类风湿关节炎合并骨质疏松症发病机制研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,病变可累及全身对称性小关节,造成软骨和骨的破坏。RA的骨丢失可以是局部或全身性的,会导致继发性骨质疏松症(OP)。由于慢性炎症、关节疼痛和畸形导致的体力活动减少及激素等治疗,RA患者继发骨质疏松的风险更高。综述讨论了近年来有关RA合并OP发病机制的研究,主要从骨稳态、细胞因子、自身抗体、病情活动及病程、药物作用、维生素D缺乏及物理锻炼减少等方面进行了综述。

类风湿关节炎患者骨密度与维生素D相关性研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性炎症性疾病,发生骨并发症时常伴有关节周围的骨丢失、骨侵蚀和全身性骨质疏松。RA患者关节畸形、活动障碍、糖皮质激素使用史都会增加骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率和骨密度(bone mineral density, BMD)降低的风险。髋部和脊柱部的BMD测定对诊断OP具有重要意义。维生素D的免疫活性形式1, 25-羟基维生素D3对自身免疫性疾病具有免疫调节作用,尤其是RA。因此,探索RA患者BMD与维生素D的关系,可能对RA患者OP的早期评估和预防具有重要的指导意义。

类风湿关节炎合并骨质疏松症发病机制和相关治疗药物对骨质疏松症影响的研究进展

类风湿关节炎是一种常见而复杂的自身免疫性疾病,临床上表现为滑膜炎症、血管翳形成、软骨退化和局灶性骨侵蚀,可累及多个系统,伴有许多关节外共病,包括骨质疏松症。骨质疏松症导致的关节疼痛和畸形可引起机体相关功能障碍、运动缺乏,从而造成严重不良后果。本文对类风湿关节炎合并骨质疏松症的发病机制和类风湿关节炎相关治疗药物对骨质疏松症的影响的研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供参考。

类风湿关节炎与抑郁症共病的研究进展

随着生物-心理-社会医学模式的广泛推行,心理社会因素在躯体疾病的作用日益显著。类风湿关节炎(rhematoid arthritis,RA)是一种侵蚀关节滑膜的慢性炎症,此病有起病急、进展迅速、病程迁延不愈等特点,患者生理、心理长期受到不良影响,极易并发抑郁症。随着各项研究的深入,RA释放的炎症因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴的激素等也影响着患者的抑郁状况,然而,抑郁症能激发免疫因子与炎症因子的释放,对RA的疾病活动度、疼痛程度有不同程度的影响,进一步加重抑郁症状,影响预后。评估患者抑郁状况及对抑郁症合理的治疗,有助于延缓RA的疾病进展及预后。

雷公藤多甙联合来氟米特治疗对老年活动性类风湿关节炎患者C反应蛋白、白细胞介素-10、可溶性细胞黏附分子1水平的影响

目的探讨雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎(EORA)患者对C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10和可溶性细胞黏附分子(s ICAM)-1的影响。方法 86例EORA患者随机分为联合治疗组(雷公藤多甙联合来氟米特)和单药治疗组(单用来氟米特),各43例。随访观察1年后疗效并检测患者血清CRP、IL-10、s ICAM-1的变化情况。结果联合治疗组的总有效率(90.70%)高于单药治疗组(74.42%)(P<0.05);与治疗前比较,两组患者关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、RA活动性评分(DAS28评分)、红细胞沉降率(ESR)在治疗后均明显下降,联合治疗组患者治疗后关节疼痛数、晨僵时间、DAS28评分、ESR水平明显低于单药治疗组(均P<0.05);两组患者治疗后血清CRP、IL-10、s ICAM-1水平与较治疗前均明显下降,联合治疗组CRP、IL-10、s ICAM-1水平明显低于单药治疗组(P<0.05)。结论联合应用雷公藤多甙及来氟米特明显延缓和阻止老年RA的发病,可能与其抑制炎性因子、黏附因子(如IL-10、s ICAM-1)释放发挥其免疫抑制作用有关。

类风湿关节炎合并肺间质病变的研究进展

肺损伤是类风湿关节炎(RA)最常见的关节外表现之一,而肺间质病变(ILD)是类风湿关节炎肺损伤的最常见甚至首发症状,其病因及发病机制尚不明确,本文阐述了目前国内外对类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)的流行病学、病因及发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等多方面的研究状况,旨在为RA-ILD病变提供早期诊断及早期治疗的依据,提高患者生存质量,改善患者预后。

胃癌高危人群胃粘膜组织中突变型P53蛋白、Runx3蛋白的表达及HP感染的研究

目的:探讨胃癌高危人群胃粘膜组织中的突变型P53蛋白、Runx3蛋白和幽门螺杆菌感染率与胃癌的关系。方法:利用免疫组化法(S-P)检测178例胃癌高危人群胃粘膜活检标本及63例胃癌胃粘膜组织中突变型P53蛋白、Runx3蛋白的表达情况,并用HE染色和特殊染色检测其中的HP感染情况。结果:1突变型P53蛋白在CSG中的表达率最低,胃癌中表达率最高,随着病变的进展阳性表达率呈递增趋势,其中GC与CAG、CSG之间差异有显著性意义。2Runx3蛋白在CSG中的表达率最高,在胃癌中表达率最低,随着病变的进展表达率呈递减趋势。GC与CSG,CAG相比有显著性差异,GC与伴IM相比有统计学意义,GC与伴DYS相比无统计学意义。3高危人群中HP在CSG、CAG、伴IM和伴DYS的感染率随着病变的进展而升高。4在高危人群HP感染的阳性组和阴性组中,阳性组P53蛋白的表达率明显高于HP阴性组,阳性组Runx3蛋白的表达率明显低于HP阴性组。结论:胃癌的发生可能与HP感染、突变型P53蛋白和Runx3蛋白等多种因素及其相互作用有关;在胃癌高危人群的追踪观察中,进行HP感染、P53蛋白、Runx3蛋白的联合检测,对发现胃癌前病变和胃癌及探讨癌变机制是有一定科学意义的。

幽门螺杆菌致胃癌发生的机制研究进展

胃癌的发生是一个多阶段、多因素共同作用的结果,其中幽门螺杆菌(helicobacterpylori)感染是一个很重要的因素,本文就幽门螺杆菌的生物学特性及其致胃癌发生的细胞代谢学和分子生物学机制进行文献综述。

外周血NLRP3炎症小体表达和Th细胞亚群变化与类风湿关节炎患者的生活质量和关节功能的关联

目的探讨外周血亮氨酸富集的核苷酸结合寡聚结构域(NLRP)-3炎症小体表达和Th细胞亚群变化与类风湿关节炎患者的生活质量和关节功能的关联性。方法回顾性选择2018年7月到2021年2月延安大学附属医院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者134例作为病例组,同期选择健康体检人134例作为对照组。检测2组血清NLRP3、白细胞介素(IL)-2、IL-17、1,25-二羟维生素D3[25-(OH) D3]含量与Th细胞亚群比例,调查2组的生活质量、关节功能并进行相关性分析。结果病例组的血清NLRP3、IL-2、IL-17水平为(98.24±3.18)、(31.94±2.49)、(30.44±3.98) pg/mL,显著高于对照组[(67.10±9.14)、(9.22±1.84)、(15.53±2.98) pg/mL],血清25-(OH) D3水平(15.29±3.18) ng/mL,显著低于对照组[(45.22±2.18) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的Th2、Th17细胞比例分别为(23.38±2.04)%、(29.93±5.64)%,高于对照组[(17.36±3.50)%、(21.02±3.11)%],Th1细胞比例为(20.34±3.15)%,低于对照组[(25.62±4.11)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的生活质量评分(78.76±3.15)分,低于对照组[(91.92±2.77)分],DAS28评分(6.55±1.30)分,高于对照组[(2.59±0.22)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组Pearson相关性显示NLRP3、Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞比例与生活质量评分、DAS28评分均存在相关性(P<0.05)。结论类风湿关节炎患者多伴随有外周血NLRP3炎症小体高表达和Th细胞亚群紊乱,与患者的生活质量和关节功能均存在相关性。

胃癌高危人群胃黏膜组织中Runx3蛋白表达与Hp感染研究的关系

目的:对胃癌高危人群胃黏膜组织中的Runx3蛋白及Hp进行检测,探讨Runx3蛋白与Hp感染在陕北胃癌高发的关系。方法:免疫组化法(S-P)检测178例胃癌高危人群胃黏膜活检标本(其中1例为胃癌)和63例胃癌(GC)组织标本中Runx3蛋白的表达情况,HE染色和特殊染色检测Hp感染情况。结果:178例胃黏膜组织中,Runx3蛋白在102例慢性浅表性胃炎(CSG)中的阳性表达率为81.37%,在76例慢性蒌缩性胃炎(CAG)中的阳性表达率为72.37%,在伴有肠上皮化生(IM)的60例中阳性率为61.67%,在伴有异型增生(DYS)的9例中阳性表达率为55.55%,63例GC中的阳性表达率为41.26%。GC与CSG中的阳性表达率相比有显著性差异(P<0.005),GC与CAG中的阳性表达率相比有显著性差异(P<0.005),GC与伴IM中的阳性表达率相比有统计学意义(P<0.05),GC与伴DYS中的阳性表达率相比无统计学意义(P>0.05)。Hp在CSG中的感染率为40.19%,在CAG中的感染率为65.78%,在伴IM中的感染率为66.67%,在伴DYS中的感染率为77.78%,随着病变的进展Hp的感染率有逐渐升高的趋势,(P<0.005)。91例Hp阳性组中Runx3蛋白的阳性表达率为54.94%,87例Hp阴性组中Runx3蛋白的阳性表达率为78.16%,二者有显著性差异(P<0.005)。结论:Runx3基因和Hp感染是胃癌高发的重要因素,可能有协同致癌作用。

三种抗体对老年类风湿关节炎患者的诊断作用比较

目前在类风湿关节炎(RA)的诊断标准中,类风湿因子(RF)是唯一的血清学指标,但由于RF特异性低,早期检出率不高,给RA的诊断特别是早期诊断带来难度。目前瓜氨酸相关自身抗体系统中抗角蛋白抗体(AKA)对RA诊断具有高特异性〔1,2〕,以环瓜氨酸肽(CCP)为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)更显示出在RA诊断中具有高度特异性〔3,4〕。本研究探讨血清中的抗CCP、RF、AKA抗体在RA临床诊断中的价值。

胃黏膜不同病变组织中突变型P53蛋白表达的研究

目的通过对胃癌高危人群胃黏膜不同病变组织中突变型P53蛋白的检测,探讨在胃癌高发区胃黏膜不同病变组织中突变型P53蛋白表达的意义。方法采用免疫组化S-P法检测了本研究的胃黏膜标本178例来自胃癌高危人群普查和63例胃癌组织临床活检标本突变型P53蛋白的表达情况。结果在178例胃黏膜组织中,突变型P53蛋白在CSG、CAG、伴IM、伴DYS和GC中表达率分别为4.90%、25.00%、40.00%、55.55%和60.31%。在CSG中的表达率最低,胃癌中表达率最高,随着病变的进展阳性表达率呈递增趋势,其中GC与CAG、CSG之间差异有显著性意义(P<0.005)。63例胃癌组织中,突变型P53蛋白在20例高分化腺癌中阳性表达率为35.00%,20例中分化腺癌中阳性表达率为60.00%,23例低分化腺癌中的阳性表达率为86.95%。低分化腺癌中的阳性表达率与高分化腺癌中的阳性表达率相比有显著性(χ2=12.36,P<0.005),低分化腺癌中的阳性表达率与中分化腺癌中的阳性表达率相比有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05)结论突变型P53蛋白的阳性表达率随着病变的发展而增高,提示P53基因的突变与胃癌的发生有关,可能是安塞县胃癌高发的一个重要因素。

胆囊收缩素与胃肠道运动的研究进展

胆囊收缩素(CCK)是被研究较为广泛的胃肠激素之一,它广泛存在于体内许多部位,是一种具有重要生物活性的脑肠肽。随着对 CCK 及其受体亚型分子生物学的认识和其拮抗剂的发展,其生理作用的研究已趋深入。CCK 不仅能刺激胆囊收缩,而且对胃肠运动的调控起着重要作用。

类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施

目的探讨类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施。方法选择类风湿关节炎合并心血管疾病患者(观察组)60例和单纯类风湿关节炎患者(对照组)60例,均采用甲氨喋呤结合来氟米特治疗。两组治疗前后都检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血液流变学指标的变化。结果经过观察,观察组治疗前的ESR、CRP、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积水平明显高于对照组,RF水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后有明显改善,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论类风湿关节炎患者多伴随有心血管疾病,其发病可能与炎症因子、血液流变学指标变化有直接关系,药物联合治疗后可促进患者的转归。

类风湿关节炎并发肺间质性病变临床及实验室检查分析

目的:探讨类风湿关节炎并发肺间质性病变(RA-ILD)患者的临床及实验室特征。方法:回顾性分析50例类风湿关节炎(RA)及21例RA-ILD患者的一般情况、临床及实验室指标。结果:两组在性别无显著性差异,RA-ILD患者在病程、年龄上明显长于单纯RA组;RA-ILD患者血清抗CCP抗体浓度、RF、ESR及CRP水平显著高于单纯RA组;而免疫球蛋白、AKA两组无显著性差异。结论病程长、年龄大、病情处于活动期及血清抗CCP抗体、RF较高的RA患者容易合并RA-ILD。

胃粘膜不同病变组织中Runx3蛋白表达的意义

目的:通过对Runx3蛋白在胃粘膜不同病变组织中的表达检测,探讨胃粘膜不同病变组织中Runx3蛋白表达的情况。方法:利用免疫组化法(S-P)检测178例胃癌高危人群胃粘膜活检标本及63例胃癌组织标本中Runx3蛋白的表达情况。结果:1178例胃粘膜组织中,Runx3蛋白在102例浅表性胃炎(CSG)中的阳性表达率为81.37%,在76例萎缩性胃炎(CAG)中的阳性表达率为72.37%,在伴有肠化生(IM)的60例中的阳性率为61.67%,在伴有异型增生(DYS)的9例中阳性表达率为55.55%,在胃癌(GC)中的表达率为41.26%。在CSG中的表达率最高,在胃癌表达率最低。2在63例胃癌中,Runx3蛋白在高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌中表达率分别是55.56%、40.00%、27.78%。结论:Runx3蛋白在慢性胃炎和伴肠化生中的表达较胃癌中高。说明Runx3蛋白参与胃癌的发生过程,可能是胃癌发生过程中的关键性基因。

陕北胃癌高危人群胃粘膜组织中突变型p53蛋白的表达与Hp感染的关系

目的:对胃癌高危人群胃粘膜组织中的突变型p53蛋白及Hp进行检测,探讨突变型p53蛋白与Hp感染在胃癌中的关系。方法:利用免疫组化法(S-P)检测178例胃癌高危人群胃粘膜活检标本中突变型p53蛋白的表达情况,并用HE染色和特殊染色检测Hp感染情况。结果:178例胃粘膜组织中,突变型p53蛋白在102例慢性浅表性胃炎(CSG)中的阳性表达率为4.90%,在76例慢性萎缩性胃炎(CAG)中的阳性表达率为25.00%,在伴有肠上皮化生(IM)的60例中的阳性率为40.00%,在伴有异型增生(DYS)的9例中阳性表达率为55.55%,随着病变的加重阳性表达率有增高趋势(P<0.005)。Hp在CSG中的感染率为40.19%,在CAG中的感染率为65.78%,在伴IM中的感染率为66.67%,在伴DYS中的感染率为77.78%,随着病变的进展Hp的感染率有逐渐升高的趋势,(P<0.005)。91例Hp阳性组中突变型p53蛋白的阳性表达率为20.87%,87例Hp阴性组中突变型p53蛋白的阳性表达率为5.74%,二者有显著性差异(P<0.005)。结论:p53基因的突变和Hp感染是陕北胃癌高发的重要因素,可能有协同致癌作用。

胃癌高发区幽门螺杆菌感染与胃黏膜肠化生关系的研究

目的:探讨陕北胃癌高发区幽门螺杆菌(HP)感染与胃黏膜肠化生之间的关系。方法:收集两次普查中行胃镜检查的病例共487例,把慢性胃炎病例(479例)分为无肠化生及轻、中、重度肠化生4组,检测、比较各组之间HP的感染率。结果:无肠化生及轻、中、重度肠化生组HP感染率分别为55.87%、80.52%、76.56%、67.74%。轻、中度肠化生组HP感染率明显高于无肠化生组(P值均<0.05)。其余各组之间HP感染率比较无显著性差异(P值均>0.05)。结论:陕北胃癌高发区轻、中度肠化生与HP感染密切相关。

舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期效果分析

目的:探讨舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法:将138例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组(n=69)和治疗组(n=69),对照组给予氨茶碱联合沐舒坦进行治疗,治疗组在沐舒坦基础上,给予舒利迭联合孟鲁斯特进行治疗,比较两组治疗前后肺功能、生活质量评分(HRQo L)及6min步行试验。结果:1与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值显著升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2与治疗前比较,治疗组治疗后6min步行试验显著升高(P<0.05),且与对照组比较差异显著(P<0.05)。3与治疗前比较,治疗组治疗后症状评分、影响评分及活动评分显著降低(P<0.05),且与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗,可显著改善患者肺功能及生活质量。

类风湿关节炎患者骨髓水肿和骨侵蚀的MRI联合CT诊断情况及预后相关性

目的探究类风湿关节炎(RA)患者骨髓水肿和骨侵蚀的MRI联合CT诊断情况及预后相关性。方法选取我院2016年5月-2018年5月我院经临床确诊的类风湿性患者59例,患者均于治疗前以及治疗后半年随访观察中行CT及MRI扫描,对两种检查方法下的RA骨髓水肿(BME)及骨侵蚀进行评分,并比较治疗前后各征象之间的评分差异以及与临床预后治疗效果的相关性。结果59例患者的治疗有效率为74.58%(44/59),无效率为25.43%(15/59)。MRI检查中治疗有效患者与治疗无效患者的骨髓水肿治疗前后评分差值比较具有统计学意义(t=4.194,P=0.000),治疗有效患者与治疗无效患者的骨侵蚀治疗前后评分差值比较不具有统计学意义(t=0.460,P=0.647);CT检查中治疗有效患者与治疗无效患者的治疗前后SENS总评分差值比较不具有统计学意义(t=1.003,P=0.320)。类风湿关节炎患者治疗效果与MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分及CTSENS总评分均具有相关性(P<0.05)。结论类风湿关节炎患者采用MRI联合CT可对患者骨髓水肿和骨侵蚀的破坏情况进行定量分析,能根据MRI、CT相关骨髓水肿和骨侵蚀评分进行预后效果评估。