证临床使用的重要因素,两种消毒方式可根据实际情况结合使用。

肠球菌属细菌的临床分布与耐药性分析

目的了解2012-2017年临床分离肠球菌的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,对肠球菌的临床分布与耐药情况进行统计分析。结果共分离出1 432株肠球菌,其中粪肠球菌为603株(42.11%),屎肠球菌为596株(41.62%)。肠球菌属细菌标本来源以尿液、胆汁和全血为主,分别占39.66%、34.50%和11.59%,其中粪肠球菌主要来自普外科、泌尿外科和ICU,而屎肠球菌主要来自ICU、普外科和消化内科。肠球菌总体对红霉素的耐药率最高(67.81%),其次为四环素(47.49%)、环丙沙星(47.00%)和左旋氧氟沙星(46.44%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低,分别为4.89%和1.19%。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀、四环素的耐药率分别为83.91%和64.01%,明显高于屎肠球菌(均P<0.05)。屎肠球菌对红霉素、青霉素G、氨苄西林、喹诺酮类的耐药率均超过85.00%,且均高于粪肠球菌(均P<0.05)。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为6.80%和2.18%,对万古霉素的耐药率分别为0.66%和0.67%。结论肠球菌感染病原菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,肠球菌属细菌对万古霉素和利奈唑胺仍然保持较高的敏感性,不同种的肠球菌其耐药性差异显著。

宁波地区社区获得性金黄色葡萄球菌重症感染危险因素及菌株药物敏感性分析

目的：了解宁波地区社区获得性金黄色葡萄球菌重症感染发生的危险因素和菌株对常用抗菌药物的敏感性。方法连续收集2008年5月至2013年5月宁波地区4家医院184例社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例的资料及分离的菌株。对患者一般特征（年龄、性别、基础疾病和入院史）进行回顾性分析，检测菌株的药物敏感性、毒力基因pvl和tst携带情况，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）菌株进行SCCmec分型。采用二元Logistic回归分析法分析以上因素与重症感染的相关性。结果184例社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例中，重症感染39例，占21．20％。菌株对青霉素、红霉素和克林霉素的敏感性都较低，而对苯唑西林、氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平及万古霉素的敏感率均在75％以上。 Logistic回归分析结果显示，高龄（ OR＝1．024，95％CI：1．005-1．043， P＜0．05）、恶性肿瘤（OR＝15．288，95％CI：1．609-145．229，P＜0．05）、自身免疫病或正接受长期激素治疗（ OR＝12．102，95％CI：2．082-70．338，P＜0．01）是社区金黄色葡萄球菌重症感染发生的危险因素。结论宁波地区社区获得性金黄色葡萄球菌感染中，菌株对苯唑西林、氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平及万古霉素的敏感率较高，治疗时可优先选用上述抗菌药物。高龄、有恶性肿瘤、自身免疫病或正接受长期激素治疗的患者更容易发展为重症感染。

社区与医院获得性感染金黄色葡萄球菌毒力因子对比分析

目的了解社区与医院获得性感染金黄色葡萄球菌的毒力因子PVL和TSST-1的携带情况。方法收集社区和医院获得性感染金黄色葡萄球菌菌株184株和262株,PCR检测毒力因子基因pvl和tst,统计分析检出率的差异。结果pvl在社区感染菌株中的检出率(11.96%)高于医院感染(0.76%),在MSSA中的检出率(7.50%)高于MRSA(2.91%);与pvl相反,tst在社区感染菌株的检出率(6.52%)低于医院感染(17.56%),在MSSA中的检出率(5.83%)低于MRSA(21.36%)。对不同感染部位菌株pvl和tst检出率进行两两比较后发现,社区皮肤/软组织感染菌株pvl的检出率最高,而医院感染菌血症菌株中tst的检出率最高。结论 PVL和TSST-1作为金黄色葡萄球菌的2种重要毒素,与感染部位、社区/医院获得性、细菌耐药性、疾病的严重性及转归都可能存在密切关系。

社区与医院获得性感染金黄色葡萄球菌药物敏感性对比研究

目的了解社区与医院获得性感染中金黄色葡萄球菌对常用抗生素的敏感性。方法收集2008年-2013年446例金黄色葡萄球菌感染病历资料和分离菌株的药物敏感性资料,统计分析社区与医院感染病例在病区分布、感染部位和菌株的药物敏感性等方面的差异。结果在社区和医院金黄色葡萄球菌感染中,MRSA的分离率分别为23.4%和62.2%;皮肤和软组织是感染最多的部位(分别占36.4%和40.5%);所有金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达奴普丁和呋喃妥因的敏感率都在95%以上,对青霉素则普遍耐药;社区感染MRSA、MSSA与医院感染MSSA 3组菌株对利福平、庆大霉素、莫西沙星、四环素和左氧氟沙星的敏感率相当,均接近或超过70%,但明显高于医院感染MRSA菌株;无论社区或医院感染,MRSA对克林霉素和红霉素的敏感率均显著低于MSSA。结论金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁\达奴普丁和呋喃妥因仍保持较高敏感性。

社区获得性MRSA感染的危险因素及菌株特征分析

目的了解本地区社区获得性MRSA感染的相关危险因素及菌株的毒力和耐药基因特征。方法收集2008年-2013年184例社区金黄色葡萄球菌感染患者资料及相应菌株,统计分析患者年龄、性别、基础疾病、入院史、手术史等因素与MRSA感染的相关性,检测相应菌株的毒力基因(pvl和tst)和SCCmec型别并进行对比分析。结果社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例中,MRSA分离率为23.4%,一年前有入院史是社区MRSA感染的高危因素。43株MRSA中,检测到Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳa型3种SCCmec型别,分别占18.6%、27.9%和20.9%,14株(32.6%)不可分型。其中,SCCmec-Ⅲ型与毒力基因pvl,SCCmec-Ⅱ型与毒力基因tst存在相关关系。结论入院史是社区获得性MRSA感染不可忽视的危险因素。

2012—2014年某院尿路感染的主要病原菌分布和耐药性变迁

尿路感染是临床上较为常见的感染性疾病之一，由于抗菌药物、抗肿瘤药物等的大量使用，尿路感染的发病率不断上升。另外，抗菌药物的不合理使用，致尿路感染病原菌的耐药性也不断增加。现回顾性分析浙江省宁波市医疗中心李惠利医院2012-2014年尿路感染的主要病原菌分布和耐药性变迁情况，为临床抗菌药物的合理使用和相关部门进行院内感染的统计提供参考依据。