HPV16型E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌中的表达

目的:检测人乳头状瘤病毒(HPV)16-E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)、外阴鳞癌(VSCC)中的表达,探讨HPV16-E6蛋白是否为NNEDV病因及与VSCC的相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测HPV16-E6在15例正常外阴组织,40例NNEDV及45例VSCC中的蛋白表达情况。结果:HPV16-E6蛋白在正常外阴皮肤组无表达,在NNEDV及VSCC中阳性表达率分别为30%和66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NNEDV组中,HPV16-E6蛋白在鳞状上皮增生(SH)型及硬化性苔藓(LS)型阳性率分别为35%和25%,差异无统计学意义(P>0.05),但均较正常外阴皮肤组升高(P<0.05),较VSCC组降低(P<0.05)。HPV16-E6在VSCC的表达阳性率为66.67%,阳性率随临床分期的增高而增高,I期和II期,I期和III期比较差异均有统计学意义(P<0.017),但II期和III期比较差异无统计学意义(P>0.017)。随着肿瘤分化程度的增高,阳性率逐渐降低,高分化和低分化,中分化和低分化比较差异均有统计学意义(P<0.017),但高分化和中分化比较差异无统计学意义(P>0.017)。有淋巴结转移者HPV16-E6阳性表达率高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论:HPV感染可能是NNEDV的病因之一。HPV16-E6蛋白表达升高可能与VSCC发生、发展相关。

B超联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠116例的临床分析

目的探讨B超联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的可行性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在本院住院采用B超联合宫腔镜下清宫术治疗的116例CSP患者的临床资料,患者年龄在22～43岁,孕次2～13次,分析临床资料与治疗效果的关系。结果 116例患者中Ⅰ型80例,Ⅱ型36例,Ⅲ型0例。B超联合宫腔镜下清宫术治疗CSP的成功率为95.7%,111例成功病例中,I型75例,孕囊直径<3.0 cm;II型36例均成功,孕囊直径<1.0 cm。111例成功病例的平均手术时间为7.1 min,术中平均出血量为21.7 ml,平均住院时间6.7 d,血β-h CG平均值(12 035.7±6 508.3)IU/L,平均住院费用6 541.8元。结论对于孕囊直径<3.0 cm的I型CSP病例和孕囊直径<1.0 cm的II型CSP病例,采用经B超联合宫腔镜下清宫是一种经济、安全、有效的治疗方案。

诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗难治性异常子宫出血疗效观察

【目的】探讨诺舒阻抗控制子宫内膜消融术(简称诺舒手术)治疗难治性异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding,AUB)的临床疗效。【方法】选择难治性AUB患者68例,采用诺舒手术治疗,记录患者手术情况、并发症及术后随访情况。【结果】68例手术均顺利完成,诺舒手术治疗时间28.120(61.90±19.73)s;术中出血量均<10ml.,术中术后均无严重并发症发生。术后1、3、6、12、24个月有效率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、98.53%(67/68)、98.53%(67/68)、97.30%(36/37);闭经率分别为63.23%(43/68)、63.23%(43/68)、63.23%(43/68)、63.23%(43/68)、59.45%(22/37)。术后3个月血红蛋白为(103.12±7.74)g/L,显著高于术前的(92.70±8.26)g/L,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】诺舒手术治疗难治性AUB安全、有效,尤其适用于保守治疗无效及合并严重内科疾病不能耐受药物及子宫切除术的难治性AUB患者。

探索流产后关爱有效方式及其效果分析

【目的】探索流产后关爱（post‐abortion care ，PAC）服务有效方式及其效果。【方法】982名自愿行人工流产的女性随机分成对照组和研究组（各491例），对照组采用普通常规服务方式；研究组采用PAC服务方式，即在普通常规服务方式基础上增加PAC服务内容，术后12个月评估两组服务效果。【结果】对照组与研究组术后12个月随访率分别为83．10％、88．39％。术后12个月对照组与研究组有效避孕措施落实率分别为19．70％与83．40％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；对照组与研究组生殖健康知识及避孕知识平均得分分别为（19．4±1．3）、（26．7±1．8）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）；研究组意外妊娠、重复流产及术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】普通常规服务方式基础上增加PAC服务内容，能有效降低重复流产率，保护女性生殖健康。

宫腔镜联合B超在取器困难及节育器嵌顿中的应用

【目的】探讨宫内节育器（IUD）取器困难及IUD嵌顿的原因以及宫腔镜联合B超取出IUD的效果。【方法】回顾性分析2003年1月至2008年12月在本院住院的81例IUD取器困难患者的临床资料。【结果]81例患者均在官腔镜联合B超成功取出IUD，其中66例IUD嵌顿。IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与IUD类型无关；绝经时间超过5年以及IUD放置时间超过15年者，IUD嵌顿的发生率明显增高。【结论】IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与患者绝经时间以及IUD放置时间明显相关。宫腔镜联合B超取出IUD安全、有效。

流产后关爱服务对流产后一年内重复流产率的影响

【目的】探讨开展流产后关爱（PAc）服务对流产后一年内重复流产率的影响。【方法】将2013年1月至4月在本院门诊手术室接受人工流产手术的832例女性，随机分为观察组和对照组各416例。观察组按照标准的PAC计划生育服务流程进行手术前后服务及后续随访服务，对照组按照传统的人工流产服务流程服务，比较两组对象流产手术后一年内重复流产率。【结果】观察组流产后一年内的重复流产率（1．20％）明显低于对照组（15．87％），两组相比差异有显著性（P〈0．01）。观察组术后生殖健康知识掌握程度及术后有效避孕措施立即落实率均明显高于对照组，组间比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】开展PAC能明显降低流产后一年内的重复流产率，增强流产对象的避孕意识，提高有效避孕措施的立即落实率。

宫腔镜联合曼月乐治疗子宫肌瘤并月经过多82例临床观察

【目的】观察宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名曼月乐）治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床效果。【方法】收集2014年1月至2016年12月本院收治的82例子宫肌瘤合并月经过多的临床资料。按不同的治疗方式分为两组，每组4l例。对照组在宫腔镜下行诊刮术和子宫肌瘤电切术，观察组在对照组基础上行LNpIUS治疗。所有患者随访1年，观察两组患者月经量、子宫体积、子宫肌瘤复发及血红蛋白改善情况。【结果】两组患者治疗后月经量均明显减少，且观察纽优于对照纽并随着时间的延长效果更为明显（P〈0．05～O．01）。同时，两组子宫体积缩小、血红蛋白升高（均P〈0．05）。观察组肌瘤复发率低于对照组差异有统计学意义（2．44％ vs 26．83％，P〈0．05）。【结论】宫腔镜联合曼月乐方案可有效治疗子宫肌瘤并改善月经，纠正贫血，缩小子宫体积，其肌瘤复发率低、副作用少，值得临床推广应用。

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症108例分析

【目的】探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。【方法】对108例不孕症患者实施宫腔镜、腹腔镜诊断、治疗;观察输卵管通液情况及其与子宫输卵管碘油造影(HSG)结果比较;追踪不孕症患者术后受孕情况。【结果】盆腔粘连,子宫内膜异位症,宫腔病变是不孕症的常见原因。宫腔镜、腹腔镜联合应用能提高输卵管复通率(81.94%)及受孕率(54.63%)。【结论】宫腔镜、腹腔镜联合诊治技术在不孕症治疗中具有重要作用。

48例产后胎盘植入宫腔镜治疗的临床观察

目的研究宫腔镜治疗产后胎盘植入的临床效果。方法选取自2003年3月～2011年3月成功诊治的住院患者48例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后有98%的患者于术后2个月后恢复了月经,没有恢复月经的患者只有1例,属于2次清宫治疗,也于2次治疗后恢复了月经。结论宫腔镜下清宫术治疗产后胎盘植入没有产生严重的并发症,对保护子宫,恢复身体有重要的保护作用。

过氧化氢溶液局部应用联合强力霉素治疗宫颈支原体感染的疗效

【目的】观察过氧化氢溶液联合强力霉素治疗宫颈支原体感染的疗效。【方法】将78例宫颈支原体感染患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用过氧化氢溶液联合强力霉素治疗,对照组用强力霉素治疗。两组均以14 d为1疗程。观察临床疗效并检测支原体阴转率。【结果】两组临床总有效率、支原体阴转率分别为91.67%、81.25%和70%、60%。治疗组明显高于对照组(均P<0.05)。【结论】过氧化氢溶液联合强力霉素用药治疗宫颈支原体感染疗效好,毒副反应少。

全程超导无痛可视人工流产术1200例临床分析

静脉麻醉下的无痛人工流产技术（人流术）在各级医院已基本普及，而全程超导无痛可视人流术以它的可视性，微创性，安全性，无痛性的特点正在逐步推广和应用中。本院2008年12月至2009年6月，对1200例早孕妇女施行了无痛可视人流术，并与同期1200例无痛人流术相比较，收到满意的效果，现报道如下。

人工流产术后即时放置曼月乐56例临床观察

【目的】观察人工流产术后即时放置曼月乐的临床效果。【方法】湖南省妇幼保健院2010年1月至2012年12月接受人工流产术的育龄妇女112例，随机分为对照组和试验组，每组56例，对照组患者在人工流产术后即时放置T型宫内节育器，试验组患者在人工流产术后即时放置曼月乐环。3个月后对所有患者进行随访，追踪1年，观察两组的临床效果和不良反应。【结果】与对照组相比，试验组带器妊娠率、脱落率和因症取出率均较低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；副反应发生率，特别是月经量增多发生率更显著低于对照组（P ＜0．01）。【结论】与传统T型宫内节育器比较，曼月乐环是更为有效、安全、可靠的宫内避孕手段，其不良反应少，特别适用于月经量过多的患者。

宫腔镜宫腔粘连分离术临床疗效的影响因素分析

目的 观察分析针对宫腔粘连患者使用宫腔镜手术进行分离治疗的影响因素及临床疗效.方法 回顾分析于我院确诊为宫腔粘连且行宫腔镜手术分离的56例患者临床资料,术后注意患者恢复情况,统计分析各种对临床治疗效果可能有影响的因素.结果 治疗后表现为痊愈31例、有效13例、无效12例,有效率为78.57％.对不同疗效患者数据进行分析比较,患者治疗前月经情况、人工流产次数、病程、宫腔粘连程度等一般情况差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 人工流产次数、病程、宫腔粘连程度、术前月经情况等可不同程度影响宫腔镜手术分离治疗宫腔粘连的效果.

戊酸雌二醇对宫腔粘连患者子宫内膜MMP-9表达的影响

目的 探讨戊酸雌二醇对宫腔粘连患者子宫内膜基质金属蛋白酶（MMP-9）表达的影响.方法 选择2012年10月至2014年10月在本院接受治疗的宫腔粘连患者126例,按照随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各42例,三组患者均采用宫腔镜宫腔粘连分解术治疗,术后根据宫腔深度放金属圆环及分别口服戊酸雌二醇3 mg/d、6 mg/d和9 mg/d,对比术前术后月经改变及宫腔恢复情况,用免疫组化法检测子宫内膜MMP-9表达情况.结果 C组较A、B组有效提高宫腔粘连术的治疗效果,差异有统计学意义（P＜0.05）;经治疗后三组患者子宫内膜组织中MMP-9表达均显著提高,其中C组患者提高的幅度大于A组及B组,B组提高的幅度大于A组（P＜0.05）.结论 戊酸雌二醇能显著改善宫腔粘连患者术后效果,提高患者子宫内膜组织中MMP-9表达并呈剂量依赖性.

宫腔镜对子宫瘢痕部妊娠阴道活动性出血急症处理的价值

【目的】探讨宫腔镜对剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)阴道活动性出血的急诊处理价值。【方法】对收治CSP阴道活动性出血急症病人13例,10例进行宫腔镜检查,其中8例顺利进行镜下清宫手术。【结果】13例CSP中有8例进行清宫术,出血少,2例在镜下检查妊娠物离切口有距离。【结论】宫腔镜检查运用于CSP急症处理中不但可以明确诊断,且可同时进行清宫手术,具有一定的安全性。

宫腔声学造影、阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较研究

目的比较宫腔声学造影、阴道超声与宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值。方法 2006年6月～2008年3月诊治月经过多、绝经后出血和不孕患者112例,对其子宫内膜宫腔声学造影、阴道超声与宫腔镜检查结果进行分析比较。结果 74.5%的病例经病理确诊为子宫异常改变。对于子宫内膜疾病和腔内肿块的诊断,宫腔镜的诊断灵敏度和特异度最高,其次是宫腔声学造影和阴道超声。对于子宫腔内肿块(肌瘤和息肉)的诊断,宫腔声学造影优于阴道超声。对于子宫内膜疾病(子宫内膜增生和子宫癌)的诊断,阴道超声优于宫腔声学造影。结论宫腔镜是一种优于宫腔声学造影和阴道超声诊断子宫内膜病变的方法。

宫腔粘连术后使用不同剂量戊酸雌二醇联合宫内节育器预防再粘连的临床疗效观察

目的:探讨不同剂量戊酸雌二醇联合宫内节育器对宫腔粘连术后防止再粘连的临床疗效。方法:收治宫腔粘连患者150例予宫腔粘连分离术后上环,并根据给予雌激素剂量不同分为3 mg/d组,6 mg/d组,9 mg/d组,每组50例。随访术后月经恢复情况,治疗3个月后复查粘连情况。结果:重度宫腔粘连3 mg/d组与6 mg/d组、6 mg/d组与9 mg/d组临床疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇3 mg/d可有效改善轻、中度宫腔粘连患者月经情况,预防宫腔再粘连,又可规避不必要的药物不良反应风险。加大术后雌激素用药剂量治疗重度宫腔粘连患者可取得理想疗效。

高危型HPV负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的相关性

【目的】探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的相关性。【方法】选择本院2010年1月至2011年12月圜液基薄层细胞检测（TCT）异常和第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）阳性行阴道镜下活检患者1376例，按组织学诊断分为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）I、cINⅡ／Ⅲ三组，高危型HPV（HR—HPV）负荷量按大小分成5个等级，分析HR—HPV负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的关系。【结果11376例患者中组织学诊断为慢性宫颈炎686例，CINI292例，CINⅡ／Ⅲ398例，HR～HPV负荷量分级与宫颈病变程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；30～40岁年龄组宫颈病变发病率最高，显著高于〈30年龄组及〉40岁年龄组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】HR—HPV负荷量与宫颈病变分级无明显关系；30～40岁是宫颈病变发病的高发年龄。

宫腔镜在子宫异常出血中的应用

目的 评估宫腔镜检查在子宫异常出血中的作用及重要性。 方法 对 10 3例子宫异常出血的患者行宫腔镜检查诊断或 /和诊刮组织送病理组织学检查 ,最后将两诊断结果与临床结果比较分析。 结果 宫腔镜诊断与病理学诊断完全符合 98例 ,符合率 95 .15 % ,高于临床诊断的符合率 (70 .87% ) (P<0 .0 1)。

2000年湖南省孕产妇死亡分析

目的 了解我省死亡孕产妇的死因、死因构成及其它影响因素。 方法 统计、分析 2 0 0 0年 36 2例孕产妇死亡个案卡。 结果 孕产妇死亡的前 4位死因为产科出血、羊水栓塞、妊高征和心脏病。 结论 孕产妇死亡与住院分娩密切相关。提高住院分娩率是降低孕产妇死亡的有效措施。