微波照射减轻正畸治疗时疼痛的临床研究

目的 观察微波局部照射减轻正畸治疗时牙周疼痛的临床效果。方法 对 62名单颌正畸治疗患者初次戴入矫治弓丝后进行微波照射 (观察组 ),并另选 58名进行对照。观察记录患者牙周疼痛发生率、疼痛发生的时间及疼痛持续时间,并对其进行统计学分析。结果 观察组照组疼痛发生率高于照射组,疼痛发生的时间早于照射组,疼痛持续时间长于照射组。结论 微波局部照射能有效减轻正畸治疗时牙周疼痛。

正畸牙齿移动过程中牙周膜微循环变化

牙周膜微循环状态是牙周组织对正畸力反应的主要标志。近年来对正畸牙齿移动过程中牙周膜微循环变化做了较多研究 ,并取得了较大成果。本文主要介绍牙周膜内血管来源及特征 ,水平正畸力作用下牙周膜微血管的变化及垂直正畸力作用下牙周膜微血管的变化。

微波照射对正畸牙远中移动速度的动物实验研究

目的利用动物实验模型,研究微波照射对兔牙远中移动速度及牙周膜作用的影响。方法选取30只大白兔,分为6组,分别拔除上颌第3前磨牙,实验组动物右侧上颌第1磨牙区照射微波,左侧不照射为实验对照组。观察牙齿移动距离和组织学变化。结果实验发现照射侧牙齿移动速度明显大于对照侧。照射侧血管化反应明显,牙周膜排列有方向,骨生成较多,对照侧牙周膜排列紊乱,以潜行性骨吸收为主。结论微波照射可以有效加速正畸牙齿的移动速度,促进牙槽骨改建。

磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的血栓弹力图观测

目的研究急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化。方法选取静脉应用阿替普酶溶栓的急性缺血性脑卒中患者40例,测定溶栓前及溶栓后1、3、12 h的血栓弹力图。测定参数包括R值(凝血反应时间)、K值(凝血形成时间)、Angle角(凝固角)、MA值(两侧曲线最宽距离或称最大振幅)。结果溶栓前所有患者R值较正常值缩短,K值、Angle角和MA值正常;溶栓后1 h,R、K值较溶栓前增加;MA值、Angel角减小,差异有统计学意义(P<0.05),溶栓后3、12 h数值基本接近于溶栓前状态,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图可以观察急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化,对下一步临床治疗指导用药具有重要意义。

核磁共振扩散张量成像技术在一氧化碳中毒迟发型脑病中的临床研究

目的研究急性一氧化碳中毒在不同脑白质区和不同灰质区核磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensonimaging,DTI)平均扩散系数(average diffusion coefficent,ADC)值与各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,与急性一氧化碳迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)相关性。方法对一氧化碳中毒后30例并发DEACMP和35例未发生DEACMP患者行核磁共振DTI扩散特征参数ADC值与FA值,进行总结分析。结果根据DTI的扩散特征参数,能够监测一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的脑白质和灰质区的微观结构病理损害程度,DEACMP患者脑白质所测平均ADC值与FA值均低于对照组(P<0.05),灰质核团ADC值有所增高,特别是苍白球明显增高,FA明显降低(P<0.01)。结论一氧化碳中毒在不同脑白质区和不同灰质区核磁共振DTI扩散特征参数ADC值与FA值,对评价病情及预测DEACMP的发生具有临床价值。

激素冲击疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的探讨和研究激素冲击疗法治疗一氧化碳迟发型性脑病的临床疗效。方法摘取我院近年来收治的74例一氧化碳迟发型脑病患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,对照组采用高压氧等传统综合措施进行治疗;观察组则在对照组治疗的基础上加用大剂量甲基强的松龙进行治疗,治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果两组患者的症状均有不同程度的缓解,但观察组的显效率和总有效率分别为59.46%(22)和94.59%(35);对照组的显效率和总有效率分别为32.43%(12)和75.68%(28),观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病死率统计,观察组和对照组的病死率分别为2.70%(1)和8.11%(3),观察组同样优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在综合治疗措施的基础上加用激素冲击疗法治疗一氧化碳迟发型脑病比传统治疗措施有着更好的临床效果。

发病4.5至9.0小时前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗与直接取栓的疗效及安全性对比分析

目的比较发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗和直接取栓的疗效及安全性。方法回顾性连续纳入2020年1月1日至2022年12月31日于临沂市人民医院卒中中心收治的发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者96例。收集患者的基线资料和临床资料。基线资料包括性别、年龄、既往病史(高血压病、糖尿病、心房颤动、卒中)、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、入院血压、就诊时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中病因分型、病变血管部位、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、核心梗死及低灌注体积、术前改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、时间指标(包括发病至就诊时间、门诊至静脉溶栓给药时间、给药至动脉穿刺时间、门诊至动脉穿刺时间、发病至动脉穿刺时间、动脉穿刺至血管再通时间、发病至血管再通时间)、取栓方法、取栓次数等,临床资料包括术后90 d mRS评分(0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡)、术中末次造影血管mTICI分级(mTICI分级≥2b级定义为良好再通)、术后72 h症状性颅内出血、术后24 h内穿刺点并发症。根据机械取栓前是否行静脉溶栓将所有患者分为桥接治疗组和直接取栓组。比较两组患者基线资料、主要观察指标(术后90 d良好预后率)、次要观察指标(术中末次造影血管良好再通比例、术后90 d mRS评分分布)、安全性指标(术后90 d全因死亡率、术后72 h症状性颅内出血发生率及术后24 h内穿刺点并发症发生率)。本研究对年龄(<70岁、≥70岁)、性别(男性、女性)、心房颤动(是、否)、入院时收缩压(<160 mmHg、≥160 mmHg)、就诊时NIHSS评分(>5分且<18分、≥18分)、ASPECTS(<7分、≥7分)、血管闭塞部位(大脑中动脉M1、M2段及颈内动脉颅内段)、卒中病因分型(颅内动脉粥样硬化性狭窄、心源性栓塞、颅外段狭窄或闭塞、不明原因型)、发病至就诊时间(≤360 min、360~540 min)进行亚组分析,比较直接取栓组与桥接治疗组术后90 d良好预后的差异。结果桥接治疗组(22例)和直接取栓组(74例)患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后90 d良好预后率[50.0%(11/22)比47.3%(35/74),P=0.824]、术中末次造影血管良好再通比例[86.4%(19/22)比91.9%(68/74),P=0.715]、术后90 d mRS评分分布(P=0.656)差异均无统计学意义。桥接治疗组术后72 h症状性颅内出血发生率虽有高于直接取栓组的趋势[13.6%(3/22)比2.7%(2/74)],但差异无统计学意义(P=0.139)。两组术后90 d病死率[9.1%(2/22)比14.9%(11/74),P=0.734]、术后24 h内穿刺点并发症发生率[4.5%比0,P=0.229]、亚组分析结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗和直接取栓的疗效及安全性相似,但研究结果仍需更大样本的多中心随机对照研究证实。

有机磷农药中毒并发精神障碍16例临床分析

目的总结有机磷农药中毒并发精神障碍的相关临床问题,以提高对该并发症的认识。方法对16例有机磷中毒并发精神障碍患者的精神障碍类型、中毒程度、心理社会因素、脑电图的关系等相关问题进行回顾分析。结果并发的精神障碍有类躁狂、兴奋紧张等症候群;中、重度中毒的病人并发精神障碍的比例比较大,占93.75%;75%的病人中毒前受到过不良精神刺激;81.25%的病人表现有脑电图异常。经治疗16例全部治愈,且未见复发。结论有机磷农药中毒并发精神障碍与有机磷中毒程度、不良精神刺激有关,这种病人脑电图异常率较高,一般预后都较良好。

复方麝香注射液治疗脑外伤后头晕疗效观察

目的 探讨复方麝香注射液对脑外伤后头晕的疗效及安全性。方法 将122例脑外伤后头晕患者分为两组，观察组62例给予复方麝香注射液，对照组给予胞磷胆碱，疗程均为7-14d。其他治疗两组相同。结果 观察组总有效率为91.9％，明显高于对照组的71.7％（P〈0．05）；住院天数与医疗费用，观察组也明显少于对照组（P〈0．05）。结论 复方麝香注射液治疗脑外伤后头晕不仅疗效确切、安全，而且能明显缩短住院天数和减少住院费用。

两起批量爆炸冲击伤院前组织急救和临床救治体会

目的 在突发公共卫生事件频发的今天 ,探讨突发公共卫生事件院前组织急救和临床救治成功经验 ,具有重大的现实指导意义。方法 事故发生后 ,启动应急预案 ,院前组织急救得力 ,熟悉爆炸伤情特点 ,系统综合治疗。结果 4 4例较危重病人全部康复出院。结论 对于该类意外爆炸事件 ,只要遵循规律 ,抢救及时 ,方法得当 ,就能最大程度减少人民生命财产损失 ,维护社会稳定。

首选单纯球囊扩张成形术对急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞预后的影响因素分析

目的分析首选单纯球囊扩张成形术治疗急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞(ICAS-LVO)患者的预后及其影响因素。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月山东省临沂市人民医院神经内科急诊以单纯球囊扩张成形术作为首选靶血管再通方式的ICAS-LVO患者124例,均经DSA证实。术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分≤2分为预后良好,mRS评分3~6分为预后不良,其中6分为死亡,并依此将124例急性ICAS-LVO患者分为预后不良组(44例)和预后良好组(80例)。记录两组患者人口学信息(年龄、性别)、基线资料[高血压病、糖尿病、心房颤动、卒中、吸烟、饮酒、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压]、临床资料[发病至入院时间、发病至穿刺时间、责任血管、静脉溶栓、桥接治疗、手术治疗方式、术后颅内出血及症状性颅内出血、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]、随访结果(术后90 d mRS评分、术后90 d病死率),并进行组间比较,进一步行多因素Logistic回归分析发生预后不良的影响因素。mTICI分级2b~3级为血管再通,其中mTICI分级3级为血管完全再通。结果(1)92.7%(115/124)的患者实现了血管再通,11例患者出现颅内出血转化,其中症状性颅内出血8例,10例患者死亡,64.5%(80/124)的患者90 d功能预后良好。(2)预后不良组后循环比例高于预后良好组[34.1%(15/44)比12.5%(10/80),χ^(2)=8.221],两组责任血管位置的差异有统计学意义(P<0.01);预后不良组成功再通率低于预后良好组[86.4%(38/44)比96.2%(77/80),χ^(2)=6.306],组间差异有统计学意义(P<0.05)。余人口学、基线、临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。后循环梗死(OR=3.709,95%CI:1.466~9.387,P=0.006)、mTICI分级<2b级(OR=6.451,95%CI:1.198~34.737,P=0.030)是ICAS-LVO患者预后不良的独立危险因素。结论对于ICAS-LVO导致的急性缺血性卒中,首选单纯球囊扩张治疗可能是一种有效的治疗方式,其中后循环病变、术后血管未达良好再通可增加预后不良事件风险。

口内入路摘除颌下腺的初步研究

目的 探讨口内入路摘除颌下腺的可行性及其优缺点。方法 对 12例需行颌下腺摘除的患者从口内入路摘除颌下腺。结果 12例患者颌下腺均顺利摘除 ,均有舌麻木的表现 ,无面神经及舌下神经损伤。结论 从口内入路摘除颌下腺 ,具有不留手术瘢痕 ,不损伤面神经等优点 。

面中部复合骨折39例的临床治疗分析

目的 分析面中部复合骨折的病例特点 ,评价其临床治疗方法。方法 对 39例面中部复合骨折病人进行回顾性分析。结果 39例病人有 2 9(74 .4 % )例于受伤后 5d内进行手术治疗 ,6 (15 .4 % )例进行二期手术治疗 ,4 (10 .3% )例进行保守治疗。结论 面中部复合骨折病人病情复杂 ,治疗效果受治疗时间、手术进路、治疗方法等多种因素影响 ,应综合考虑 ,及早实行坚固内固定。

甘利欣联合维脑路通治疗药物性肝损害效果观察

我们自1995年7月至1997年7月采用甘利欣联合维脑路通治疗药物性肝损害,取得满意效果,现将结果报道如下。 资料与方法 一、病例选择与分组 所有病例均为我科住院患者,诊断和分型符合江氏药物性肝损害分类法和诊断标准。排除病毒性肝炎血清标志阳性病例。随机分为两组,治疗组32例,男性20例,女性12例,平均年龄40.5岁。其中由异烟肼、利福平致肝功能损害者24例,氯丙嗪致肝功能损害者8例。对照组27例。