下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效探讨

目的探讨下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效。方法将眼科100例老年单眼睑内翻患者作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组(50例)、试验组(50例)。对照组给予下睑缩肌移位术治疗,试验组给予下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗。对比两组围术期手术指标(切除皮肤宽度、手术出血量、手术时间),症状和体征(流泪、异物感、畏光)评分,眼部指标(睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向)恢复情况,并发症发生率。结果试验组切除皮肤宽度(1.51±0.23)cm小于对照组的(1.65±0.29)cm、手术出血量(38.76±6.76)ml多于对照组的(28.34±5.43)ml、手术时间(31.34±6.34)min长于对照组的(24.65±5.33)min(P<0.05)。治疗后,试验组流泪、异物感、畏光评分分别为(1.12±0.34)、(1.06±0.35)、(1.06±0.44)分,均低于对照组的(1.42±0.76)、(1.72±0.73)、(1.77±0.29)分(P<0.05)。治疗后,试验组睑裂宽度(28.21±3.77)mm、泪阜显露率(0.86±0.17)%、睫毛朝向(96.12±10.14)°均大于对照组的(25.23±2.89)mm、(0.63±0.14)%、(82.67±8.65)°(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.00%,较对照组的16.00%更低(P<0.05)。结论睑内翻使用下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术进行治疗可将手术质量进行提升,有效改善流泪、异物感等临床症状,并调整睑裂宽度、泪阜显露等指标,控制术后并发症发生率,值得推广普及。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术治疗上睑下垂患儿临床应用研究

目的观察联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣(combined fascial sheath and levator,CFS+L)悬吊术治疗上睑下垂患儿的疗效,通过图像模拟处理研究分析上睑下垂患儿术后预期效果与临床意义。方法筛选2018年12月—2022年6月就诊于北京核工业医院住院部符合纳入标准的先天性重症上睑下垂患儿15例(27眼),均予以CFS+L悬吊术治疗,观察周期为6个月。分别于术后1、3、6个月时观察并比较患儿矫正率、泪膜分布、上睑迟滞和眼睑闭合不全情况,以及上睑缘高度(margin reflex distance,MRD)、眼睑高度、眼睑闭合不全量及眼睑上睑回退情况;并对比术前图像处理的预期效果与实际术后外观效果,评估人工智能图像处理的临床意义。结果与术后1、3个月比较,术后6个月的适矫率最佳(P<0.05);术后6个月患儿泪膜分布情况明显优于术后1、3个月,且上睑迟滞及眼睑闭合不全情况较术后1、3个月明显好转;术后6个月的MRD和眼睑高度显著上调,上睑回退和眼睑闭合不全量显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后6个月比较,人工智能图像处理的预期图像MRD和眼睑高度有上调趋势,上睑回退和眼睑闭合不全量有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);96.29%患儿认为人工智能图像处理对预测术后外观有用,88.89%患儿认为预期图像与实际术后外观相似。结论CFS+L悬吊术治疗先天性重度上睑下垂效果良好,具有治愈率高、效果稳定的特点,在术前应用人工智能图像处理能够简单快捷并准确地预测矫正后的预期效果,提供患儿直观的术后疗效。

玻璃酸钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗角膜上皮损伤的临床疗效及对患者修复状况的影响

目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗角膜上皮损伤的临床疗效及对患者修复状况的影响。方法选取2019年5月至2021年5月北京核工业医院收治的200例角膜上皮损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各100例。对照组使用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗,比较两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠT)及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BUT、FL评分、SⅠT比较差异无统计学意义;治疗后,两组BUT、SⅠT均长于治疗前,FL评分均低于治疗前,且观察组BUT、SⅠT均长于对照组,FL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论玻璃酸钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗角膜上皮损伤疗效确切,可明显改善患者临床症状,不会增加不良反应,值得临床推广应用。

翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果观察

目的分析翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者的治疗效果。方法选取2013年5月至2014年5月中国核工业北京四〇一医院收治的96例翼状胬肉患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用翼状胬肉切除术治疗;观察组采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。观察比较两组患者治疗前后角膜散光度及裸眼视力的改善状况、角膜上皮修复时间和拆线时间、并发症发生情况、治愈率和患者满意度。结果术后,观察组裸眼视力高于对照组[5.17±0.73比4.57±0.69],角膜散光低于对照组[(0.59±0.19)°比(0.82±0.25)°],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者角膜上皮修复时间、拆线时间短于对照组[(2.8±0.3)d比(8.1±0.4)d,(6.1±1.1)d比(12.6±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者的治愈率高于对照组[93.8%(45/48)比77.1%(37/48)],总满意度高于对照组[95.8%(46/48)比70.8%(34/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术总体疗效较好,对翼状胬肉患者角膜散光和视力有良好的改善作用。

眼科门诊儿童屈光不正及斜视弱视状况的调查研究

目的:观察眼科门诊儿童屈光不正发病情况及斜视、弱视在儿童中的发生概况,为下一步预防及诊疗提供理论依据。方法:选取2009年7月至2013年7月在本院眼科门诊体检的儿童作为研究对象,统计屈光不正、斜视及弱视在3-12岁儿童中的发病情况,并对患者的年龄、性别、阳性检查结果进行分类记录。结果:屈光不正儿童以3-5岁的发病率最高,较6-8岁、9-12岁者有明显差异,患儿近视的发生率较远视、散光有明显升高,差异有统计学意义,P<0.05。眼科门诊儿童以内斜视为主,且屈光不正性弱视的发生率显著高于其他类型的弱视,P<0.05,但年龄、性别对两指标无明显影响。结论:眼科门诊3-12岁的儿童中,3-5岁是儿童屈光不正的好发年龄,其类型以近视为主,内斜视及屈光不正性弱视是儿童常见的多发病型。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者发病的相关因素研究

目的:探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者发病的相关因素与长期改变。方法:选取我院2010-01/2015-06期间收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者360例为病变组,另外选取同期于我院体检的健康人群400例为对照组。统计患者临床资料,并行光学相干断层扫描。结果:病例组和对照组在性别比例、糖尿病史、高血压史、动脉硬化史、视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯/盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、空腹血糖(FBG)和甘油三酯(TG)比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性、糖尿病史、高血压史、动脉硬化史、视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、FBG和TG是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素。病例组发病6、12、18mo的上方、鼻侧、下方、颞侧和全周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度均显著低于对照组(P<0.05)病例组不同病程患者之间备参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:男性、糖尿病史、高血压史、动脉硬化史、视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、FBG和TG是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素,远期RNFL损害可能无进一步加重。

角膜铁屑异物166例临床分析

目的探讨以一次性无菌注射器针头取出角膜铁屑异物的临床疗效。方法对166例(168眼)角膜铁屑异物,在表面麻醉后,裂隙灯下用一次性无菌注射器针头取出异物,有铁锈斑表浅者尽量一次剔除,铁锈斑较深者分次剔除。结果166例(168眼)全部治愈。结论铁屑类角膜异物应尽早完全取出,避免残留;在裂隙灯显微镜下进行取异物操作,视野清晰、定位准确,对正常组织损伤小。

血清miR-124、miR-143水平与高血压性视网膜病变关系的研究

目的观察血清微小RNA-124(miR-124)、微小RNA-143(miR-143)在高血压性视网膜病变(HRP)患者中的变化及其临床意义。方法选取2017年3月-2019年6月中国核工业北京四○一医院眼科诊治HRP患者113例为研究对象(HRP组),并选择同期于医院健康体检者115例作为对照(健康对照组)。检测2组血压、血糖、血脂等相关指标,以及血清miR-124、miR-143及血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平;Pearson法分析HRP患者血清miR-124、miR-143与VEGF、TNF-α、IL-6水平的关系,Logistic回归分析HRP的危险因素;ROC曲线评价血清miR-124、miR-143表达水平对HRP的预测诊断价值。结果HRP组患者SBP、DBP、血清miR-143、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组(t=17.842、23.082、13.812、23.099、6.808、13.508,P均<0.01),miR-124表达水平明显低于健康对照组(t=9.116,P<0.01)。血清miR-124表达水平与VEGF水平呈负相关(r=-0.404,P<0.01),血清miR-143表达水平与VEGF水平呈正相关(r=0.525,P<0.01)。SBP、DBP、VEGF、miR-143为HRP的危险因素[OR(95%CI)=1.425(1.136~1.788)、1.645(1.098~2.464)、1.501(1.043~2.159)、1.780(1.149~2.756),P均<0.001],miR-124是HRP的保护因素[OR(95%CI)=0.646(0.457~0.913),P<0.01]。血清中miR-124、miR-143对HRP预测诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.870,截断值分别为0.91、1.28,敏感度分别为84.1%、84.2%,特异度分别为71.3%、78.3%;两者联合诊断HRP的AUC为0.947,其敏感度、特异度分别为94.7%、82.7%。结论HRP患者血清中miR-124呈低表达,miR-143呈高表达,两者可能共同参与HRP的发生与发展,均为HRP发病的影响因素,两者联合可有效提高HRP的诊断价值。

牛磺酸葡萄糖酸锌口服液对视网膜光化学损伤的保护作用研究

研究牛磺酸葡萄糖酸锌口服液对视网膜光化学损伤的保护作用。方法 36只SD大鼠随机均分为空白对照组、模型对照组、试验组,每组各12只,空白对照组、模型对照组灌胃0.9%生理盐水,试验组灌胃牛磺酸葡萄糖酸锌口服液,灌胃剂量为1mL /kg,每天1次,连续8周。第9周开始停止给药,试验组及模型对照组大鼠进行光损伤处理。考察各组大鼠视网膜形态、外核层厚度,视网膜组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)活性及血清中谷胱甘肽(GSH)及炎症因子含量。结果 与模型对照组相比,试验组大鼠视网膜外核层厚度增加,视网膜组织中MDA含量减少,SOD、iNOS活性增强,血浆中GSH含量增加,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 牛磺酸葡萄糖酸锌口服液能通过减轻氧化应激反应和炎症反应,保护视网膜免受光化学损伤。

视网膜静脉栓塞采用复方血栓通联合胰激肽释放酶治疗疗效及安全性分析

目的 :观察与分析视网膜静脉栓塞患者采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗效果及安全性。方法:200例视网膜静脉栓塞患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各100例。对照组采用胰激肽释放酶药片治疗;观察组于对照组治疗基础上加用复方血栓通治疗。观察2组治疗前后视力和临床疗效及不良反应、药物起效时间。结果 :观察组药物平均起效时间明显短于对照组;观察组治疗后平均对数视力与对照组比较;然2组较治疗前视力比较均明显提高。观察组临床治疗有效率明显高于对照组。2组分支、主干治疗有效率比较。治疗期间均无明显性不良反应发生。结论 :临床采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗视网膜静脉栓塞,其起效快且疗效好,无明显性不良反应,具有较高安全性,值得推广应用。

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合术中的应用

目的 探讨晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的应用效果.方法 对47例56只眼青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸出、后房折叠式人工晶状体植入及小梁切除术,术中植入自体晶状体前囊膜,术后随访1~3年,观察术前和术后视力、眼压及术后滤过泡的变化.结果 术后视力较术前显著提高（P＜0.05）;术后一周眼压平均（10.6±2.4）mmHg,随访1~3年平均（15.3±2.1）mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降（P＜0.05）;Ⅰ型滤过泡21只眼（37.5%）,Ⅱ型滤过泡35只眼（62.5%）;术中术后无严重并发症发生.结论 晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中能有效防止滤过泡瘢痕化、控制眼压和稳定视力,方法安全有效.