大学生碳足迹核算及碳减排对策分析——以杭州下沙高校学生为例

随着在校大学生人数的逐年增高,高校能源消耗巨大,大学生群体的低碳生活方式与低碳校园建设的重要性日益凸显。在此背景下,本文通过对杭州下沙部分高校学生的调研,对大学生的碳足迹进行估算,并在此基础上提出大学生碳减排的对策建议。研究结果表明,目前大学生低碳意识淡薄,高校应积极开展低碳教育,培养大学生低碳生活方式。校园节能减排刻不容缓,构建低碳校园势在必行。

血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值研究

目的探讨血浆NT-pro BNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的临床应用价值。方法选择中心ICU进行有创机械通气48h以上、临床诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例为研究对象,监测患者的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分,分析之间的相关性。比较患者机械通气治疗前后的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分的变化,观察其随病情变化的规律。评价血浆NT-pro BNP在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者诊断,病情监测及预后评估中的临床意义。结果相关性分析表明,患者血浆NT-pro BNP值分别与Pa CO2和APACHEⅡ评分呈正相关,与Pa O2呈负相关,差异均具有统计学意义。患者治疗后血浆NT-pro BNP值、APACHEⅡ评分和血气分析指标等均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平检测可作为预测AECOPD肺功能和预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气效果的指标,在AECOPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中具有较好的临床价值。

血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对呼吸机相关性肺部真菌感染诊断的临床价值研究

目的研究血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对呼吸机相关性肺部真菌感染诊断的临床价值。方法选择ICU进行有创机械通气48h以上,临床确诊均为肺部真菌感染的34例患者作为试验组,以33例无真菌感染的健康献血者作为对照组。对两组患者抽取静脉血做(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验),将试验结果与病原学诊断结果相比较,计算G试验的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果试验组患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖定量检测有32例阳性,血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为96.10±12.31pg/ml;对照组患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖定量检测有3例阳性,血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量为4.30±1.77pg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测的敏感度与特异性为94.11%、90.90%;血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测的阳性预测值与阴性预测值为91.43%、93.75%。结论血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测诊断呼吸机相关性肺部真菌感染具有快速、可靠等优点,有较高的敏感度、特异性和准确性。

右美托咪定联合枸橼酸舒芬太尼对重症肺炎呼吸衰竭需要机械通气患者预后的影响

目的:探讨右美托咪定联合枸橼酸舒芬太尼对重症肺炎呼吸衰竭需要机械通气患者预后的影响。方法:选取2014年7月-2016年6月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭拟行机械通气治疗患者70例,按信封法分为联合组(n=35)和对照组(n=35)。对照组行机械通气+右美托咪定治疗,联合组行机械通气+右美托咪定+枸橼酸舒芬太尼治疗。比较两组Ramsay镇静评分、VAS评分、血流动力学指标、肺功能指标、血清应激反应指标水平、不良反应发生率和住院期间死亡率等。结果:与用药前比较,两组用药24 h和拔管后的SpO_2、OI、PaO_2均较高,同期VAS评分、HR、MAP、PaCO_2及血清IL-6、TNF-α和MDA水平则均降低(P<0.05)。与对照组比较,联合组用药24 h和拔管后的Ramsay镇静评分为2～3分患者比例、OI和PaO_2均较高,同期VAS评分、PaCO_2及血清IL-6、TNF-α和MDA水平则均降低(P<0.05)。联合组住院期间存活率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合枸橼酸舒芬太尼应用于重症肺炎呼吸衰竭需要机械通气患者的镇静镇痛效果和预后较佳,可行性和安全性良好。

基于系统动力学分析的2035年上海市交通发展模式探究

交通结构是反映交通需求特点和交通资源配置的关键指标,是区分交通模式的决定性因素。合理的交通结构能提升城市交通系统效率,促进城市交通可持续发展。面向2035年,首先,分析上海市客运交通系统中各因素的因果关系与反馈关系,构建城市客运交通结构演变系统动力学模型;其次,使用模型模拟既有发展模式下上海市2020—2035年的客运交通结构的演变,对比《上海市城市总体规划(2017—2035年)》中对2035年的规划目标发现,公交分担率未达到规划目标,公共交通在交通结构中占比不足;最后,借鉴香港与东京的交通发展模式,模拟轨道交通垄断型和公交主导型2种发展策略下上海市交通结构的演变,发现轨道交通和地面公交相协调形成公共交通主导,轨道交通、公交并重的交通发展模式更适合上海市未来交通的可持续发展。

ICU住院患者腹腔内压监测及意义

目的探讨ICU住院患者腹腔内压监测及意义。方法上海市第六人民医院金山分院2015年1月—2016年2月就诊收治的90例采用膀胱内测压法监测腹腔压力的患者。根据所测量腹腔内高压(IAP)将患者分为IAH组(30例)和非IAH组(60例),及预后情况分为生存组(70例)和死亡组(20例)。比较各组患者平均动脉压(MAP)、IAP、腹腔冠脉压(APP)、渗透梯度(FG)、肌酐(SCr)指标水平及降腹压干预治疗前后的中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(Sp O2)、氧合指数(Fi02)、IAP。结果 IAH组患者MAP、IAP、APP、FG、SCr均高于非IAH组,差异具有统计学意义(P <0. 05);死亡组患者MAP、IAP、APP、FG、SCr均高于存活组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。根据腹内压的动态检测结果,给予降低腹内压的干预治疗,包括改善微循环、利便、腹部理疗、手术减压等。降腹压干预治疗后CVP、Fi02、Sp O2均较治疗前上升,IAP治疗前下降,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论在ICU住院患者中进行腹腔内压监测有利于及时发现ACS并采取相应措施进行干预,降低患者的病死率,腹腔内压监测在ICU住院患者中应用具有积极的作用。