不规则骨骨折螺旋CT三维重建与X线平片对照研究

目的:评价螺旋CT三维重建技术对不规则骨骨折应用的价值。方法:回顾性对照分析了46例不规则骨骨折的X线平片、螺旋CT多层面容积重建(MPVR)和表面遮盖显示(SSD)图像。结果:46例中,髋骨7例、坐骨1例、耻骨4例、腕骨3例、肩胛骨7例、锁骨6例、跗骨9例、颜面骨6例和髌骨3例。X线阳性诊断率仅41.3％,可疑、假阳性及假阴性高达58.7％。结论:螺旋CT的MPVR及SSD三维重建技术对不规则骨骨折有重要的临床应用价值。

磁共振弥散张量成像对Wallerian变性诊断价值的评价

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)在Wallerian变性中的诊断价值。方法:对40例正常志愿者、10例正常变异者和40例病变者分别进行DTI和常规MRI扫描。结果:正常志愿者大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束走行区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)均值分别为0.73和0.63,其FA比值(数值小的一侧比大的一侧)分别为97.6%和96.8%;正常变异者大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束走行区FA均值分别为0.72和0.64,其FA值比值分别为96%和95%,与正常志愿者相比,差异无统计学意义(P>0.05);病变者患侧大脑脚、脑桥基底部FA均值分别为0.64及0.52。其FA比值(患侧FA值比健侧FA值)分别为76.0%和77.0%,患侧大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束的FA值及其比值较正常者明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI技术通过测量FA值及其比值及神经纤维束的三维重建,较常规MRI更为准确客观地诊断Wallerian变性。

肺泡蛋白沉积症的CT表现

目的 :探讨肺泡蛋白沉积症的CT表现。方法 :回顾性分析了 6例肺泡蛋白沉积症患者的CT资料 ,其中男性 4例 ,女性 2例 ,平均年龄 38.5岁。结果 :6例均表现为双肺广泛的肺浸润阴影 ,边界清晰 ,呈地图样变 ,其中 4例肺野呈磨玻璃样改变 ,3例可见支气管充气征 ,2例累及肺尖 ,2例分布在为外周。结论 :尽管肺泡蛋白沉积症少见 ,但CT表现有其特征性。再结合临床综合分析 ,诊断并不困难。

螺旋CT三维重建在骨关节创伤中的临床应用

目的 :近年来 ,随着螺旋CT的迅速发展 ,软件和硬件的不断升级 ,薄层和快速扫描技术的实现 ,特别是多层螺旋CT的研制成功 ,三维重建图像的质量越来越高 ,且能为临床医师提供更详细的空间解剖信息。螺旋CT三维重建技术已成为骨关节创伤的一种有价值的检查方法 。

螺旋CT评价骨关节外伤的临床价值

目的 :研究螺旋CT三维成像评价骨关节创伤的临床应用价值。方法 :选择骨关节外伤临床表现明显 ,而X线平片不能明确诊断的病例 ,CT扫描范围根据X线平片确定 ,扫描层厚 3mm ,进床速度 6mm/s ,36 0°/s扫描。将原始数据重建为 2mm层厚 ,1mm间隔 (重叠率 5 0 % )。将重建后图像传至工作站 ,应用多层面容积重建 (MPVR)和表面遮盖显示(SSD) ,由两名以上有经验的放射科医生对图像进行双盲法分析。结果 :84例骨关节外伤中包括肩 15例、肘 6例、腕 5例、髋 2 7例、膝 2 3例、踝 3例 ,以及环枢关节 5例。MPVR和SSD均提供了准确的影像诊断。结论 :螺旋CT检查 ,特别是MPVR对平片或临床可疑关节损伤者是一种重要的补充检查手段 ,且对临床治疗方案的制订有重要的价值。

骨盆创伤螺旋CT三维图像诊断的探讨

目的 :评价 3D螺旋CT在骨盆创伤中的应用价值。方法 :对 2 4例骨盆创伤患者X线平片与 3D螺旋CT的图像 (MPVR、SSD)进行回顾分析。结果 :3DCT发现X线上漏诊的 2例耻骨骨折。 1例髂骨翼骨折 ,排除 2例X线可疑的骶尾骨骨折并脱位 ,同时立体地明确了骨折的移位方向与程度。结论 :对骨折创伤 3DCT是有效的和重要的检查手段。

螺旋CT三维重建评价膝关节创伤的临床应用价值

目的 :研究螺旋CT三维成像评价膝关节创伤的临床应用价值。方法 :5 5例临床可疑骨折的膝关节创伤者 ,均行X线摄片和螺旋CT三维重建检查 ,由两名以上有经验的放射科医生对图像进行双盲法分析。均经临床随访确诊。螺旋CT扫描范围 5～ 15cm ,扫描层厚 3～ 5mm ,进床速度 6～ 9mm/s,36 0°/s扫描。将原始数据重建为 2～ 3mm层厚 ,1～1 5mm间隔 (重叠率 5 0 % )。将重建后图像传至独立工作站 ,应用多层面容积重建 (MPVR)和表面遮盖显示 (SSD)。结果 :5 5例膝关节创伤病人 ,临床表现或X线平片怀疑骨折 ,最后由螺旋CT及其三维重建发现 35例病人有骨折 ,共 4 5处 ,其中胫骨平台 15例、髁间隆突 12例、股骨内侧髁 7例、腓骨小头 6例、髌骨 5例 ,MPVR和SSD图像结合均提供了准确的影像诊断 ,均清晰地显示了骨折的形状、断端的错位以及碎骨片的分离等情况。结论 :螺旋CT三维重建是膝关节创伤重要的补充检查手段 ,可以进一步证实或排除骨折 ,明显提高了诊断的准确性 ,可以对骨折部位立体、直观地显示 。

新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现

目的:探讨新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现及其诊断价值。方珐:对51例围产期有轻、中度缺血缺氧病史,临床上表现为脑瘫的早产或足月产患儿进行MRI研究。结果:51例中的19例早产儿MRI表现为脑室周围脑白质软化症;32例足月儿中25例MRI表现为分水岭区脑损伤,7例表现为脑室周围脑白质软化症。结论:早产及足月新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病的终期均具有典型的MRI表现,MRI可作为显示其病理改变的首选影像学检查方法。

正常成年人脑体积随年龄变化的磁共振成像定量分析

目的 探讨磁共振成像（MRI）测量正常成年人脑体积与年龄之间的关系。方法 对150名正常成年人（18—83岁）行三维T1加权成像扫描，通过自动测量方法获得颅内腔容积、全脑体积、脑灰质（GM）、脑白质（WM）以及脑脊液（CSF）体积，然后进行标准化处理。结果 MRI测得的成年人脑体积随年龄表现出不同的变化模式。颅内腔容积随年龄变化不明显；全脑体积在30岁前变化无显著性，之后随年龄减少；GM体积与年龄呈负相关关系；CSF体积与年龄呈正相关关系；WM体积和GM／WM与年龄均呈二次方改变模式，WM体积在45岁前随年龄呈缓慢增加，之后减小，而GM／WM在55岁前随年龄呈快速减小，之后缓慢增加。不同性别间颅内腔容积、全脑体积差异均有显著性（P〈0．05），但标准化处理后全脑体积、GM、WM和CSF体积差异均无显著性。结论 应用MRI能够测量正常成年人脑体积。其结果显示了正常成年人颅内腔容积、全脑体积、GM、WM和CSF体积随年龄的变化模式，有助于对异常脑体积的评价。

针刺穴位脑功能磁共振成像的再研究

目的利用功能磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)针刺位于足少阴肾经上的太溪穴(KI3)及非穴位对照点进行多次脑fMRI,探讨针刺引起的脑功能变化。方法选取健康志愿者10名,在不同时间进行4次完全相同的功能磁共振扫描,每次扫描间隔至少间隔两周。结果针刺太溪穴及非穴位点均可以观察到脑功能的活动。针刺两点同一受试者在不同次实验中及同一次实验过程中不同个体间的BOLD信号均有较大变异,但同一次实验中所有志愿者组分析结果相对恒定;组分析结果显示针刺太溪与非穴位点引起的脑功能活动有明显差别。结论应用fMRI来研究针刺脑功能活动,为了解针刺某特定穴位点特定个体脑激活模式,需行多个时相的功能磁共振扫描,以获得精确的脑激活模式图像。

医学影像学师资培养问题浅识

本文针对目前医学影像学师资水平的现状 ,对如何尽快提高医学影像学教师的水平、以适应医学影像学的迅速发展 ,提出了三项对策 :(1 )成立统一的教研室 ,改变各医院 (包括附属、教学及临床医院 )各自为政的状态 ;(2 )对不同层次的教师采取不同内容及不同形式的再教育 ;(3)提供学习、交流机会 ,促进影像学师资的整体提高。

万拉法新与氯硝安定治疗广泛性焦虑症的效果比较

目的评价万拉法新治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应。方法将76例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症病人,随机分为两组,分别应用万拉法新(38例)、氯硝安定(38例)进行治疗,疗程6周。采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果万拉法新与氯硝安定对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间疗效无显著性差异(P>0.05),万拉法新不良反应明显少于氯硝安定(P<0.01)。结论万拉法新治疗广泛性焦虑症安全有效,且不良反应少。

高分辨率磁共振在颅底烟雾状血管相关疾病中的应用价值

目的探讨3.0T多序列高分辨率磁共振对数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)有烟雾状血管形成的疾病的应用价值。方法收集山东大学齐鲁医院经DSA或MRA证实有烟雾状血管形成的患者(最终收集30例),在3.0T磁共振扫描仪上行常规颅脑平扫(T_1WI、T_2WI、FLAIR、DWI)、3D-TOF-MRA及高分辨率序列扫描,参照相关标准将患者分为烟雾病(moyamoya disease,MMD)组(n=17)和脑动脉粥样硬化相关-烟雾病综合征(intracranial atherosclerotic disease-moyamoya syndrome,ICAD-MMS)组(n=13),观察两组患者单侧或双侧大脑中动脉起始段受累、管腔是否闭塞、脑实质病变的类型(缺血或出血)及颈内动脉末端管腔是否受累。采集数据使用SPSS 17.0统计学软件进行分析。结果 1)MMD组患者平均年龄(30.9±14.4)岁,相对于ICAD-MMS组(44.6±3.9)岁,偏小(P=0.001),两组患者性别差异无统计学意义(P=0.139);2)两组疾病单、双侧大脑中动脉受累无统计学意义(P=0.242);3)MMD组脑实质出血发生的几率高于ICAD-MMS组(P=0.024),且MMD组颈内动脉末端管腔易受累(P=0.007)。结论 3.0T高分辨率磁共振检查对DSA或MRA有烟雾状血管形成的疾病病因的探讨有重要的价值,并且对疾病病理过程的研究提供了重要的影像学资料,使通过无创性方法诊断MMD及ICAD-MMS成为了可能。

小而密低密度脂蛋白胆固醇与老年人脑白质病变的相关性

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与老年人脑白质病变的相关性。方法选择2012年5月~2015年7月济南地区年龄≥60岁的老年人409例,检测sdLDL-C水平,根据sdLDL-C三分位数分为一分位组136例(0.08~0.68 mmol/L),二分位组139例(0.69~1.07 mmol/L)和三份位组134例(1.08~3.10 mmol/L)。入选者头颅MRI扫描,评估总、室周和皮质下脑白质高信号(WMH)体积,并进行Fazekas可视化评分。采用Spearman秩相关分析,采用多因素线性回归和多因素logistic回归分析。结果与一分位组比较,二分位组和三分位组总、室周和皮质下WMH体积及Fazekas评分≥2分的患病率明显升高(P=0.000);且三分位组升高更明显(P=0.000)。sdLDL-C与总、室周和皮质下WMH体积呈正相关(r=0.582;r=0.369;r=0.603,P=0.000)。校正混杂因素后,sdLDL-C仍与总、室周和皮质下WMH体积呈显著正相关(P=0.000)。二分位组和三分位组总Fazekas评分≥2分发生的危险分别是一分位组的4.442倍和14.895倍;室周Fazekas评分≥2分发生的危险分别是3.829倍和7.367倍,皮质下Fazekas评分≥2分发生的危险分别是2.815倍和4.335倍。三分位组总、室周Fazekas评分≥2分发生的危险分别是二分位组的3.403倍(95%CI:1.637~7.071)和1.886倍(95%CI:1.117~3.186)。结论sdLDL-C水平升高是老年人脑白质病变的独立危险因素。

低密度脂蛋白胆固醇随访变异性对老年人脑血流速度的影响

目的探讨LDL-C随访变异性对老年人脑血流速度的影响。方法选择2012年6月~2013年7月济南地区的老年人489例,每6个月随访1次,并检测血浆LDL-C水平,完成36个月随访,纳入分析的老年人共456例。依据随访期间LDL-C标准差的三分位分为低变异性组152例(LDL-C<0.66 mmol/L)、中变异性组152例(LDL-C 0.66~0.79 mmol/L)和高变异性组152例(LDL-C>0.79 mmol/L)。所有老年人于基线及随访结束时采用经颅多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)血流速度。结果与低变异性组比较,中变异性组、高变异性组MCA、ACA及PCA血流速度下降幅度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与中变异性组比较,高变异性组PCA血流速度下降幅度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,随访期间MCA、ACA及PCA血流速度下降与LDL-C变异性呈正相关(r=0.339,r=0.273,r=0.407,P<0.01)。校正混杂因素后,多因素逐步线性回归分析显示,LDL-C变异性是MCA、ACA及PCA血流速度下降的独立危险因素(β=2.196,95%CI:0.966~3.426,P=0.000;β=2.478,95%CI:6.152~13.889,P=0.033;β=3.113,95%CI:1.569~4.652,P=0.000)。结论高LDL-C随访变异性是老年人脑血流速度下降的独立危险因素。

ACVRL1基因变异的遗传性出血性毛细血管扩张症致脑出血一例

患者男性,68岁。主诉反复发热26天,胸闷、憋喘6天,右侧肢体活动欠灵活4天,于2022年1月27日入院。患者26天前因“受凉”出现发热,体温最高可达39℃,以夜间显著,伴头晕、头痛、盗汗和全身乏力,无咳嗽、咳痰,自行服用布洛芬和感冒颗粒(具体剂量不详),仍反复发热;6天前再次出现发热症状,并伴胸闷、憋喘,以及咳嗽、咳痰(呈白色黏液状)。至当地医院就诊,以“发热待查”收入院(1月21日),次日CT检查显示,右侧额叶及左侧顶叶高低密度影;右肺上叶条索状影伴钙化灶,局部支气管扩张;肝左叶呈低密度影。

老年人脑微出血与收缩压晨峰的相关性

目的探讨收缩压晨峰对老年人脑微出血(CMB)的影响。方法 2008年4月~2009年10月于山东省医学科学院心脑血管病防治研究中心选择年龄≥60岁的健康体检的老年人408例。采用24h动态血压监测血压晨峰,根据收缩压晨峰,将受试者分为晨峰组169例[收缩压晨峰≥35mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]和非晨峰组239例(收缩压晨峰<35mm Hg)。分别于2008~2009年(基线)、2010~2012年(随访)和2013~2015年(随访)共进行3次头颅MRI检查评估CMB。患者随访39~72(62.04±6.80)个月,将随访与基线比较,有新发CMB定义为CMB进展。用logistic回归分析影响因素,用Kaplan-Meier生存函数曲线分析,用多元Cox生存回归分析。结果晨峰组诊室收缩压、24h平均收缩压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、收缩压晨峰、舒张压晨峰和LDL-C水平及CMB患病率显著高于非晨峰组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析在校正相关混杂因素后,晨峰组患CMB的危险显著高于非晨峰组(OR=2.561,95%CI:1.142~5.743,P=0.019)。晨峰组累积CMB进展率显著高于非晨峰组(18.5%vs 7.6%,χ^2=7.954,Plog-rank=0.005)。在校正包括基线有无CMB在内的相关混杂因素后,晨峰组发生CMB进展的风险显著增高,是非晨峰组的2.353倍(95%CI:1.317~3.197,P=0.002)。结论收缩压晨峰是CMB患病及进展的独立危险因素,过高的收缩压晨峰促进老年人CMB的发展。

老年原发性高血压患者卧立位血压改变与脑白质损害的相关性

目的探讨老年原发性高血压患者卧立位血压改变与脑白质损害的关系。方法自2012年5月~2013年7月于禹城市人民医院筛选住院的老年高血压患者287例,根据卧立位收缩压变化值（OC）三分位分为低OC组92例,中OC组102例和高OC组93例。所有受试者接受头颅MRI扫描,检测脑白质高信号体积及脑白质高信号分数。结果高OC组脑白质高信号体积和脑白质高信号分数显著高于低OC组及中OC组[（10.82±3.19）ml vs（6.48±2.83）ml和（7.58±3.65）ml,P〈0.05;（0.71±0.24）%vs（0.50±0.21）%和（0.53±0.25）%,P〈0.05]。OC及卧立位舒张压变化值均与脑白质高信号体积（r=0.499,r=0.328,P〈0.01）及脑白质高信号分数（r=0.358,r=0.220,P〈0.01）呈显著正相关。OC是脑白质高信号体积和脑白质高信号分数的独立影响因素（95%CI：0.098~0.149,95%CI：0.004~0.008,P〈0.01）。结论 OC与老年原发性高血压患者脑白质损害相关。